Спленэктомія - медичний термін для хірургічного видалення селезінки. Процедура також називається Екстирпація селезінки призначений.
Що таке спленектомія?
Під час спленектомії селезінку видаляють хірургічним шляхом. Селезінка - лімфатичний орган, який перетворюється в кров. Він розташований в черевній порожнині в безпосередній близькості від шлунка. Селезінка виконує три функції в організмі. З одного боку, спостерігається збільшення лімфоцитів в селезінці.
Лімфоцити є білими кров’яними клітинами і входять до складу імунної системи. З іншого боку, селезінка є важливим місцем зберігання моноцитів. Вони також належать до лейкоцитів. По-третє, він використовується для утилізації та сортування старих еритроцитів (еритроцитів). У ненароджених і у дітей це також відіграє певну роль у формуванні еритроцитів. Селезінка - це дуже добре перфузований орган. Травма селезінки може спричинити загрозу для життя кровотечі. Тому спленектомія зазвичай є екстреною процедурою при важких травмах селезінки, які супроводжуються рясною кровотечею.
Функція, ефект та цілі
Важливим показанням до спленектомії є розрив селезінки. Така сльоза в селезінці зазвичай викликана тупою травмою живота. Тупа травма живота може виникнути, наприклад, при нещасних випадках на роботі або в спорті. Спонтанні розриви рідкісні, але можуть виникати при певних інфекційних захворюваннях або захворюваннях крові. Спонтанним розривам зазвичай передує аномальне збільшення селезінки (спленомегалія).
Селезінка оточена капсулою. Якщо пошкоджена лише капсула, зазвичай виникають лише незначні кровоточиві кровотечі. Якщо одночасно травмується функціональна тканина, кровотеча значно сильніше. У деяких випадках кровотеча може виникнути пізніше. Якщо функціональна тканина травмована, але капсула спочатку все-таки неушкоджена, всередині селезінки розвивається синяк. Зі збільшенням тиску капсула розривається і виникає раптова сильна кровотеча в черевну порожнину. Такий двоступеневий розрив селезінки є показанням до спленектомії. До невідкладних показань відносяться, наприклад, спадковий сфероцитоз та спадковий еліптоцитоз. Спадковий сфероцитоз - це вроджена гемолітична анемія. Оскільки більшість еритроцитів мають аномальну форму, селезінка відкидає зайві еритроцити.
В результаті розвивається анемія. Тільки видаленням селезінки можна зупинити надмірне розщеплення еритроцитів. Селезінка також видаляється при аутоімунної гемолітичної анемії. Таласемія, яка потребує переливання, також є показанням до хірургічного втручання. Таласемія - захворювання еритроцитів. У минулому, однак, селезінку видаляли набагато частіше за наявності таласемії. Сьогодні ми намагаємося перейти до альтернатив. Те саме стосується лікування серповидноклітинної анемії.
Якщо консервативні заходи не вдається, селезінку видаляють також при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі (хвороба Верльгофа). Наступними показаннями до спленектомії є тромботична тромбоцитопенічна пурпура (синдром Московіца) та мієлофіброз при інфаркт селезінки, кровотеча, симптоматична спленомегалія або у разі високої потреби в трансфузії.
У надзвичайних ситуаціях, які потребують швидких дій, спленектомія проводиться за допомогою щедрого поздовжнього розрізу в животі. Альтернативно, поперечний переріз можна зробити над пупком. Коли селезінка чітко визначена як джерело кровотечі, поздовжній розріз розширюється вліво або поперечний розріз розширюється вгору. Джерело кровотечі необхідно визначити якомога швидше і спочатку здавити місцево.
Після ретельного огляду селезінки приймається рішення про подальшу хірургічну процедуру. Якщо місце кровотечі легко доступне, буде зроблена спроба зупинити кровотечу без спленектомії. Якщо це не вдається, гілома селезінки затискається затискачами. Це припиняє кровопостачання селезінки, і кровотеча спочатку припиняється. Потім селезінку видаляють.
При плановій спленектомії селезінку зазвичай видаляють за допомогою лівобічного розрізу на реберній дузі. Окремі селезінкові судини в селезінці селезінки спочатку затискаються, а потім розсікаються. Потім орган видаляється. Спленэктомія також може бути проведена лапароскопічно як мінімально інвазивна процедура.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки для зміцнення захисної та імунної системиРизики, побічні ефекти та небезпеки
Дихальні ускладнення частіше зустрічаються після спленектомії. Можуть розвиватися пневмонія, плевральний випіт і ателектаз. Фістула підшлункової залози може розвинутися, якщо хвоста підшлункової залози уражена (хвіст підшлункової залози). Після спленектомії частіше зустрічається і тромбоемболія. Вони спричинені відсутністю руйнування тромбоцитів і наслідком тромбоцитозу. Як результат, від 2 до 5 відсотків усіх пацієнтів без селезінки страждають від небезпечного для життя тромбозу.
Спленктомія несе протягом життя підвищений ризик зараження. Особливо побоюються гематогенні інфекції пневмококами, менінгококами або грипом Haemophilus. Синдром після спленектомії є особливо важкою формою бактеріальної інфекції після спленектомії. Він зустрічається у 1 - 5 відсотків усіх випадків хірургічного втручання і пов'язаний з високим рівнем смертності. Помирає від 40 до 70 відсотків усіх пацієнтів із синдромом постспленектомії. Причиною є порушення фагоцитів через видалення селезінки, що призводить до зниження захисту від інкапсульованих бактерій.
Синдром після спленектомії виникає через кілька днів до кількох років після операції. Синдром часто асоціюється з синдромом Вотерхаус-Фрідріхсен. В якості профілактичного заходу пацієнтам після спленектомії проводять вакцинацію проти пневмококів, менінгококів та гемофільної інфекції B. Резервний антибіотик або постійне лікування антибіотиками також застосовують профілактично.
