Макулярний набряк

Як Макулярний набряк це сукупність рідини в людському оці. Скупчення рідини, набряк, розташовується в області жовтої плями. Це призводить до порушень зору і особливо розмитого зору.

Що таке макулярний набряк?

Частою причиною набряку макули є ураження судин сітківки, викликане цукровим діабетом. Це називається діабетичною ретинопатією.
© Генрі - stock.adobe.com

В а Макулярний набряк виникає набряк сітківки. Тканина набрякає, особливо в області макули. Макула - це невелика ділянка в центрі сітківки. Оскільки тут розміщена більшість фоторецепторних клітин, макула - це місце найгострішого зору. Світло, яке падає на предмет, частково відбивається і потім потрапляє в очі. Світло зв’язується через рогівку і кришталик. Світло падає на центр сітківки, на макулу.

Тут є численні світлочутливі сенсорні клітини, так звані фоторецептори. Чутливі клітини перетворюють вхідні світлові сигнали в електричні сигнали. Потім ці електричні сигнали передаються в мозок через зоровий нерв. Потім поєднуються сигнали з ока в готове зображення.

При макулярному набряку навколо або в так званому пігментному епітелії сітківки трапляються обмежені набряки та накопичення везикулярних скупчень води. Існує чотири стадії набряку макули. Існують вогнищеві, клінічно значущі, дифузні та ішемічні макулярні набряки.

причини

Існують численні причини макулярного набряку. Наприклад, ретиніт або увеїт можуть призвести до набряку макули. Ретиніт - це запалення сітківки, зазвичай спричинене інфекціями певних бактерій або вірусів. Боррелія, Toxoplasma gondii або цитомегаловірус - можливі причини ретиніту.

Запалення сітківки може виникнути і при певних спадкових захворюваннях. При увеїті запалюється середня шкіра ока (увея). Частою причиною набряку макули також є ураження судин сітківки, викликане цукровим діабетом. Це називається діабетичною ретинопатією. Підвищений рівень цукру при цукровому діабеті особливо пошкоджує дрібні кровоносні судини, наприклад, капіляри сітківки. Це призводить до набряку в області сітківки, а отже, і до пошкодження сітківки.

Ця шкода спочатку часто залишається непоміченою. Однак діабетична ретинопатія є головною причиною сліпоти в Європі. Закриття вен сітківки також може призвести до застою і, отже, набряку макули. Така оклюзія вени сітківки виникає, коли в судині утворюється кров’яний згусток (тромб) або промивається з іншої судини.Фактором ризику розвитку непрохідності вен сітківки є артеріальний високий артеріальний тиск. При цукровому діабеті або певних формах глаукоми збільшується ризик утворення тромбів у судинах.

Симптоми, недуги та ознаки

Макулярний набряк зазвичай розвивається повільно і залишається безсимптомним протягом тривалого часу. При меншому зберіганні ті, хто постраждав, відчувають проблеми із сприйняттям контрастів чи кольорів. У цій фазі, однак, пацієнти, як правило, все ще можуть чітко бачити без проблем. Тільки при запущеному макулярному набряку може бути знижена гострота зору.

Оскільки точка гострого зору впливає на набряк макули, порушення зору також трапляються переважно в центральній області поля зору. Потім постраждалі скаржаться на розмитий, розмитий або спотворений зір. Також може спостерігатися змінене сприйняття кольору. Також в полі зору можуть бути темні плями або червоний серпанок. Деякі пацієнти також повідомляють про своєрідну сіру завісу в полі зору.

Навіть при перших помітних ознаках є ризик того, що хвороба перейде до сліпоти. Симптоми заважають багатьом діям щоденного життя. Це може призвести до проблем із читанням, переглядом телевізора чи керуванням автомобілем.

Діагностика та перебіг захворювання

На початку діагностики завжди є детальний анамнез з офтальмологом. Тут обговорюються наявні симптоми та часовий перебіг захворювання. Попередні умови, такі як високий кров'яний тиск або цукровий діабет, також запитують у лікаря. Використовуючи різні методи обстеження, лікар здатний сприймати патологічні зміни в оці і таким чином ставити діагноз.

За допомогою простих очних тестів офтальмолог також може вивчити гостроту зору та контрастність та кольорове сприйняття. За допомогою спеціального офтальмоскопа він також може уважно оглянути очне дно, а отже, і сітківку пацієнта. При макулярному набряку тут помітні типові відкладення, зміни судин або навіть кровотеча. Така офтальмоскопія також відома як фундускопія або офтальмоскопія і є частиною кожного детального обстеження у офтальмолога.

Крім фундускопії часто проводять так звану флюоресцентну ангіографію. За допомогою спеціального барвника та спеціальної камери судини сітківки робляться видимими. За допомогою оптичної когерентної томографії офтальмолог також може показати окремі шари сітківки. Це означає, що рідкі відкладення можна виявити на ранній стадії.

Ускладнення

Макулярний набряк зазвичай викликає дискомфорт в очах. Порушення зору розвиваються, і постраждалі зазвичай не можуть чітко бачити. Крім того, може спостерігатися подвійне бачення або розмиття зору. Якість життя пацієнта значно обмежується і знижується макулярним набряком.

Не рідкість, коли раптові проблеми із зором призводять до депресії або інших психологічних порушень. Крім того, захворювання може негативно впливати на сприйняття кольорів. Плями з’являються у полі зору, які можуть ускладнити повсякденне життя. Особливо у дітей набряк макули може значно обмежити та затримати розвиток. Макулярний набряк обмежує зацікавлену особу у повсякденному житті у багатьох видах діяльності, а також у роботі.

Лікування цієї хвороби зазвичай базується на основній хворобі. Особливих ускладнень немає. Різні медикаменти або хірургічні втручання можуть полегшити або повністю усунути симптоми. Тривалість життя пацієнта не обмежена або зменшена набряком макули. У важких випадках також може проводитися лікування лазером. Навіть при цьому особливих ускладнень зазвичай немає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо є зміни у зорі, бажано проконсультуватися з лікарем. Якщо у вас є порушення зору, помутніння зору або розмиті контури в полі зору, вам слід звернутися до лікаря. Спеціальні медичні тести необхідні, щоб можна було визначити причину порушень. Якщо є зміни у сприйнятті кольорів, також є необхідність у дії. Як тільки зацікавлена ​​особа помітить у повсякденному житті, що її колірне визначення відрізняється від того, що має його співвітчизна людина, рекомендується відвідати лікаря. У цих випадках не відбувається спонтанного загоєння, і нелікування може призвести до сліпоти.

Якщо у вас головний біль, відчуття тиску в оці або всередині голови, або якщо ви дратуєтесь, необхідне відвідування лікаря. Якщо ця людина страждає від швидкої втоми при огляді, йому потрібна більша сила очних м’язів для регулювання гостроти зору або якщо в повсякденному житті трапляється більше нещасних випадків через обмежену здатність бачити, необхідно звернутися до лікаря. Плями або тіні в полі зору - ще одна вказівка ​​на існуючу нерівність. Якщо завіса сприймається в полі зору, відвідування лікаря необхідне, щоб не було погіршення зору. Якщо інші люди відчувають підвищену незграбність відповідної людини, вони повинні поговорити з ним про це і вказати на необхідність відвідування лікаря.

Терапія та лікування

В принципі, основне захворювання необхідно лікувати для лікування набряку макули. Оптимізація обміну речовин при цукровому діабеті або зниження артеріального тиску у разі підвищення артеріального тиску може зупинити перебіг захворювання. Наразі досліджуються різні активні компоненти для подальшого лікування набряку макули. Агент, заснований на так званому бісіндоліл малеїміді, видається перспективним. У разі вогнищевого набряку макули також можна застосовувати лазерну фотокоагуляцію для запобігання подальшого погіршення зору.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від порушень зору та очних скарг

Прогноз та прогноз

Прогноз при набряку макули зазвичай сприятливий. Як тільки виявлено причинно-наслідковий розлад, проводиться медикаментозна терапія. Без лікування можна очікувати збільшення скарг та погіршення здоров’я. Якщо результат несприятливий, якість життя значно знижується через порушення зору. Ризик нещасних випадків збільшується, і щоденні зобов’язання вже не можуть бути повністю виконані. Як тільки зацікавлена ​​особа звертається до лікаря, для визначення причини набряку використовуються різні медичні тести.

Існують різні підходи до лікування, які можна використовувати відповідно до індивідуальних вимог. Крім прийому медикаментів, може застосовуватися і хірургічна операція. Хоча це пов’язано з ризиками, він все ще є звичайним процесом, який в основному проходить гладко. Лише рідко виникають ускладнення чи інші негаразди, які затримують процес загоєння.

В оптимальних умовах пацієнт може бути звільнений від лікування протягом декількох тижнів як без симптомів. Зір відновлюється. Тим не менш, пацієнт повинен брати участь у регулярних оглядах у подальшому курсі, щоб запобігти появі симптомів. Пацієнтам, у яких діагностовано цукровий діабет, особливо рекомендується позитивний прогноз, якщо вони регулярно беруть участь у подальших обстеженнях.

профілактика

Діабетики можуть запобігти набряк макули з добре контрольованим рівнем цукру в крові. Крім того, обов’язкові регулярні відвідування офтальмолога для діабетиків. Але всі інші люди також повинні регулярно перевіряти очі і негайно звертатися до офтальмолога, якщо вони мають порушення зору.

Догляд за ними

Оскільки розвиток макулярного набряку часто можна віднести до основного захворювання, постраждалі, як правило, беруть участь у постійному зверненні до лікаря з метою запобігання подальшим ускладненням чи іншим скаргам. Рання діагностика зазвичай дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. Варіанти подальшої допомоги в основному обмежуються регулярними візитами до лікаря.

У випадку, якщо зір вже сильно постраждав, подальший догляд спрямований на мінімізацію зорового дискомфорту. Тому зацікавлена ​​особа повинна утримуватися від надмірних навантажень чи стресових дій, за яких очі перестають. Несильно напружені, наприклад, години роботи за комп’ютером і, якщо потрібно, намагаються знайти наочний посібник. Правильна постановка підлягає грамотному офтальмологу.

Ви можете зробити це самостійно

Залежно від причини виникнення набряку макули може допомогти адаптація поведінки у повсякденному житті та заходи самодопомоги для полегшення симптомів та запобігання рецидиву, рецидиву макулярного набряку. У багатьох випадках основною причиною є первинний або ідіопатичний артеріальний підвищений тиск, а також цукровий діабет типу 2. Обидва основні захворювання сприяють пошкодженню дрібних і вузьких судин, таких як капіляри, завдяки чому тканинна рідина або навіть кров можуть вийти.

Адаптація повсякденної поведінки полягає насамперед у ретельному налаштуванні цукру в крові та послідовному зниженні артеріального тиску до допустимих значень.

Для підтримки медикаментозної терапії в обох випадках застосовуються методики релаксації, які сприяють руйнуванню гормонів стресу та надають пріоритет парасимпатичним нервовим імпульсам. Наприклад, сприятливі дихальні вправи, самогіпноз та вправи на релаксацію на Далекому Сході, такі як Тай-Чи, Ци-Гонг та йога. Вправи, які регулярно проводяться, служать для приведення в рух механізмів самовідновлення пошкодженої судинної системи через парасимпатичну нервову систему. Це знижує ризик оклюзії вен сітківки в області макули. Оклюзії вен сітківки є основною причиною протікання тканинної рідини в зоні гострого зору.