літій відомий як дуже ефективний психотропний препарат з середини 20 століття. В основному застосовується як так звана фазова профілактика при біполярних та шизоафективних розладах та при уніполярній депресії. Оскільки терапевтичне вікно дуже мало, необхідно ретельне обстеження крові за допомогою літієвої терапії, щоб уникнути інтоксикації.
Що таке літій
Літій - хімічний елемент, що належить до лужних металів. У періодичній таблиці вона позначена символом "Li". Окрім їх використання у промисловості, деякі солі літію використовуються як фазопрофілактичні засоби у психіатричній практиці з середини минулого століття.
Фазові профілактичні препарати - це психотропні препарати, призначені для запобігання швидких, патологічних змін настрою. З моменту свого відкриття літій став класикою в лікуванні порушених емоційних станів, таких як виражені в біполярних психозах (переключення між манією та депресією).
Важливо згадати, що літієва терапія є профілактичним лікуванням. Навіть якщо заздалегідь відомі спадкові проблеми для однополярної депресії (депресія без манії), біполярних чи шизоафракційних психозів (психози з афективними та шизофренічними елементами), літій не можна вводити профілактично, щоб запобігти початковому початку захворювання.
Фармакологічний ефект
Хоча літій вже давно використовується як фазопрофілактичний засіб і про нього опубліковано багато спеціалізованої літератури, все ще не ясно, як він працює в організмі. Фахівці вважають, що це впливає на передачу сигналів між синапсами (нервовими закінченнями мозку, які відповідають за передачу подразників).
Одна з теорій полягає в тому, що в синаптичній щілині обмежений потік дофаміну речовини-дономіна. Це повинно призвести до зниження збудливості синапсів.
Інша теорія припускає, що літієві солі діють на рівень норадреналіну та серотоніну. Норепінефрин та серотонін є вирішальними речовинами для емоційного стану. Хоча кількість норадреналіну в манії велике, депресію можна простежити до низького рівня серотоніну.
Деякі дослідники підозрюють, що натрієво-калієвий струм затухає літієм і, таким чином, загальна збудливість мозку знижується. Нарешті, є дані, які дозволяють припустити, що концентрація кальцію в організмі знижується за допомогою літієвої терапії. Зокрема, у випадку біполярних захворювань можна визначити високу концентрацію кальцію.
Існує також доказ гіпотези про те, що літієві солі впливають на рецептори GABA в мозку і, таким чином, призводять до зниження рівня збудливості. Рецептори GABA - це природний пристрій, який використовується мозку для підтримки балансу між напругою та розслабленням.
Медичне застосування та використання
Літій відіграє значну роль у психіатричній практиці, оскільки є дуже ефективним стабілізатором настрою. Його відкриття як фазопрофілактичного засобу вважається віхою в історії фармакології: у 50-х роках минулого століття на основі експериментів на тваринах, які спочатку мали зовсім іншу мету, було виявлено випадково, що введення певних літієвих солей впливало на активність щурів. З цього моменту літій зарекомендував себе як фазовий профілактичний засіб при повторній депресії, маніях, біполярних психозах та шизоафективних психозах.
При однополярній депресії хімічний елемент зазвичай вводять разом з антидепресантами. У гострій стадії манія може стримуватися літієм, внаслідок чого час запуску до початку дії становить близько тижня.
При біполярних психозах фази захворювання часто можна придушити або принаймні пом'якшити. Шизоафективні психози лікуються фармакологічно комбінацією нейролептиків, антидепресантів та літію. В деяких випадках літій застосовують також при стійкій до терапії шизофренії, де його застосовують спільно з нейролептиками.
Згідно з численними дослідженнями, літій значно знижує ризик самогубства у психічно хворих, приблизно третина пацієнтів дуже добре реагує на відповідні препарати, тоді як більшість інших свідчать про принаймні значне поліпшення.
Необхідною умовою ефективності літію є те, що препарат приймають регулярно, оскільки це дзеркальний препарат. Нарешті, літій вважається другим вибором кластерного головного болю (біль між очима, лобом і скронями).
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки для полегшення настроюРизики та побічні ефекти
Хоча ефективність солей літію була доведена в психіатричній практиці, хоча механізм дії досі неясний, під час терапії можуть виникнути численні неприємні та навіть небезпечні побічні ефекти.
Слід також зазначити, що терапевтичні та токсичні ділянки близькі один до одного. При концентрації понад один ммоль / л існує ризик отруєння, що може призвести до коми. Рівень крові в ідеалі становить від 0,6 до 0,8 ммоль / л, тому слід перевіряти кожні три місяці.
Оскільки літій виводиться нирками, необхідний також регулярний моніторинг роботи нирок. Літій не слід застосовувати для лікування пацієнтів з хронічною або гострою нирковою недостатністю. Терапія серцевої недостатності також заборонена.
Побічними ефектами, що часто виникають, є посилене сечовипускання, посилений апетит, діарея, блювота, нудота та збільшення ваги, при цьому зайві кілограми, зокрема, впливають на дотримання багатьох пацієнтів, оскільки вони сприймаються як дуже стресові.
Якщо доза занадто висока, це також може призвести до млявості, апатії та байдужості. Крім того, важливо забезпечити достатнє споживання солі під час терапії літієм, оскільки солі літію виводять інші солі з організму. З часом це може призвести до небезпечного зниження рівня натрію. Все це робить необхідним ретельний моніторинг прийому ліків. Самолікування літієм може бути небезпечним для життя.
