Міоглобінурія

The Міоглобінурія являє собою підвищену концентрацію міоглобіну в сечі і є характерним параметром для міоглобінемії. Сильно підвищені концентрації міоглобіну в сечі можуть пошкодити нирки. Міоглобінурія викликається посиленим розпадом м’язових клітин у складі різних захворювань.

Що таке міоглобінурія?

Міоглобінурія - це симптом основного розриву смугастих м’язів. Це чутливий показник міоглобінемії.
© Генрік Долле - stock.adobe.com

Термін міоглобінурія позначає підвищену концентрацію міоглобіну в сечі. Міоглобін - це глобін, який, як і гемоглобін у крові, відповідає за транспорт кисню всередині м’язових клітин. Структурно він також нагадує гемоглобін. Він переймає з крові кисень у гемоглобіні і транспортує його до мітохондрій всередині м’язової клітини.

$config[ads_text1] not found

Процеси згоряння для отримання енергії відбуваються там за допомогою виділеного кисню. Міоглобін - це одноланцюговий білок, який складається з 153 амінокислот. Завдяки своїй структурі, як і гемоглобін, він має здатність оборотно зв’язувати кисень і знову вивільняти його. Його молекулярна маса досить мала при 17 053 дальтонах, тому при вивільненні вона може легко виводитися через нирки.

Міоглобін міститься лише в скелетних і серцевих м’язових клітинах ссавців. Коли м’язові клітини руйнуються, вона вивільняється і може призвести до міоглобінемії (підвищення рівня міоглобіну в крові) та міоглобінурії. Розпад серця та скелетних м’язів також відомий як рабдоміоліз. Рабдоміоліз може мати різні причини. Отримані в результаті сильно підвищені концентрації міоглобіну в сечі можуть пошкодити нирки і тому їх необхідно лікувати.

причини

Як вже було сказано, причиною міоглобінурії є посилене розпад м’язових клітин, внаслідок чого одноланцюгові білкові молекули спочатку надходять у кров, а звідти в сечу. Розпад м’язів або рабдоміоліз, в свою чергу, можуть мати різні причини. Розрізняють травматичні та нетравматичні причини.

$config[ads_text2] not found

Травми м’язів, які викликані зовнішніми впливами, вважаються травматичними причинами. М'язові волокна, поранені в аварії, можуть розчинитися і викликати те, що відомо як синдром Куша. В умовах синдрому Куша рівень міоглобіну в крові та сечі зростає настільки, що може статися печінкова та ниркова недостатність.

Травми та розпад м’язових клітин також можуть відбуватися після ураження електричним струмом, судом, операцій, при високому тиску на м’язи або при довгому лежанні. До нетравматичних причин розпаду м’язів належать інфаркти, певні вірусні інфекції, електролітні розлади, гіпертермія, надмірна кількість алкоголю, інтоксикація медикаментами та наркотиками.

Також запалення м’язів, аутоімунні захворювання, захворювання обміну речовин, порушення гормонів, захворювання крові та отруєння зміями або грибами. Найнебезпечнішим ускладненням рабдоміолізу та міоглобінурії внаслідок цього є ниркова недостатність.

Міоглобін може викликати ураження нирок трьома способами. Гема може утворювати сечові відкладення та блокувати канальці нирок. Крім того, можливе пошкодження трубчастих клітин від вивільненого заліза. Зрештою, переміщення рідини в пошкоджену м’яз призводить до зменшення припливу крові до нирок.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від болю в м’язах

Хвороби з цим симптомом

• Печінкова недостатність
• Наркотична залежність
• Інфаркт
• Метаболічний розлад

• Ниркова слабкість
• Алкогольна залежність
• отруєння
• Гормональні дисбаланси

• Інфаркт
• Розлад електролітів
• Запалення м’язів
• Аутоімунне захворювання

$config[ads_text3] not found

Діагностика та перебіг

Міоглобінурія - це симптом основного розриву смугастих м’язів. Це чутливий показник міоглобінемії, його можна розпізнати за червоно-коричневим знебарвленням сечі. У важких випадках міоглобінурія може бути відправною точкою для великого ураження нирок.

Це стосується, серед іншого, так званого синдрому Куша. Синдром Куша викликаний сильною травмою скелетних м’язів при ДТП. Це призводить до загибелі м’язових клітин, що призводить як до міоглобінемії, так і до міоглобінурії. При синдромі Куша спостерігається фульмінантна ниркова та печінкова недостатність.

Його також називають так званою кушковою ниркою. Ниркова тканина гине через некротичні процеси. Без лікування надзвичайно серйозне ускладнення може швидко призвести до смерті. Тривале ураження нирок може відбуватися навіть при більш легких формах міоглобінурії. Тому в рамках терапії слід зменшити концентрацію міоглобіну в сечі.

Для діагностики міоглобінурії проводять лабораторні дослідження сечі та крові. Сеча стає червонувато-коричневою. Основний рабдоміоліз визначається підвищенням рівня креатинкінази (КК) та лактатдегідрогенази (ЛДГ) у крові. Крім того, в крові вимірюють також підвищену концентрацію міоглобіну.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Міоглобінурію необхідно оглянути і лікувати у лікаря. У гіршому випадку, якщо лікування не буде отримано, нирки можуть бути пошкоджені. Ця шкода, як правило, незворотна, і особа потім повинна покластися на діаліз або донорський орган, щоб вижити.

$config[ads_text4] not found

Симптоми міоглобінурії видно через сечу червоного кольору. У разі подання цієї скарги в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря. Пошкодження скелета ураженої людини, особливо після аварії, може призвести до міоглобінурії. Якщо пацієнт раніше зазнав ДТП, необхідне також медичне лікування. Здебільшого це також призводить до лихоманки та загального відчуття хвороби у пацієнта. Якщо проблеми з печінкою ще є, захворювання може бути більш розвиненим. У цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Іншої причинної терапії міоглобінурії немає. Тож завжди намагаються запобігати запускаючим чинникам розчинення м’язів. Однак для запобігання ураження нирок необхідно вжити заходів щодо зниження концентрації міоглобіну в сечі. Цього можна досягти примусовим діурезом.

При діурезі виділення сечі через нирки збільшується. З цією метою призначають, серед іншого, діуретики. Пацієнту вводять настої, які містять так звані петльові діуретики. Петльові діуретики - це сечогінні препарати, які діють безпосередньо на петлю Генле від нирок.

Вони забезпечують прискорене виведення та розведення міоглобіну з сечею. Щоб міоглобін не осадив, сеча також лужна. У дуже важких випадках кров повинна бути очищена від міоглобіну шляхом діалізу.

Прогноз та прогноз

Нелікована міоглобінурія може завдати серйозної шкоди ниркам. Як правило, вони не оборотні, так що у пацієнта можуть виникнути серйозні ускладнення. Також є сильна травма або пошкодження скелетних м’язів через розрив м’язів.

У деяких випадках міоглобінурія також може вражати і пошкоджувати печінку. Ускладнення нирок в гіршому випадку можуть призвести до смерті, якщо не буде проведено лікування. Ліки зазвичай застосовують для лікування захворювань нирок та для зупинки розпаду м’язів.

Оскільки причини міоглобінурії порівняно різноманітні, загального прогнозу щодо успішності цього захворювання не можна давати. Якщо це сталося через надмірне вживання алкоголю чи інших наркотиків, речовини, що викликають звикання, повинні бути припинені або відмінятися.

У багатьох випадках міоглобінурія також призводить до запалення м’язів та захворювань обміну речовин.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від болю в м’язах

профілактика

Оскільки міоглобінурія може бути викликана різними причинами, загальних рекомендацій щодо її профілактики немає. Однак здоровий спосіб життя може знизити ризик захворювання. Це включає уникнення надмірного вживання ліків, наркотиків або алкоголю. Але зміцнення імунної системи також допомагає знизити ризик виникнення причинних інфекційних захворювань.

Ви можете зробити це самостійно

У будь-якому випадку міоглобінурію спочатку слід оцінити медично. Окрім медикаментозного лікування, скарги та симптоми можна лікувати різними домашніми засобами та порадами самодопомоги.

Окрім медичного діурезу, для регулювання концентрації міоглобіну в сечі можуть прийматися сечогінні препарати та рослини. Кажуть, що корінь кульбаби та лопуха мають сечогінну дію. Обидві рослини можна приймати як чай або у вигляді відповідних добавок після консультації з лікарем і допомагають полегшити міоглобінурію.

Після успішного регулювання рівня міоглобіну необхідно вжити профілактичних заходів. Здоровий спосіб життя та уникнення стимуляторів, а також ліків та препаратів значно знижують ризик захворювання. Взагалі, імунну систему слід зміцнювати, щоб спровокувати інфекційні захворювання в першу чергу не вдалося.

Якщо міоглобінурія повторно виникає, потрібно звернутися до сімейного лікаря. Може виникнути основне захворювання або раніше невідомий тригер, який потрібно швидко діагностувати і, якщо необхідно, лікувати. Раннє медичне уточнення може надійно запобігти прогресування міоглобінурії.