Наратріптан належить до групи триптанів. Препарат ефективний проти мігрені та кластерних головних болів.
Що таке наратриптан?
Наратриптан - діюча речовина з групи триптану. У Німеччині пропонується кілька різних триптанів. Селективний агоніст серотоніну наратриптан був виготовлений у 90-х роках британською фармацевтичною компанією GlaxoSmithKline. Наратриптан, який з'явився на ринку в 1997 році, був найслабшим триптаном, оскільки препарат повинен викликати менше побічних ефектів, ніж інші триптани.
Деякий час наратриптан був єдиною трипатановою речовиною в Європі, яка більше не потребувала рецепту при відповідно низькій дозі 2,5 міліграма на таблетку. Наратриптан у формі препарату Формігран® випускається в аптеках з 2006 року без рецепта. У 2012 році на ринок вийшли також біоеквівалентні дженерики.
Наратриптан застосовується при мігрені для лікування гострих головних болів під час нападу.
Фармакологічний ефект
У разі мігрені уражені періодично страждають від типових нападів головного болю, які виникають з одного боку. До сьогодні існують лише здогадки про те, що саме відбувається в організмі під час нападу мігрені. Під час нападу судинно-активні речовини-посланники повинні виділятися всередину кровоносних судин головного мозку. Речовини, що передаються, забезпечують розширення кровоносних судин і активізацію сусідніх нервових волокон. Це викликає запалення, яке подразнює чутливі нервові закінчення в судинах. У процесі болючі сигнали надсилаються у важливі центри комутації мозку. Це помітно у постраждалих через сильні головні болі, нудоту та нудоту.
Наратриптан вважається селективним агоністом рецепторів серотоніну, таких як 5-HT1B і 5-HT1D. Ці рецептори знаходяться пресинаптично на нейронах (нервових клітинах) та судинах головного мозку. Якщо трапляється приступ мігрені, наратриптан має здатність активувати рецептори. Таким чином кровоносні судини всередині мозку можуть звужуватися до свого нормального розміру, що в свою чергу зменшує передачу болю. Тут впливає послаблююча речовина серотонін. Крім того, виділяється менше медіаторів запалення.
Оскільки наратриптан дуже добре переноситься, він добре підходить для терапії пацієнтів, які вперше контактують з триптаном. Також рекомендується введення засобу молодим та чутливим пацієнтам. Настання ефекту і стихання головного болю займає близько години. Максимальний ефект настає приблизно через чотири години, тому наратриптан слід приймати якомога раніше.
Ще однією перевагою наратриптана є те, що лише 19 відсотків пацієнтів відчувають повторювані головні болі. Крім того, тривалість дії агоніста серотоніну більше, ніж у інших триптанів.
Медичне застосування та використання
Найважливішим показанням до наратриптану є головний біль, пов'язаний з мігренню. Діюча речовина підходить для лікування нападів мігрені з аурою або без неї. Аура застосовується, коли напад мігрені супроводжується порушеннями зору, порушеннями мови або симптомами паралічу.
Наратриптан не підходить для постійного лікування мігрені, тому його використання слід обмежувати тривалістю нападу. Крім того, наратриптан можна застосовувати лише при підтвердженому діагнозі мігрені. Крім того, не повинно бути інших захворювань мозку. Наратриптан також використовується для запобігання кластерних головних болів.
Ризики та побічні ефекти
Взагалі, наратриптан можна класифікувати як добре переноситься. Тому побічні ефекти є відносно рідкісними. Найпоширеніші небажані ефекти включають нездужання, нудоту, блювоту, сонливість, відчуття жару, поколювання та запаморочення. У деяких випадках також можуть спостерігатися серцебиття, уповільнене серцебиття, підвищення артеріального тиску, порушення зору, відчуття тиску, біль, напади стенокардії, свербіж, кропив’янка, набряки та алергічний шок. У гіршому випадку навіть можливий інфаркт.
Імовірно, деякі побічні ефекти є наслідком нападу мігрені. Якщо наратриптан приймати занадто довго, існує ризик погіршення симптомів, що може бути помітно при регулярних головних болях.
Прийом наратриптану вважається непридатним, якщо пацієнт страждає від таких форм мігрені, як пов'язана з циркуляцією базилярна мігрень, одностороння мігрень або параліч очних м’язів. Іншими протипоказаннями є попередні інфаркти, серцеві захворювання через зменшення кровотоку, порушення кровообігу кінцівок, удари, порушення функції нирок, дисфункція печінки та гіперчутливість до діючої речовини. Крім того, пацієнти не повинні бути старше 65 років.
Навряд чи є достовірні дані щодо застосування під час вагітності. В принципі, препарат від мігрені можна застосовувати тільки вагітним жінкам за згодою лікаря. Оскільки також не відомо, чи може наратриптан переходити в грудне молоко, рекомендується годувати дитину грудним молоком через 24 години після введення препарату.
Наратриптан не слід давати одночасно з алкалоїдами ріжків. Так є ризик виникнення спазмів у коронарних артеріях. Крім того, одночасний прийом наратриптану та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну може відбуватися лише під суворим наглядом лікаря. Інакше може загрожувати небезпечний синдром серотоніну.
