Тромбоз кавернозного синуса

В а Тромбоз кавернозного синуса кавернозний синус блокується тромбом або згустком. Це небезпечне для життя захворювання.

Що таке тромбоз кавернозного синуса?

Кавернозний синусовий тромбоз зазвичай виникає внаслідок бактеріального запалення пазух.
© Марта Костхорст - stock.adobe.com

За терміном Тромбоз кавернозного синуса розуміється часткове або повне закриття кавернозного синуса.

З Кавернозний синус є венозною судиною мозку. Він належить до матрису sinus durae і розташований по обидва боки турецького сідла (Sella turcica). Він отримує венозну кров від Сфенопарієтальний синус, з Верхня офтальмологічна вена і Нижня офтальмологічна вена. У стінці кавернозного синуса запускаються чотири черепних нерва і Внутрішня сонна артерія, артерія, яка постачає мозок. Чотири черепні нерви:

• Окоруховий нерв
• Офтальмологічний нерв
• Щелепний нерв
• Трохлеарний нерв.

причини

Кавернозний синусовий тромбоз зазвичай виникає внаслідок бактеріального запалення пазух. Збудники зазвичай доходять до лобової пазухи через кров (Лобовий синусит) або з сфеноїдної пазухи (Сфеноїдний синусит) до кавернозного синуса. Однак бактеріальне запалення м’яких тканин верхньої частини обличчя також може поширитися на кавернозний синус. Можливими причинними захворюваннями тут є фурункули або ерізипели.

Інші причини - мастоидит і менінгіт. Якщо причина бактеріальна, завжди говорять про септичний тромбоз вени синуса. Кавернозний синусовий тромбоз також може бути викликаний захворюваннями, пов’язаними з посиленням згортання крові. До них відносяться, наприклад, поліцитемія або дефіцит антитромбіну. Вагітні жінки мають більший ризик тромбозу синусових вен. Такі лікарські засоби, як гормональні контрацептиви або препарати кортизону, також підвищують ризик.

Симптоми, недуги та ознаки

Кавернозний синусовий тромбоз розвивається повільно. Ранніми ознаками є хворобливість в кутку носа і порушення зору. Можуть бути ознаки скупчення навколо очей. Це впливає на сторону, на якій розташований тромбоз. Око почервоніло або набрякло. Він може виступати з очної розетки (екзофтальм).

Через параліч очних м’язів очі можуть рухатися лише менше. Постраждалі бачать подвійне бачення. Симптоми супроводжуються неспецифічними загальними симптомами, такими як нудота, блювота, лихоманка та озноб.

Головний біль посилюється пізніше. Також може виникати біль у шиї. Біль випромінюється в руки або випромінюється від одного скроні над усім чолом до іншого скроні. Набряк виникає в області повік і носогубної складки. Можуть виникнути епілептичні припадки. Можливі також психотичні симптоми або зміни особистості.

У постраждалих дуже висока температура на весь екран. Тут говорять про септичні температури. Очі чітко виділяються, а порушення рухливості очей загрожує втратою зору. Кон'юнктива також може бути набряклою (хіміоз). Може виникнути параліч, а також порушення відчуття і порушення свідомості.

На пізніх стадіях смерть загрожує підвищенням внутрішньочерепного тиску. Основними симптомами підвищеного внутрішньочерепного тиску є сильний головний біль, блювота та застійний сосочок. Якщо ці три симптоми виникають разом, можна говорити про внутрішньочерепну тріаду. Синдром кавернозного синуса загрожує ускладненням. Ця клінічна картина характеризується повною недостатністю черепних нервів, що проходять через стінку кавернозного синуса.

Також може розвинутися кавернозний синусовий свищ. Це створює зв’язок між внутрішньою сонною артерією або зовнішньою сонною артерією та кавернозним синусом. Це призводить до обернення потоку при порушеннях венозного відтоку та недостатньому забезпеченні судин головного мозку кров'ю, збагаченою киснем.

При тромбозі кавернозного синуса існує ризик невеликих крововиливів у мозок, оскільки порушується кровообіг, а тонкі стінки синуса сильно піддаються напруженій крові.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагностувати тромбоз кавернозного синуса досить складно. Симптоми не ясні, а також можуть бути викликані іншими захворюваннями, такими як абсцес або енцефаліт. Якщо в цій області є підозра на тромбоз, можна визначити рівень D-димеру в крові. Але навіть це може лише підтвердити підозру, але не підтвердити її. Позитивний знак Грізінгера може спостерігатися.

Через незрозумілі симптоми рекомендується рання діагностична секційна томографія при підозрі на тромбоз синусної вени. Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія можуть зробити інфаркти або кровотечі видимими. Згустки також можна добре візуалізувати за допомогою контрастної речовини. У виняткових випадках також проводяться ангіографії.

Ускладнення

Кавернозний синусовий тромбоз може призвести до серйозних ускладнень і, якщо лікувати його погано чи ні, може навіть призвести до летального результату. Спочатку згусток крові викликає порушення зору і параліч очних м’язів. Це сильно впливає на зір і збільшує ризик нещасного випадку. Також можуть виникати епілептичні припадки, які також пов’язані з підвищеним ризиком отримання травм.

Крім того, в деяких випадках можуть виникати психотичні симптоми та зміни особистості. Крім того, це може призвести до високої температури та, отже, до порушення кровообігу. При подальшому перебігу виникає гостра небезпека для життя через підвищення внутрішньочерепного тиску. Типовим ускладненням є синдром кавернозного синуса, при якому черепні нерви і, отже, всі неврологічні та психічні функції виходять з ладу.

Також може розвинутися кавернозний синусовий свищ.На пізніх стадіях порушений кровотік викликає невеликі мозкові крововиливи, які пов’язані з серйозними ускладненнями. Медикаментозна терапія тромбозу кавернозного синуса несе ризик побічних ефектів та взаємодій. Оскільки зазвичай вводять дуже високі дози, існує ризик постійного ураження нирок та печінки. У деяких пацієнтів також виникає звикання або розвивається толерантність до відповідної діючої речовини.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Тромбоз кавернозного синуса завжди повинен лікуватися лікарем. У гіршому випадку це захворювання може призвести до смерті постраждалої людини, так що рання діагностика при ранньому лікуванні може позитивно вплинути на подальший перебіг захворювання. Самостійне зцілення не може відбутися. Слід звернутися до лікаря, якщо ця людина страждає від раптових проблем із зором через тромбоз кавернозного синуса.

У більшості випадків ці симптоми не згасають самостійно і виникають без особливих причин. Набряклі та сильно почервонілі очі також свідчать про тромбоз кавернозного синуса і зазвичай супроводжуються болями в шиї або голові. Крім того, тромбоз кавернозного синуса також може призвести до епілептичних припадків, які повинні лікуватися безпосередньо лікарем швидкої допомоги або в лікарні. У деяких випадках порушення чутливості також передбачають тромбоз кавернозного синуса і його також слід досліджувати.

Діагноз цього захворювання може поставити кардіолог. Подальше лікування залежить від точності вираженості цих скарг. Тривалість життя ураженої людини може бути обмежена тромбозом кавернозного синуса.

Терапія та лікування

Якщо тромбоз кавернозного синуса викликаний бактеріальним запаленням, людям вводять антибіотики широкого спектру дії через вену. Якщо збудник відомий або був визначений, до терапії широкого спектра підключається цільова антибіотикотерапія. У багатьох випадках застосовується також медикаментозна терапія гепарином. Зазвичай це дають у дуже високих дозах.

Також застосовуються інші антикоагулянти, такі як варфарин або фенпрокумон. Ця терапія, як і терапія глюкокортикоїдами, досить суперечлива. Повне розчинення згустку або хірургічне видалення рідко вдається.

профілактика

Тромбоз кавернозного синуса запобігти дуже важко. Тромбоз часто викликається інфекцією на обличчі або черепі. Тому синусові інфекції, зокрема, слід сприймати серйозно. При підозрі на синусит зверніться до лікаря.

При необхідності вони можуть розпочати антибіотикотерапію на ранній стадії. Оскільки «таблетка» також є фактором ризику, жінкам слід ретельно розглянути, чи це правильний метод контрацепції для них. Особливо в поєднанні з курінням значно збільшується ризик перенести тромбоз.

Догляд за ними

Після успішного лікування тромбозу кавернозного синуса важливо вжити певних подальших заходів, щоб уникнути рецидиву тромбозу та розвитку вторинних захворювань (інфаркт, інсульт). Найголовніше - утриматися від куріння та вживання алкоголю, оскільки обидва сприяють розвитку тромбозів усіх видів. Крім того, існуючий високий артеріальний тиск слід лікувати медикаментами, оскільки нелікований високий кров'яний тиск також збільшує ризик захворювань судин.

Крім того, пацієнти повинні прагнути до зміни дієти та загально здорового способу життя, що позитивно впливає на судини. Це повинно складатися з регулярних фізичних вправ, уникання готових продуктів і, у випадку пацієнтів із зайвою вагою, зниження ваги. Крім того, для подальшого догляду за тромбозом кавернозного синуса необхідно проводити регулярні огляди у кардіолога та невролога.

Крім регулярної томографії серця та мозку, судини (особливо кавернозний синус) повинні бути обстежені на проникність за допомогою ультразвуку. Якщо кров занадто густа, дієта з низьким вмістом вітаміну К також повинна бути спрямована на розрідження крові. Це полягає у униканні зелених овочів (шпинат, капуста, зелена спаржа).

Крім того, для зменшення ймовірності повторного тромбоутворення може знадобитися протягом усього життя препарат, що розріджує кров (Макумар). У цьому випадку значення згортання крові слід щодня перевіряти вдома та регулярно у сімейного лікаря, щоб кров не стала занадто тонкою.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки кавернозний синусовий тромбоз є небезпечною для життя ситуацією, при перших ознаках та порушеннях здоров’я слід шукати співпраці з лікарем. Інтенсивна медична допомога необхідна.

В основному люди, схильні до розвитку тромбозу, страждають від порушень кровообігу. У рамках самодопомоги можуть застосовуватися різні заходи, які сприяють сприянню кровотоку. Раціон можна оптимізувати, щоб стимулювати вироблення крові. Наприклад, корисне споживання бобових, горіхів чи гранатів. Ці продукти містять важливі елементи, необхідні організму для оптимізації кровообігу і які сприяють збільшенню клітин крові.

Крім того, фізичні вправи можуть допомогти покращити здоров'я та загальне самопочуття. Щоденні фізичні вправи або заняття спортом також стимулюють систему крові. Слід уникати поз, в яких циркуляція крові заважає працювати. Як тільки з’являються розлади чутливості або відчуття поколювання на шкірі, слід здійснювати компенсаторні рухи для стимулювання кровотоку.

Якщо зацікавлена ​​особа страждає від епілептичних припадків, слід забезпечити уникнення можливих тривожних подразників. Крім того, відповідна особа не повинна ставити себе в ситуації, коли вони не можуть отримати будь-якої допомоги від інших.