Метатарзальні кістки

The Метатарзальні кістки формують центр скелета стопи. Вони мають важливу статичну функцію.

Що таке плюснева кістка?

Скелет стопи складається з 3 частин, що мають принаймні 26 кісток, передсердя (тарсуса), плюсневого конуса (метатарсуса) і пальців ніг (дигіти). Тарсальні кістки утворюють проксимальну частину стопи, задню стопу, тоді як пальці ніг представляють дистальну область, передні стопи.

П'ять метатарсалей зчленовані з іншими частинами і утворюють зв'язок між ними. Подібно до пальців ніг вони розташовуються поруч і разом з ними утворюють так звані промені, які трохи розходяться вперед. Як і кістки, вони пронумеровані від 1 до 5 зсередини. Перший промінь - це відповідно 1-я плюснева кістка разом з великим пальцем ноги, а п'ятий - малим пальцем і 5-м плюсневою кісткою. Ця конструкція має важливе функціональне значення в русі руху та статиці.

Анатомія та структура

Всі 5 плюсневих кісток мають рівномірну структуру з трьома частинами, основою, тілом і головою. Основи зчленовані для сусідніх тарсальних кісток та один до одного.

Суглобові поверхні в цій області відносно плоскі, тому немає чітко вираженої розетки і чітко сформованої голови. Зверху і внизу є численні невеликі ремінці, які закріплюють суглоби і дозволяють мало рухатись. Далі міцні зв’язки тягнуться до підошви стопи, яка утримує всі плюсневі кістки в мостовому напруженні.

Подальшим ходом слідують витягнуті і тонші тіла, між якими є зазори, вистелені сполучною тканиною. На дистальному кінці розташовуються більш широкі головки, які разом із пальцем фаланги пальця ноги утворюють метатарзофалангові суглоби. Суглобові поверхні плюсневих кісток є опуклими, а основні фаланги - увігнутими. Анатомічно, це кульовий шар з 3 ступенями свободи. Однак функціонально можливі лише рухи у двох площинах, оскільки обертання неможливо здійснювати активно, оскільки немає м'язів із відповідним ходом.

На 1-й та П'ятій плюсневих кістках є проксимальні шорсткості, які служать поверхнею прикріплення для м’язів, які виходять із гомілки та тягнуть туди. На нижній стороні головки 1-го плюсневого суглоба в області плюснефалангового суглоба регулярно є 2 кунжутні кістки.

Функція та завдання

Метатарус є лише злегка рухливим через сильне напруження, але можливі невеликі зрушення вгору, вниз і в бік. Рухливість трохи збільшується до пальців ніг. Ця рухливість дає стопі здатність пристосовуватися до нерівностей у землі, важливу функцію для підтримки рівноваги.

Передній м'яз tibialis прикріплюється до основи першої плюсневої кістки, яка відповідає за підняття стопи з обертанням внутрішнього краю. Ця функція забезпечує те, що стопа залишається над землею під час фази розгойдування ноги. М'яз peroneus brevis тягнеться до нижньої сторони основи 5-го плюсневого. Він відтягує зовнішній край стопи вниз і повертає її в процесі. Ця функція надає стопі хорошу стійкість, особливо при стоянні.

Перший метатарсал - найсильніший з 5 частин. Це стосується його функції при ходьбі. Разом з великим пальцем стопи відбивається від землі в кінці фази стоячої ноги.

Найважливіша функція плюсневих кісток - участь у побудові дуги стопи. Тарс і метатарс розташовані так, що внутрішні компоненти опираються на зовнішні. Створюються дві нитки, з яких тільки зовнішня має контакт із землею, внутрішня - як міст між п’ятковою кісткою та головками плюсневих кісток 1 - 3. Це створює кісткову основу поздовжнього склепіння стопи.

Міцна зв’язка, що закріплюється під плюсневою та тарсальною кістками, складає основу для поперечного склепіння стопи, що забезпечує, що головки 1 та 5 є основними точками контакту дистально. Структура склепіння виступає як амортизатор і є дуже важливим статичним компонентом. Удари буферизовані і значно зменшується навантаження на суглоби гомілки та хребет, які знаходяться близько до тіла.

Хвороби

Поширеним функціональним порушенням є недостатність конструкції склепіння, при якій головну роль відіграють плюсневі кістки. Через різні чинники поздовжні або поперечні дуги або обидва можуть занурюватися і частково або повністю втрачати буферну функцію.

Якщо уражена поздовжня дуга, можна говорити про так звану арочну стопу, при поперечній дузі коси, тому що плюсневі кістки та пальці ніг розходяться збоку. Цей процес впливає з одного боку на ходьбу, але, перш за все, на навантаження на ділянки тіла вище. Колінний, тазостегновий та хребетний суглоби піддаються значно більшому навантаженню, тому що поштовхи передаються їм набагато більше безпосередньо. Різні прояви на лівій або правій стороні можуть призвести до зміни осі ніг або до нахилу таза з одностороннім навантаженням на хребет.

Метатарзальні кістки з їх трубчастою структурою в основному загрожують розриву. Ваги зверху, такі як удар ногою або предметом, що падає, можуть спричинити переломи плюсневих кісток, які часто включають кілька кісток. Ці травми мають далекосяжні наслідки для людей, які постраждали, оскільки під час загоєння не слід стягувати метатарсус. Так звані маршові переломи також дуже поширені. Це переломи втоми, які розвиваються через надмірне навантаження на кістки. Симптоми розвиваються поступово і спочатку проявляються як неспецифічний біль при напрузі, який часто не пов’язаний з переломом. Тільки цільовий рентген може надати тут чіткість.

Типова деформація великого пальця ноги, hallux valgus, бере свій початок у відхиленні 1-ї плюсневої кістки. За допомогою ковзання ця кістка рухається далі всередину. Суглобові поверхні плюснево-фалангового суглоба великого пальця ноги переходять в інше положення один до одного, а великий палець поступається зовні.