Постінфекційний гломерулонефрит

The постінфекційний гломерулонефрит являє собою запальний процес в тілах нирок (медичний термін клубочки). Причиною захворювання є реакція імунної системи на певний тип збудника, так званий нефритогенний стрептокок. У більшості випадків постінфекційний гломерулонефрит виникає у віці від двох до десяти хворих. Крім того, спостереження свідчать про те, що у чоловіків частіше розвивається постінфекційний гломерулонефрит, ніж у жінок.

Що таке постінфекційний гломерулонефрит?

The постінфекційний гломерулонефрит іноді буде Постстрептококовий гломерулонефрит називається. В основному, ниркові тільця гостро запалюються як частина захворювання. Постінфекційний гломерулонефрит зазвичай розвивається через кілька тижнів після зараження організму особливою формою стрептокока.

Захворювання часто розвивається на першому-четвертому тижні після такої інфекції. Можна помітити, що постінфекційний гломерулонефрит все частіше провокується іншими видами збудників. До них відносяться, наприклад, різні вірусні та бактеріальні збудники, але також паразити та грибки.

Імунні комплекси накопичуються всередині капілярних судин тільців нирок, так що орган пошкоджується. Тому що так звана система комплементу стимулюється накопиченням речовин. В результаті виникають різні скарги у тих, хто страждає від постінфекційного гломерулонефриту. У багатьох випадках сеча темного кольору та гематурія є характерними симптомами.

причини

Найпоширенішою причиною розвитку постінфекційного гломерулонефриту зазвичай є зараження так званими нефритогенними стрептококами категорії А. Зараження збудником можливе або через дихальні шляхи, або через шкіру. Внаслідок зараження уражений організм утворює спеціальні антитіла.

Вони спеціалізуються, з одного боку, на епітопах на поверхні стрептококів, але в той же час на власних ниркових тільцях та їх структурі. Антитіла, що виробляються імунною системою, накопичуються на поверхні базальних мембран тільців нирок. Це створює опуклість, яку добре видно при огляді за допомогою електронного мікроскопа.

В результаті організм реагує на запалення, яке характеризується різними ознаками. Певні типи гранулоцитів викликають вивільнення так званих прозапальних цитокінів. Крім того, стимулюється система комплементу, що створює спеціальні лізисні комплекси. Врешті-решт базальна мембрана клубочків пошкоджується.

Через запальні процеси ендотеліальні клітини набрякають. Крім того, капіляри закриваються. Постінфекційний гломерулонефрит вже не спрацьовує лише стрептококами, але в деяких випадках також грамнегативними мікробами, грибами або вірусними мікробами. Навіть зараження організму певними паразитами іноді запускає постінфекційний гломерулонефрит.

Симптоми, недуги та ознаки

Постінфекційний гломерулонефрит проявляється через особливі симптоми, які при медичному огляді припускають захворювання. Як правило, типові симптоми розвиваються приблизно через один-три тижні після причинного зараження збудниками хвороби. Люди, які страждають на постінфекційний гломерулонефрит, страждають від загальних симптомів, таких як головний біль, лихоманка та біль у животі.

Також є сеча бурого або темного кольору. Крім того, розвивається протеїнурія, так що в результаті розвивається те, що відомо як періорбітальний набряк. Крім того, багато пацієнтів страждають гіпертонією. Темна сеча обумовлена, зокрема, тим, що в організмі з сечею виводиться більше еритроцитів. Це явище також відоме як гематурія.

Функція нирок знижується в більшості випадків, тоді як вироблення сечі знижується. Крім того, було показано, що лікування медикаментами мало впливає на захворювання. У більшості випадків постінфекційний гломерулонефрит самоограничивается, так що прогноз є порівняно позитивним. Однак можливі різні ускладнення, такі як набряк мозку, слабкість нирок та епілептичні припадки.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар ставить діагноз постінфекційного гломерулонефриту насамперед на основі характерних клінічних симптомів захворювання. З цією метою він бере анамнез з пацієнтом, щоб отримати уявлення про окремі скарги. Після розмови з зацікавленою особою лікар вивчить симптоми, використовуючи різні методи. Тут важливу роль відіграють аналізи сечі, за допомогою яких можна виявити еритроцити та протеїнурію.

Також може бути виявлений так званий лейкоцитарний циліндр. Крім того, у випадку слабкості нирок з’являються типові явища, такі як гіпонатріємія та гіперкаліємія. Як правило, підвищених концентрацій сечовини та креатиніну немає. Такі обстеження, як правило, дозволяють відносно достовірно діагностувати постінфекційний гломерулонефрит.

Ускладнення

Постінфекційний гломерулонефрит - це вже ускладнення інфекційного захворювання, проте в більшості випадків прогноз дуже хороший. Однак це також залежить від того, чи страждають діти чи люди похилого віку. У дітей симптоми, як правило, швидко регресують після гострого перебігу. У одного-десяти відсотків хворих дітей можуть виникнути серйозні ускладнення.

З незрозумілих причин потім з’являється спалахальний перебіг, який може призвести до ниркової недостатності або ниркової недостатності, набряку мозку та судом. В умовах ниркової недостатності пацієнт часто потребує регулярного діалізу або навіть трансплантації нирки в міру прогресування захворювання. Крім того, виникнення набряку мозку є дуже серйозним ускладненням.

Окрім сильних головних болів, тут спостерігаються нудота, блювота та запаморочення, утруднення дихання, порушення зору, порушення свідомості аж до коми та незвичні гикавки. Сильне підвищення тиску в мозку часто призводить до зміщення і стиснення життєво важливих мозкових структур. Це призводить до небезпечних для життя ситуацій.

Прогноз щодо постінфекційного гломерулонефриту у літніх людей часто набагато гірший, ніж у дітей. Особливо це стосується тих, хто страждає на діабет, недоїдання або алкоголізм. Приблизно 20-25 відсотків усіх пацієнтів літнього віку, які перенесли постінфекційний гломерулонефрит, помирають від серцевої недостатності, уремії або ниркової недостатності.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Такі симптоми, як шкірні інфекції або затримка води, говорять про постінфекційний гломерулонефрит. Візит до лікаря показаний, якщо симптоми пов’язані з вірусною або бактеріальною інфекцією. Потім хворим доводиться звертатися до фахівця, який зможе уточнити симптоми і призначити відповідний препарат. Симптоми зазвичай проявляються через тиждень-місяць після стрептококової інфекції. У деяких випадках постінфекційний гломерулонефрит вирішується самостійно.

Якщо симптоми лише легкі і зменшуються через чотири-сім днів, відвідування лікаря не є абсолютно необхідним. Діти, хворі та літні люди, а також вагітні жінки повинні завжди звертатися до лікаря із захворюванням. Окрім сімейного лікаря, інтерніст - це правильний контакт. Якщо шкіра задіяна, можна проконсультуватися з дерматологом. Якщо виникають неврологічні симптоми, необхідна допомога невролога. У разі важких симптомів можна також проконсультуватися з нефрологом, урологом або кардіологом для лікування окремих симптомів.

Лікування та терапія

Лікування постінфекційного гломерулонефриту базується на індивідуальному випадку. Якщо порушується функція нирок, необхідно регулювати водно-сольовий баланс. Для цього зазвичай використовують сечогінні засоби та гіпотензивні препарати. Це знижує ризик підвищеного артеріального тиску та набряків. Крім того, пацієнти часто отримують пеніциліни як профілактичний захід.

профілактика

Профілактичні заходи стосуються причин постінфекційного гломерулонефриту. Ризик зараження можна знизити за допомогою гігієнічних норм.

Догляд за ними

У випадку постінфекційного гломерулонефриту подальша допомога значною мірою амбулаторна і можлива лише для підтримки процесу загоєння. У більшості випадків захворювання вщухає через кілька днів, навіть без медикаментозного лікування. Однак організм слід пощадити, вживаючи таких заходів, як постільний режим, обмежений прийом рідини та дотримання дієти з низьким вмістом натрію та низьким вмістом білка до повного одужання. Уникайте фізичних навантажень.

Після хвороби з постінфекційним гломерулонефритом доцільне проведення подальшого обстеження у сімейного лікаря, щоб визначити, чи нормальна функція нирок повертається до норми. Це особливо важливо для пацієнтів, які мали додаткові ускладнення, такі як набряк або електролітний дисбаланс, щоб уникнути ускладнень.

Крім того, у важких випадках лікар може призначити додаткове лікування антибіотиками, щоб запобігти поширенню стрептококів на інших людей. Тут важливо переконатися, що він сприйнятий правильно. Прогноз на постінфекційний гломерулонефрит загалом позитивний.

Молоді пацієнти, як правило, відновлюють повноцінну функцію нирок. Однак у дорослих тенденція погіршується, тому можливе постійне ураження нирок, особливо в поєднанні з іншими факторами ризику. Це слід контролювати і контролювати протягом тривалого періоду.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки постінфекційний гломерулонефрит, як правило, дуже добре реагує на медикаментозне лікування, то в повсякденному житті серйозних обмежень зазвичай не можна очікувати.

Зокрема, дітям слід пропонувати відволікатися під час тривалого перебування в лікарні. Регулярні відвідування родини та друзів - це стільки ж частини цього, скільки й осмисленого заняття. Наприклад, друзів та товаришів можна привести в наступний візит. Допомога з будь-якими домашніми завданнями тощо надає також інші думки та допомагає не пропустити занадто багато навчального матеріалу.

Прийом сечогінних препаратів означає, що пелюшки менших дітей потрібно міняти набагато частіше, а вологу зону статевих органів потрібно зберігати сухий. Якщо дитина вважає за краще ходити до туалету, тут, звичайно, слід також запропонувати допомогу. Велике значення має надаватися правильній інтимній гігієні.

Завдання батьків також полягає в тому, щоб потішити малюків страхами та турботами та підтримати їх у будь-яких необхідних обстеженнях. Утримуючи руку вручну, може бути достатнім і ефективно зменшити стрес.