Інтрамедуллярний остеосинтез нігтів

Під одним Інтрамедуллярний остеосинтез нігтів розуміється як хірургічна процедура лікування переломів довгих кісток. За допомогою цього методу хірург вставляє інтрамедулярний ніготь в медулярний канал кістки.

Що таке інтрамедулярний остеосинтез нігтів?

Внутрімедуллярний остеосинтез нігтів розуміється як хірургічна процедура лікування переломів довгих кісток. За допомогою цього методу хірург вставляє інтрамедулярний ніготь в медулярний канал кістки.

Інтрамедуллярний нігтьовий остеосинтез також називають Внутрішньочелюстний цвях відомий. Мається на увазі хірургічний метод, при якому подовжений металевий штифт, такий як кістковий ніготь або інтрамедулярний ніготь, вставляється в кістковий мозок пошкодженої кістки. Таким чином живиться зламана довга кістка, сприяючи утворенню мозолів і тим самим загоєнню кістки.

Довгі кістки, такі як кістки стегна, були зафіксовані інтрамедулярним способом з 1887 р. В 1916 р. Деякі лікарі також вдавалися до кісток великої рогатої худоби чи слонової кістки. У 1925 році був введений тришаровий ніготь, який застосовувався при переломах шийки стегнової кістки. У 1940 р. Німецький хірург Герхард Кюнчер (1900-1972), який вважається винахідником внутрішньочерепного нігтя, розпалив бурхливу суперечку, коли презентував свій інтрамедуллярний ніготь на конференції Німецького товариства хірургії. У той час кістковий мозок вважався непорушним і незамінним для життєвої сили кісток.

Протягом багатьох років внутрішньомедулярний остеосинтез нігтів зміг переконатись у терапевтичному успіху. Це дозволило пошкодженій кінцівці швидше навантажуватись внутрішньомедулярним нігтем, що скорочувало перебування в лікарні. Працездатність пацієнта також може бути відновлена швидше. На противагу цьому, інші методи лікування перешкоджали численним ускладненням, яких уникнуто при внутрішньомедулярному остеосинтезі нігтів.

У 1950-х роках було запроваджено перейменований інтрамедулярний цвях, який перетворився на стандартний метод обробки зламаних валів великогомілкової кістки. Хоча з медичної точки зору це не потрібно, інтрамедулярний ніготь видаляється після загоєння перелому. Тож його фіксуючі гвинти можуть мати руйнівну дію.

Функція, ефект та цілі

В даний час використовуються інтрамедулярні нігті з інертного титану. За допомогою цих імплантатів можна досягти статичного або динамічного блокування та стиснення на розрив у переломі.

Показаннями до інтрамедулярного остеосинтезу нігтів є відкриті або закриті переломи великих трубчастих кісток, таких як гомілка, стегно та плечова кістка. Інтрамедуллярний остеосинтез нігтів також корисний для спеціальних методів лікування. Для цього доступні різні спеціальні імплантати зі спеціальними властивостями.

Найпоширенішими областями застосування для інтрамедулярного остеосинтезу нігтів є короткі косі або поперечні переломи, наприклад, на стегні. Перший крок процедури - зменшення кістки. Хірург приносить кісткові фрагменти, які змістилися назад у вихідне положення. Залежно від того, як триває перерва, хірург проводить інтрамедулярний ніготь по невеликому розрізу від кінця кістки до внутрішньої частини кістки.

При інтрамедулярному остеосинтезі нігтів розрізняють дві різні процедури. Це непросіяний і розмотаний інтрамедулярний ніготь. Якщо використовується просмучений внутрішньомедулярний ніготь, перше, що зробить хірург, - просвердлити медуллярний канал кістки. Наступний крок - загнати витягнутий порожнистий ніготь в медулярний канал. Якщо, з іншого боку, використовується непросіяний інтрамедулярний ніготь, медуллярний канал не потрібно перепрошивати. Хірург також використовує масивний ніготь, який тонший. Нерозпущений інтрамедулярний ніготь використовується для лікування важких відкритих переломів.

Застосування необрізаного нігтя може захистити судини в кістковому мозку. Нова кісткова речовина виробляється через медулярний канал і кістка постачається кров’ю. Якщо медулярний канал пошкоджений перегнутим нігтем, це часто є невигідним для процесу загоєння.

Існують також відмінності між інтрамедулярними типами нігтів з точки зору фіксації. Замикаючий гвинт абсолютно необхідний для непорізаного цвяха, тоді як фіксація просвердленого цвяха необов’язкова. Замикання відноситься до фіксації інтрамедулярного нігтя на одному кінці кістки за допомогою болтів або саморізів. Лікарі розрізняють статичне та динамічне блокування.

В рамках статичного замикання інтрамедулярний ніготь фіксується на обох кінцях, що забезпечує стійке з'єднання. Це запобігає виходу кісткових фрагментів. У разі динамічної фіксації ніготь кріпиться лише до кісткового кінця біля перелому. Отже, з'єднання менш жорстке. Хірург вирішує, який тип нігтя в кінцевому підсумку більше підходить виходячи з ступеня, форми та положення перелому.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Незважаючи на свої численні переваги, інтрамедулярний остеосинтез нігтів також може викликати деякі ускладнення. До них відносяться насамперед псевдартроз та нерівності. Псевдартроз - це коли кістка не гоїться після операції.

Він також відомий як псевдо-суглоб або шахрайський суглоб. Кістки, уражені псевдартрозом, - це переважно кістки верхньої та нижньої частини гомілки. Ускладнення стає помітним через хронічний біль і постійні функціональні обмеження. Крім того, рухливість ураженої кінцівки вважається ненормальною. Інший остеосинтез зазвичай повинен бути проведений для лікування.

Іншим поширеним ускладненням інтрамедулярного остеосинтезу нігтів є первинне або вторинне невдалості. Зовнішні ротаційні нерівності можуть виникати при використанні розмотаних, а також непрорізаних внутрішньомозкових цвяхів. Причиною цього є, як правило, неправильне виконання хірургом інтрамедулярного остеосинтезу нігтів. У рідкісних випадках зламаний болт також може спричинити первинний неправильний стан.

Інші можливі ускладнення включають жирові емболії, інфекції або збій імплантату. Ризик зараження особливо високий при відкритих переломах. Невдача імплантату - це коли зламаний болт або перелом внутрішньомедулярного нігтя.