Нейробластома

The Нейробластома це рак і друге за частотою злоякісне зростання, після пухлин головного мозку, у дітей. У Німеччині близько 150 дітей уражаються нейробластомою щороку, при цьому рівень виживання сильно залежить від стадії пухлини.

Що таке нейробластома?

Нейробластома - це тверда злоякісна пухлина, яка виникає з вироджених клітин симпатичної нервової системи. Ця нервова система керує, серед іншого, серцево-судинною системою або дефекацією.

Якщо незрілі клітини цієї нервової системи вироджуються, утворюється нейробластома. Дегенерація незрілих клітин починається пренатально. Пухлина зустрічається найчастіше в мозковій залозі надниркових залоз (приблизно 50 відсотків усіх випадків) або по обидва боки хребта в так званій межі. Якщо вразити цей стовбур, пухлина може розвинутися уздовж усього хребта, тобто в області живота, грудей або шиї.

Нейробластоми можуть приурочуватися до місця походження або можуть поширюватися. H. Формують метастази. Метастази не обмежуються окремими місцями і можуть з’являтися в легенях, нирках, мозку або лімфатичних вузлах. Нейробластоми мають особливість спонтанного регресу в деяких випадках, що лікарям не вдалося знайти причину.

Більше 50 відсотків усіх випадків нейробластоми виникають протягом перших 15 місяців життя, частіше уражаються хлопчики, ніж дівчатка. Ризик розвитку нейробластоми зменшується з віком. Однак у підлітків і дорослих рідко можна діагностувати нейробластому.

причини

Нейробластоми викликаються виродженими клітинами симпатичної нервової системи. Оскільки переродження часто відбувається до народження, мутації генів та спонтанні зміни хромосом можуть бути причиною зміни клітин.

Генетичне успадкування ще не доведено, але є сім'ї, в яких нейробластоми зустрічаються частіше (приблизно 1 відсоток випадків). Харчування під час вагітності, стрес та фактори навколишнього середовища ще не були доведені причинами дегенерації клітин.

Симптоми, недуги та ознаки

• в області шиї: від 15 до 20 відсотків випадків мають синдром Горнера
• в області грудей: задишка
• в області живота: біль у животі, біль у спині, сечовивідних шляхах, проблеми з кишечником
• Біль, блідість, лихоманка та зниження ваги
• можливо високий кров'яний тиск або діарея

Діагностика та перебіг

При нейробластомі у багатьох пацієнтів спочатку взагалі відсутні симптоми. Вони виникають пізніше при запущеному зростанні пухлини або метастазах. Якщо симптоми проявляються, вони зазвичай залежать від локалізації пухлини.

Може виникати біль у животі, лихоманка, діарея, біль у горлі, втома та загальне відчуття хвороби. Однак, оскільки це все неспецифічні симптоми, лікар повинен використовувати різні засоби, такі як магнітно-резонансна томографія, рентген, комп'ютерна томографія та лабораторні дослідження для діагностики.

Якщо пухлина виявлена, подальшими обстеженнями можна з’ясувати, чи вражені окремі органи. Остаточне підтвердження діагнозу отримують за допомогою тканинного дослідження пухлини.

Для виявлення або виключення утворення метастазів проводять сцинтиграфію MIBG, при якій радіоактивна речовина вводиться в кров пацієнта.

Ускладнення

Нейробластома призводить до найрізноманітніших симптомів і ускладнень. Як правило, подальший перебіг цього захворювання дуже сильно залежить від його причини та ураженої області тіла. З цієї причини, як правило, неможливо зробити загальний прогноз щодо подальшого курсу.

У більшості випадків постраждалі страждають від діареї та підвищеного артеріального тиску. Це також може призвести до лихоманки та зниження ваги. Не рідкість нейробластома призводить до болю в животі та спині і може дуже негативно впливати на травлення пацієнта. Крім того, перебіг цієї скарги дуже залежить від часу постановки діагнозу, так що це не завжди призводить до позитивного перебігу захворювання.

У крайній стадії уражена людина вмирає від симптомів нейробластоми. Крім того, не рідкість батьки та родичі дитини страждають на нейробластому та страждають від психологічних скарг. Особливих ускладнень при лікуванні цього стану немає. Однак позитивний результат не завжди може бути гарантований. Тривалість життя пацієнта також може бути значно скорочена за рахунок нейробластоми.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо діти виявляють відхилення або зміни у своєму здоров’ї, потрібна особлива обережність. Оскільки нейробластома є пухлинним захворюванням, рекомендується відвідувати лікаря, як тільки з’являються перші ознаки порушення. Чим швидше можна поставити діагноз, тим кращі шанси на одужання. В іншому випадку у важких випадках дитина може передчасно померти.

Лікар необхідний у разі обмеження дихання, задишки або перебоїв у диханні. Якщо дитина скаржиться на біль у животі, загальне нездужання або біль у спині, відвідування лікаря доцільно. Консультація з лікарем показана у випадку розладів травного тракту, зменшення грайливих занять або інших проблем з поведінкою. Пронос або відмова від їжі - ознаки погіршення здоров’я. Блідий зовнішній вигляд, підвищена температура тіла та зміна ваги викликають занепокоєння, і їх потрібно представити лікареві. Якщо в області обличчя або шиї є відхилення, їх необхідно вивчити. Порушення зору, зміни сітківки або порушення пігментації - це попередження організму про наявне захворювання. Потрібно якомога швидше відвідати візит до лікаря для дослідження причини.

Якщо симптоми зберігаються протягом декількох днів або якщо вони посилюються в інтенсивності, необхідно негайно звернутися до лікаря. У разі гострого стану здоров’я слід викликати службу швидкої допомоги.

Лікування та терапія

Планування лікування повинно починатися якомога швидше після діагностики нейробластоми. Потрібно враховувати стадію пухлини, вік пацієнта та можливі метастази. Розрізняють наступні етапи:

1. Пухлина обмежена місцем виникнення і є повністю операційною.

2. Пухлина операційна, але залишкову пухлину ще можна виявити.

3. Пухлина неоперабельна, але вже можуть уражатися лімфатичні вузли.

4. Існують метастази в головному мозку, печінці, кістковому мозку та інших органах.

5. Критерії відповідно до 1. та 2., але пацієнту до 18 місяців і метастазів мало або взагалі немає. Тут пухлина може регресувати спонтанно.

Лікування нейробластоми зазвичай складається з поєднання хіміотерапії та хірургії. Пухлини часто можуть бути видалені хірургічним шляхом лише після зменшення радіацією, в інших випадках спочатку видаляється нейробластома, а потім починається випромінювання будь-якої злоякісної залишкової тканини, яка все ще може бути присутнім. Інші терапевтичні методи також можуть бути використані для лікування нейробластоми.

До них належать терапія MIBG, трансплантація стовбурових клітин або лікування ретиноєвою кислотою. Кожен окремий випадок вимагає індивідуального лікування, яке в першу чергу визначається стадією пухлини. На першому етапі може бути доцільним не використовувати променеву терапію після хірургічного видалення, а почекати і побачити.

Якщо пухлина вже поширилася і метастазує в інші органи, зазвичай застосовується терапія підвищеного ризику, яка складається з операції, променевої та хіміотерапії. Він може тривати до 2 років.

Прогноз та прогноз

В основному перебіг нейробластоми слід розглядати як індивідуальний. При нейробластомі, крім стадії розвитку, вік пацієнта є визначальним для перебігу захворювання та прогнозу. Прогноз краще у молодих пацієнтів або тих, хто перебуває на ранніх стадіях захворювання. Близько 75 відсотків людей з діагнозом нейробластома переживають наступні п’ятнадцять років. У пацієнтів з низьким рівнем ризику виживаність ще вище - вона навіть перевищує 95 відсотків.

Прогноз для пацієнтів з високим ризиком значно гірший. Тут ставка становить лише 30-40 відсотків після п'яти років. Навіть якщо пухлину вдалося повністю видалити, у деяких пацієнтів через певний час відбудеться рецидив (рецидив). Більшість рецидивів трапляються в перші кілька років після терапії.

Тому пацієнти повинні регулярно проходити обстеження, особливо через десять років після закінчення терапії. Крім фізичних оглядів, це включає також лабораторні обстеження та обстеження з використанням методів візуалізації. Таким чином можливу повторювану нейробластому можна виявити на ранній стадії.

Поки що нейробластоми конкретно не можна запобігти. Оскільки це захворювання зустрічається в основному у дітей та підлітків, батьки тут несуть особливу відповідальність. Це включає створення хорошого, стабільного та гармонійного середовища для постраждалих.

профілактика

Згідно з сучасними науковими знаннями, не можна запобігти нейробластомі. Нейробластоми здебільшого виявляються випадково, саме тому лікарі роками намагаються знайти надійний метод раннього виявлення. Окрім маркерних тестів, скринінг нейробластоми був розроблений у Німеччині та Канаді. Однак до цих пір не можна сказати, чи справді це покращує раннє виявлення.

Догляд за ними

Після інтенсивного лікування пухлини починається реабілітація та догляд за хворим. Регулярні огляди та обговорення пацієнтів проводяться в рамках лікування після пухлини. Докладно догляд включає в себе ретельний фізичний огляд, лабораторні дослідження та тести візуалізації, такі як ультразвукове дослідження та рентген. При необхідності можуть застосовуватися інші методи візуалізації, наприклад, для обстеження певних ділянок тіла або для виявлення побічних ефектів та взаємодії лікарських препаратів.

Згуртоване управління дозволяє розпізнати будь-які рецидиви на ранній стадії. Можливі супутні захворювання або наслідки терапії також визначені та лікуються як частина подальшої допомоги. Крім того, долікарська допомога включає терапевтичну допомогу пацієнту та їх родичам.

Зокрема, про постраждалих дітей необхідно повністю доглядати в клініці. У рамках подальшої допомоги особам, яким займаються, надаються необхідні контактні точки та заходи щодо оптимального лікування захворювання. Лікуючий лікар супроводжує як обстеження, так і догляд за пацієнтом.

Спостереження може тривати кілька років. Якщо ускладнень не виникає, інтервали між обстеженнями поступово збільшуються. У разі виникнення ускладнень, таких як рецидиви або супутні захворювання, терапію необхідно відновити. Подальшу допомогу зазвичай скасовують у разі великих ускладнень.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки діти і підлітки все частіше страждають від цього захворювання, батьки несуть особливу відповідальність. Надзвичайно важливо створити гарне, гармонійне та стабільне середовище для постраждалих. Дітей слід бачити і включати як повноправних членів сім'ї.

Важливо, однак, що призначені методи лікування проводяться регулярно. Підтримуючі гомеопатичні препарати або інші натуральні продукти також можна приймати за консультацією лікаря, щоб полегшити перебіг захворювання або полегшити організм. Спосіб життя, майже «нормальний», полегшить повсякденне життя пацієнту. Сюди входить зустріч з друзями, ходіння до школи та багато чого, що приносить радість. Звичайно, лікуючий лікар повинен це схвалити, враховуючи стадію захворювання.

В іншому випадку слід подбати про їжу здорової, якісної їжі, належного відпочинку та сну, а також належних фізичних вправ на свіжому повітрі, щоб добре годувати організм. Багатьом з постраждалих вважається приємним ходити до групи самодопомоги. Таким чином вони можуть обмінюватися ідеями з іншими постраждалими людьми та заохочувати одне одного. Ті, хто хоче скористатися психологічною підтримкою, також отримають користь від неї. Це допомагає хворим прийняти хворобу і жити з нею.