Ректоцеле

Як Ректоцеле - це випинання передньої стінки прямої кишки у піхву. Він часто пов’язаний із опусканням тазового дна.

Що таке ректоцеле?

Зокрема, літні жінки або жінки, які перенесли багатоплідні вагітності, включаючи жінок із зайвою вагою, мають більший шанс мати ректоцеле.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

З одного Ректоцеле це розмова, коли відбувається випинання прямої кишки. Відбувається випинання в жіночу піхву безпосередньо над м’язами сфінктера.

У більшості випадків ректоцеле випинається у бік піхви або сечового міхура. На це впливають лише жінки. Мішок пов’язаний із загальним просіданням нижніх відділів кишечника. Тазове дно поступається місцем під тиском.

Крім того, спостерігаються порушення дефекації.

Ректоцеле виявляється приблизно у 50 відсотків всіх жінок старше 50 років. Однак терапія проходить лише в тому випадку, якщо ті, хто страждає, страждають від симптомів.

причини

Причини розвитку ректоцеле ще не повністю з'ясовані. Не рідкість ті, хто страждає, страждають від провисання або недостатності тазового дна, що призводить до змін у нормальній анатомії. Відомі деякі фактори ризику, які можуть сприяти виникненню ректоцеле.

До них відносяться вагітності, природні пологи, хронічні запори, гінекологічні операції, старість, ожиріння та значні натискаючі рухи при дефекації. Через анатомічні вимоги ректоцеле виникає лише у жінок. М’язи сфінктера у чоловіків однаково виражені, тоді як у жінок зовнішній сфінктерний м’яз на передній частині все більше стоншується.

Крім того, простата людини (передміхурова залоза) дозволяє кишечнику розширюватися вперед. Однак у жінок таких анатомічних перешкод немає. Внаслідок багаторазових пологів і ослаблення сполучної тканини тазове дно може зміщуватися в нижньому напрямку зі збільшенням віку. Таким чином, під кістковим кільцем є достатньо місця, щоб пряма кишка розширювалася і розширювалася без опору.

Симптоми, недуги та ознаки

Якщо ректоцеле набуває певного розміру, це спричиняє серйозні проблеми з дефекацією. З цієї причини ректоцеле є звичайним пусковим механізмом синдрому обструктивної дефекації (ОДС). Якщо жінка запорила кілька років, зміни її майже не помічають, оскільки вони прогресують лише повільно.

Типовими скаргами на ректоцеле є сильне і тривале натискання при дефекації, екзема, свербіж, поява крові або слизу при дефекації, біль в області прямої кишки або промежини і проходження дефекації в декількох відділах. Не рідкість пацієнтам доводиться вдаватися до проносних засобів, щоб взагалі дефекувати. Іноді з’являються і виразки всередині прямої кишки, які лікарі називають солітарною виразкою прямої кишки.

Симптоми можуть бути настільки інтенсивними, що значно погіршують якість життя зацікавлених жінок. Вони викликані тим, що ректоцеле перед спорожненням наповнюється калом. Якщо також є осідання тазового дна, змінюється кут прямої кишки і заднього проходу. При натисканні тиск тому спрямовується не до заднього проходу, а до ректоцеле.

Стінка прямої кишки настільки стоншена, що в неї більше немає функціональних м’язів. Стінка прямої кишки довша в передньому напрямку. У разі порожньої прямої кишки утворюються зморшки, які спадають до заднього проходу. Цей інцидент в медицині відомий як пролапс прямої кишки.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагностика ректоцеле складна і забирає багато часу, оскільки для її розвитку та симптомів часто потрібні роки. Спочатку створюється історія хвороби пацієнта. Потім лікар зробить фізичний огляд, який зазвичай виявляє осідання промежини. Слабкість сфінктера часто виявляється як частина цифрової пальпації.

Ще один варіант обстеження - ендоскопія, яка складається з ректоскопії або проктоскопії. Іноді проводяться подальші обстеження, такі як колоноскопія для уточнення запору або гінекологічні огляди. Дефекографія - це ключ до діагностики ректоцеле.

За допомогою цієї процедури ректоцеле можна візуалізувати за допомогою контрастної речовини при дефекації. Ректоцеле не завжди викликає симптоми. Однак у разі більших опуклостей можуть виникнути проблеми з дренажем, тому потрібне медикаментозне лікування.

Ускладнення

Ректоцеле дуже часто не викликає жодних симптомів і тому часто не потребує лікування. Однак більші ректоцеле можуть призвести до скарг і ускладнень, які потребують хоча б консервативного лікування або, у рідкісних випадках, хірургічного втручання. Зокрема, літні жінки або жінки, які перенесли багатоплідні вагітності, включаючи жінок із зайвою вагою, мають більший шанс мати ректоцеле.

Як ускладнення в цих випадках може виникнути так званий синдром обструктивної дефекації. При цьому синдромі на перший план виступає хронічний запор. Уражені жінки страждають від постійного позиву до дефекації, що пов’язано зі стійким відчуттям неповного спорожнення. Крім болю в животі, постійного дискомфорту і нудоти, з часом може розвинутися нетримання стільця.

Крім того, більші ректоцеле часто характеризуються більним сверблячкою та екземою в області заднього проходу. Часто виникає біль в області промежини, при цьому сильно тиснений стілець покритий кров’ю і слизом. Іноді виразки навіть розвиваються в прямій кишці, також відомі як виразки прямої кишки.

Якість життя жінки може бути настільки погіршена, що можуть виникнути психологічні проблеми. Деякі жінки страждають від депресії чи інших психічних захворювань через хронічні скарги. У рідкісних випадках симптоми можуть стати настільки сильними, що необхідна операція. Операційні ризики залежать від ступеня необхідного хірургічного втручання.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Ректоцеле завжди повинен лікуватися лікарем. Подальших ускладнень можна уникнути лише за допомогою медикаментозного лікування. Це захворювання не виліковує себе. Якщо ректоцеле лежить на запіканні, лікар повинен проконсультуватися з лікарем. Запор може бути спорадичним або хронічним. Якщо ці симптоми є, необхідне медикаментозне лікування. Крім того, задній прохід може свербіти після дефекації, оскільки зацікавлена ​​особа повинна сильно тиснути при дефекації.

У деяких випадках пацієнти також вдаються до проносних засобів, щоб полегшити дискомфорт ректоцеле. Якщо ці симптоми виникають протягом більш тривалого періоду часу і не заживають самостійно, необхідно звернутися до лікаря. Ректоцеле лікує лікар-інтерніст, проктолог або лікар загальної практики. Подальше лікування сильно залежить від точності вираженості симптомів.

Терапія та лікування

Зазвичай ректоцеле спочатку лікують консервативним способом. Раціон хворого змінюється. Їй також дають препарати, що пом’якшують стілець. Пацієнт також отримує препарати, що збільшують швидкість кишкового транспорту. Фізіотерапевтичні заходи проводяться, коли м’язи тазового дна ослаблені або виникають проблеми з координацією.

Якщо виникають такі ускладнення, як виразка, грижа прямої кишки або кровотеча, або якщо ректоцеле стає великим, зазвичай потрібна операція. Хірургічними методами, які можна вважати, є операція S.T.A.R.R. або заднє вагінальне затягування. У рамках процедури S.T.A.R.R. хірург видаляє манжету з прямої кишки шириною чотири-вісім сантиметрів над анусом.

При задній кольоррапії він зміцнює область між прямою кишкою і піхвою і задньою стінкою піхви, що протидіє будь-якому подальшому розширенню ректоцеле.

профілактика

Щоб уникнути ректоцеле в першу чергу, жінкам рекомендується послідовно проходити післяпологову регресію та вправи на тазовому дні. Також слід враховувати здійснення анального сфінктера.

Догляд за ними

Подальше догляд за ректоцеле залежить від того, як прогресує стан. Невеликий ректоцеле не завжди потребує лікування. Одноразового подальшого обстеження зазвичай достатньо. Якщо пацієнт не проявляє будь-яких незвичних симптомів, подальших дій не потрібно. В окремих випадках проводиться ін’єкційне лікування, і сімейний лікар повинен запитати у рамках подальшої допомоги, чи не спостерігається у пацієнта побічні ефекти чи медичні ускладнення.

Після операції, як це потрібно для тривалої ректоцеле, зазвичай відбувається коротке перебування в лікарні. Головний лікар перевіряє операційну рану і бере анамнез. Виписане ліки, можливо, доведеться скинути або припинити. Навіть при хірургічній процедурі подальша процедура залежить від курсу.

У разі операції подальша допомога надається відповідальним головним лікарем. Зазвичай внутрішній гінеколог пацієнта також включається до подальшої допомоги. Якщо ректоцеле проходить добре, пацієнта можна виписати. Лікар пояснить вам будь-які ризики і попросить вас регулярно проводити звичайні обстеження. Подальше спостереження зазвичай не потрібно для повністю відновленого ректоцеле.

Ви можете зробити це самостійно

Ректоцеле можна обмежено усунути його тривожні симптоми за допомогою самодопомоги. Це стосується, зокрема, дефекації, якій часто заважає мішковидна випинання при натисканні. Наскільки можлива самодопомога та як це виглядає, найкраще обговорити з лікуючим лікарем або спеціалізованим фізіотерапевтом.

Дефекація є важливим питанням для пацієнтів, коли справа стосується ректоцеле. Тут важливо вживати конкретних заходів для полегшення дефекації. Зокрема, слід уникати сильного натискання, оскільки це посилює ректоцеле і ускладнює дефекацію. Тому запор особливо неприємно при ректоцеле. Тому регуляція стільця дуже важлива як самодопомога. Цього можна досягти за допомогою дієти, багатої клітковиною та достатньою кількістю води. Вправи також корисні, оскільки можуть природним чином стимулювати дефекацію. Якщо цих заходів недостатньо, корисні препарати з псилію. Це слід приймати лише після консультації з лікуючим лікарем.

На ректоцеле також можна дещо впливати при тренуванні тазового дна та тренуванні м’язів піхви. Вправи можуть вивчити фізіотерапевти та гінекологи і розраховані на регулярне використання в домашніх умовах. Взагалі дефекація повинна тривати лише короткий час, тривале сидіння в туалеті посилює симптоми. Пацієнти, швидше, піти в туалет знову пізніше, ніж викликати дефекацію, сильно натискаючи.