Анестезія сплетення

Як Анестезія сплетення називається формою місцевої анестезії. Застосовується для хірургічних втручань або для післяопераційної больової терапії через катетер. Анестетик вводиться безпосередньо в область сплетення і призводить до больового блоку в кінцівці, який подається сплетенням.

Що таке анестезія сплетення?

Анестезія сплетення - це форма наркозу. Блокуючи нерви, усувається біль у відповідній кінцівці. Це досягається місцевим знеболюючим засобом, так званим місцевим знеболюючим засобом. Цей тип часткової анестезії показаний для хірургічних втручань на верхніх і нижніх кінцівках.

Місцевий анестетик вводять поблизу нервів, нервових сплетень або спинного мозку.Область живлення нервових волокон, яку слід тимчасово знеболити, є визначальною для відповідних нервів. Катетер можна вставити, щоб відключити відчуття кінцівки на тривалий термін. Місцевий анестетик постійно додається за допомогою цього катетера і розширює часткову анестезію під час операцій, що тривають, або післяопераційно для полегшення болю.

Пацієнт залишається неспаним під час часткової анестезії, але також може бути призначений відповідний препарат для заспокоєння або сну. Це спричиняє те, що відоме як заспокійливе, яке вводить пацієнта у сутінковий сон. Після операції пацієнта можна розбудити в будь-який час.

Функція, ефект та цілі

При сплетенні сплетення анестезіолог вводить анестетик в місцеве нервове сплетіння або в нервові стовбури. Це блокує відчуття, а отже, і передачу болю. М'язи паралізовані в ділянці, на якій потрібно оперувати.

Місце, куди вводять знеболюючий препарат, залежить від області тіла, на якому буде оперований. Ця процедура часто застосовується для верхніх кінцівок. Однак він також підходить для оніміння нижніх кінцівок. Для верхньої кінцівки рука зігнута на 90 градусів у плечовому суглобі та ліктьовому суглобі, щоб мати чіткий вигляд пахви. Місце проколу виявляється за допомогою так званого нервового стимулятора. Він розташований приблизно над пахвовою артерією. Нервовий стимулятор з'єднаний з пункційною канюлею в кінці. Якщо кінчик голки канюлі наблизиться до нерва для знеболення, це стає помітним через скорочення м’язів на передпліччі.

Альтернативно, пункційну канюлю можна також направити у відповідне сплетіння за допомогою ультразвуку. При ін’єкції нервовим стимулятором вводять приблизно 40 мл анестетика. Переважні тривалі та високоефективні анестетики, такі як ропівакаїн. Повноцінний ефект набуває приблизно 20-30 хвилин. Щоб прискорити це, можна додати коротку та швидко діючу речовину, таку як прилокаїн або мепівакаїн.

Найпоширеніша анестезія сплетення застосовується до плексусу нервового плексу. Якщо в цій області встановлено больовий блок, хірургічні втручання можуть проводитись в області ключиці, плеча, передпліччя, ліктьового суглоба, передпліччя та руки. Розрізняють пахвову блокаду (всередині пахви), вертикальну інфраклавикулярну блокаду (нижче ключиці) та міжскаленову блокаду (в області м’язів шиї). Анестезіолог визначає, в залежності від історії хвороби та запланованого втручання, яку больову блокаду вказують та здійснюють.

Якщо операція повинна бути проведена на нижній кінцівці, для попереково-крижового сплетення застосовують наркоз сплетення. Больовий блок дозволяє втручатися в області стегна, колінного суглоба, гомілки і малогомілкової кістки, а також гомілковостопного суглоба та в області стопи.

Великою перевагою анестезії сплетення є те, що, на відміну від загальної анестезії, він може бути відносно мінімально інвазивним. Завдяки можливості введення катетера цю процедуру знеболення також можна проводити протягом більш тривалого періоду часу та використовувати в післяопераційному періоді для лікування болю. Крім того, анестезія сплетення підтримує процес загоєння, оскільки анестетик розширює кровоносні судини, і, таким чином, операційна зона краще забезпечується кров’ю, і, якщо необхідно, медіатори запалення та медіатори болю можуть бути транспортовані далеко.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Анестезія сплетення - це, як правило, дуже безпечна форма наркозу. Типові післяопераційні побічні ефекти, як і при загальній анестезії, не виникають при анестезії сплетення. Немає нудоти або блювоти, і оскільки немає необхідності в інтубації, немає подразнення горла або хрипоти.

Ризики наркозу сплетення аналогічні ризикам місцевої анестезії. Так, наприклад, можуть виникнути алергічні реакції на анестетик. Тривала анестезія може спричинити за собою симптоми отруєння у вигляді запаморочення, нервозності, судом, серцевих аритмій або падіння артеріального тиску.

При проникненні в сплетіння нервів може трапитися пошкодження вени або артерії, оскільки вони бігають посередині кровоносних судин. В післяопераційному періоді можуть виникати такі побічні ефекти, як оніміння, тремтіння м’язів або поколювання оніміння кінцівки. Однак досвід показав, що ці порушення чутливості стихають через кілька тижнів. Кровотечі (гематоми) можуть виникнути в області місця проколу та навколишніх м’яких тканин.

Крім того, можуть бути загальні пошкодження м’яких тканин або подразнення нервів, незважаючи на адекватну реалізацію та позиціонування. Це пошкодження або роздратування може спричинити розлади чутливості, такі як аномальні відчуття, оніміння, біль і навіть симптоми паралічу. У відповідь на анестетик можуть спостерігатися падіння артеріального тиску та пульс. Якщо анестетик випадково вводиться в кровоносні судини, це може призвести до судом, серцево-судинних проблем, втрати свідомості і навіть відмови дихання.

Анестезія сплетення протипоказана, якщо в області ін’єкції є інфекція або алергія на анестетики.