Пахова лімфогранулема

Пахова лімфогранулема є венеричним захворюванням, спричиненим збудником Chlamydia trachomatis. Однак у західному світі венерична хвороба є досить рідкісною.

Що таке пахова лімфогранулема?

Lymphogranuma inguinale також під назвою Лімфогранулема венери, венерична гранульома або Хвороба Нікола Дуранда Фавра. Хвороба передається статевим шляхом. В західному світі вкрай рідко можна зустріти. Зустрічається переважно в тропіках. Збудниками хвороби є різні форми Chlamydia trachomatis. Якщо не лікувати, захворювання може перейти в хронічну форму. Лікування зазвичай проводиться антибіотиками.

причини

Lymphogranuloma inguinale передається під час статевого акту. Це одне із захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Причиною захворювання є бактерія Chlamydia trachomatis. Це грамнегативна бактерія, яка живе внутрішньоклітинно. Він зустрічається в різних серотипах і, отже, також викликає різні захворювання.

Серотипи L1 до L3 є причиною лімфогранулеми венери. Chlamydia trachomatis - одна з найпоширеніших причин інфекцій, що передаються статевим шляхом у всьому світі. Щороку виникає близько 90 мільйонів нових інфекцій хламідіозом. Однак більшість часу це інші серотипи. Захворюваність лімфогрануломою інгінале в усьому світі зменшується. Однак захворювання все ще поширене в Африці, Азії, Південній Америці та Карибському басейні.

Більшість інфекцій відбувається у віці від 20 до 30 років. Як правило, люди з нижчим соціальним статусом частіше страждають. З 2000 року в Німеччині виявлено кілька інфекцій. Особливо страждають ВІЛ-інфіковані чоловіки. Тут переважає Seroytp L2.

Симптоми, недуги та ознаки

Без лікування захворювання переходить у хронічну форму і переходить у третинну стадію. Тут характерне утворення свищів на уражених відділах лімфатичної системи.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Від зараження до появи перших симптомів проходить три-дванадцять днів. На місці зараження утворюється безболісний пухир. Клінічний прояв цієї первинної стадії залежить від місця входу Chlamydia trachomatis. Якщо пеніс або піхву інфіковані, пухир руйнується дуже швидко. Формується виразка. Це розмір лише декількох міліметрів, а також безболісний. Через кілька днів виразка відступить спонтанно.

Якщо збудник передався під час анального акту, вражається пряма кишка. Тут первинний етап зазвичай проходить непомітно. Пероральний акт також може вплинути на слизову оболонку рота та горла. Цей варіант захворювання є досить рідкісним, однак, якщо лімфогранулему інгінале не лікувати на першій стадії, слід вторинна стадія. Після періоду затримки від декількох днів до декількох тижнів збудники поширюються по організму через лімфатичну систему. Спостерігається запалення лімфатичної системи (лімфангіт) та запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт).

Зокрема, лімфатичні вузли надзвичайно болючі. Тут говорять про тиску "Бубонен". Якщо портал входу знаходиться в області статевих органів, уражаються статеві лімфатичні вузли, пахові лімфатичні вузли та лімфатичні вузли навколо заднього проходу. В ході запалення відбувається розплавлення тканин. Результат - абсцеси та свищі. Шкіра над лімфатичними вузлами синіє. Тканина в області запалення стає тоншою і тоншою, поки гнійники остаточно не пробиваються і не стікають гною назовні.

Ці симптоми зазвичай супроводжуються лихоманкою, болем у м’язах, головним болем та суглобами. Також у жінок може розвинутися запалення матки (цервіцит) або яєчників (сальпінгіт). Запалення матки викликає біль і свербіж. Також характерні гнійні виділення з піхви. Сальпінгіт також супроводжується болем і виділеннями.

Ректальна інфекція може призвести до проктиту або проктоколіту. Без лікування захворювання переходить у хронічну форму і переходить у третинну стадію. Тут характерне утворення свищів на уражених відділах лімфатичної системи. Частини системи також перетворюються на сполучну тканину (фіброз). Це порушує лімфатичний дренаж, що може призвести до лімфедеми. Дуже виражена лімфедема може призвести до елефантиазу в області статевих органів.

Діагностика та перебіг захворювання

Метою діагностики є виявлення збудників хвороби. ДНК збудника виявляється за допомогою ПЛР з мазка везикул або з рідини з лімфатичного вузла. Однак такі способи, як пряме виявлення імунофлуоресценції (DFA) або пошуковий тест ІФА, також можуть бути використані. Однак культивувати збудника на спеціальних середовищах досить складно і забирає багато часу, тому він здійснюється лише у виняткових випадках. При постановці діагнозу важливо відрізняти його від подібних захворювань, таких як гранульома венери, сифіліс або виразка.

Ускладнення

У випадку з лімфогрануломою пахової особи, уражені в першу чергу страждають від скарг на геніталії. Ці скарги дуже незручні для більшості людей, тому вони соромляться і, можливо, також страждають від комплексів неповноцінності або зниженої самооцінки. На статевих органах утворюються також пухирі, що призводять до болю.

Виразка також може розвинутися і значно знизити якість життя постраждалої людини. Крім того, статевий акт зацікавленої особи значно обмежений лімфогрануломою інгуінале, так що може виникнути напруга з партнером. Захворювання може поширитися і на область рота.

Пацієнти також продовжують відчувати біль у суглобах або головний біль. Lymphogranuloma inguinale також значно знижує стійкість людини, яка постраждала, і у жінок може виникнути запалення матки. Як правило, пахову лімфогранулему можна лікувати за допомогою антибіотиків.

Ускладнень немає. Як правило, симптоми зникають через кілька днів і хвороба позитивно прогресує. На тривалість життя постраждалої людини зазвичай не впливає лимфогранулома інгуінале.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При шкірних змінах в області статевих органів обов’язково слід звернутися до уролога або гінеколога. Зокрема, виразки та пухирі з гноєм необхідно швидко уточнити, оскільки існує гострий ризик запалення. Лікар може визначити або виключити лімфогранулему інгуінале і потім розпочати терапевтичні заходи. Медичний огляд необхідний виключно з причин ризику зараження. Найпізніше, коли виникають м’язові болі, виражена лімфедема або ознаки фіброзу, необхідно призначити призначення лікаря, щоб діагностувати лімфогранулему інгінале.

Lymphogranuloma inguinale виникає переважно після незахищеного статевого акту. В основному це впливає на людей віком від 20 до 30 років, головним чином із нижчого рівня освіти. Навіть простого контакту з хворою людиною може бути достатньо для передачі збудника. Кожен, хто підозрює хворобу з огляду на ці фактори ризику, повинен звернутися до свого сімейного лікаря. Інші контактні особи - дерматолог, уролог, гінеколог або лімфолог. Якщо інфекція призводить до емоційних проблем, слід звернутися за порадою до терапевта.

Терапія та лікування

Пахові лімфогрануломи лікують пероральними антибіотиками. Застосовуються антибіотики, такі як еритроміцин, тетрациклін або доксициклін. Постраждалі повинні приймати ліки не менше трьох тижнів. Важливо, щоб статевий партнер або партнери також ставились до них. В іншому випадку виникає так званий пінг-понг ефект, тобто відновлена ​​інфекція венеричним захворюванням через секс з попереднім статевим партнером, який не лікувався. Збудник «відтворюється вперед і назад» як би в пінг-понгу.

Прогноз та прогноз

Захворювання, що передаються статевим шляхом, має сприятливий прогноз, якщо хвора людина негайно звертається до лікаря та розпочинає заходи з лікування. Призначаючи ліки, симптоми і одужання зазвичай досягаються протягом декількох тижнів. Активні компоненти в лікарських засобах підтримують організм у справі із захворюванням. Збудник вбивається, транспортується далеко і потім виводиться з організму. Симптоми відступають постійно протягом наступних трьох тижнів, поки не настане загоєння.

При несприятливому перебігу захворювання утворюється виразка. Зазвичай він також поступово регресує під час медикаментозної терапії. Якщо це не вдається, видалення тканинних змін вказується в окремих випадках. Це звичайна процедура, яка пов'язана зі звичайними ризиками операції. Якщо його не лікувати, збудник може безперешкодно поширюватися в організмі.

У цих випадках прогноз значно гірший. Бактерія викликає безліч скарг і незручностей. Крім того, він заразний і може передаватися партнеру під час статевого акту. Якість життя сильно обмежена, і хвороба може перерости в хронічний перебіг. Формується лімфедема, яка суттєво впливає на здоров’я ураженої людини. Можливі обмеження руху і розвиваються вторинні захворювання.

профілактика

Не проводиться вакцинація проти лімфогрануломи інгуїнале. Запобігти хворобу можна лише за допомогою контрацепції. З цією метою важливо провести освітню роботу в країнах, що розвиваються, оскільки це єдиний спосіб запобігти поширенню захворювань, що передаються статевим шляхом. Безпечніший секс також повинен бути питанням у Німеччині, оскільки презервативи захищають не тільки від lymphogranuloma inguinale, але й від багатьох інших статевих захворювань.

Догляд за ними

Важливо, щоб призначений препарат приймався регулярно і в повному обсязі, як рекомендує лікар. Це єдиний спосіб надійної боротьби з інфекцією та запобігання її рецидиву. Якщо це гарантовано, лімфогранулома інгінале зазвичай не має наслідків і не потребує подальшого лікування.

Неадекватне або відсутнє лікування може призвести до безпліддя як для чоловіків, так і для жінок. Тим не менш, догляд також повинен включати уникнення так званого "ефекту пінг-понгу". Ефект пінг-понгу описує зараження інших партнерів, з якими були статеві стосунки та близькість. Їх слід негайно повідомити про діагноз лімфогрануломи інгінале та обстежити на наявність можливої ​​інфекції.

Бажано повідомити всіх статевих партнерів за останні 60 днів до діагностування інфекції. У разі наявної вагітності ненароджену дитину також слід здати на аналіз - є ризик зараження. Майбутнє регулярне гінекологічне або урологічне обстеження, а також використання презервативів під час статевого акту - важливі заходи після догляду. Також слід уникати статевого акту під час лікування наркотиками.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнти з лімфогрануломою інгінале страждають від зниженої якості життя через хворобу і часто відчувають комплекси сорому та неповноцінності через захворювання, що передається статевим шляхом. Заходи самодопомоги можливі лише в обмеженій мірі при цьому захворюванні, оскільки ефективна терапія в першу чергу вимагає прийому антибіотиків. Тому, незважаючи на почуття сорому, постраждалі звертаються до лікаря якомога швидше, щоб розпочати лікування.

Без лікування пацієнти страждають від везикул, запалених і болючих лімфатичних вузлів, гнійних абсцесів. Крім того, стійкість сильно обмежена і виникає біль в голові та м’язах. Щоб полегшити фізичний дискомфорт, пацієнти тимчасово припиняють свою вигідну роботу і дозволяють собі багато сну і відпочинку вдома. Але навіть якщо симптоми здаються терпимими, важливо проконсультуватися з лікарем.

Пацієнти приймають антибіотик за призначенням і повідомляють про будь-які побічні ефекти лікаря. Спільне лікування статевого партнера, який переніс захворювання, має важливе значення для успішної терапії. В іншому випадку, якщо у пацієнта знову буде статевий акт, пацієнт знову заразиться хворобою і терапія розпочнеться все заново. Тому важливо змусити партнера якомога швидше звернутися до лікаря.