Пахова грижа

А Пахова грижа (пахова грижа) - фізичне захворювання, що вражає внутрішню черевну стінку. Звичайна стінка ламається в області паху, так що черевні органи більше не тримаються у внутрішній частині живота. Найбільш помітні ознаки пахової грижі - сильні опуклість живота і набряк живота, а також набряк в області паху. Крім того, постраждалі скаржаться на тягнучий та колючий біль у цій області. Грижу слід лікувати лікарем якомога швидше, інакше можуть настати серйозні ускладнення.

Що таке пахова грижа?

З Пахова грижа (медична пахова грижа) являє собою розрив м’якої тканини в області пахового каналу. Розрізняють прямі (переважно внутрішні) та непрямі (переважно зовнішні та внутрішні) пахові грижі.

Різниця полягає в тому, що непрямі переломи здебільшого вроджені і зазвичай проходять через весь паховий канал. Прямі, з іншого боку, пробиваються через середину слабкої точки і є в основному набутими перервами.

Однак ця класифікація важливіша для розуміння і менше для терапії. Пахова грижа виникає у молодих і старих. Чоловіча стать вражається значно частіше через анатомію.

причини

З Пахова грижа зазвичай виникає на підлозі раніше існуючої слабкої точки сполучної тканини. Раптове підвищення тиску в животі (кашель, сходи в туалет, важке підняття, крик у немовляти) може створити розрив, через який можуть проходити переважно частини кишечника або навіть лише велика мережа (це жир між кишковими петлями).

Непрямі вроджені пахові грижі проявляються як безболісна набряклість у центральному паховому каналі у немовляти. Якщо тиск у черевній порожнині підвищується, петлі кишечника проштовхуються через відкритий канал (processus vaginalis testis). При такому типі грижі вісцери зазвичай легко відштовхуються.

Набуті пахові грижі також рідко проявляють виражені симптоми. Тут теж вказують лише набряк і, можливо, незначний біль чи відчуття тиску. Сильний біль - особливо якщо вона виникає раптово - підозрює, що пахова грижа потрапила в пастку. Частинки кишечника проходять через грижу, набрякають через вичавленого кровотоку і тому більше не можуть відсуватися назад в живіт.

Защемлена пахова грижа є абсолютною хірургічною надзвичайною ситуацією, оскільки кишечник більше не постачається кров’ю і загине без лікування. Частинки кишечника, які не постачаються кров’ю, можуть легко заразитися, що може призвести до небезпечного для життя перитоніту.

Симптоми, недуги та ознаки

Залежно від того, грижа більша чи менша, симптоми сильніші чи послаблені. У разі ослабленої форми вона тягне в області паху нормальними рухами. Як тільки людина відпочиває, це тягне відчуття зникає.

Якщо це більший розрив (грижа), видно зовнішній випинання. У багатьох випадках цю опуклість можна знову відсунути назад. Людина також страждає від болю. Ці симптоми також стихають, як тільки пацієнт відпочиває або лягає. Якщо відбувається розрив яєчок, набрякла мошонка - типова ознака цього захворювання.

Сильний біль може спостерігатися у пацієнтів, де тканина або органи потрапили в пастку в результаті розриву. У зв'язку з цим можуть спостерігатися лихоманка, нудота та [[блювота9]. У такому випадку необхідно надати медичну допомогу, оскільки кишечник може заклинитися або уражена тканина може загинути через недостатнє постачання. Хірургія життєво важлива.

Захворювання може виникнути і у дітей. Батьки розпізнають ознаки у вигляді набряклої мошонки або набряклих зовнішніх статевих губ. Дитина також може скаржитися на біль. Тут слід негайно звернутися до лікаря, оскільки також можуть бути уражені внутрішні органи.

Ускладнення

Ускладнення при паховій грижі рідкісні. Однак у принципі можливі наслідки, які можуть серйозно вплинути на здоров'я постраждалих.

Одним з найпоширеніших і серйозних ускладнень пахових гриж є захоплення вмісту грижового мішка в межах грижової щілини. Це призводить до того, що кровопостачання ділянки кишечника в грижовому мішку переривається, що відбувається внаслідок задухи. При подальшому перебігу є ризик відмирання кишкової частини.

Іншим серйозним наслідком є ​​розвиток перитоніту (запалення очеревини), який може стати небезпечним для життя. Однак якщо хірургічна процедура проводиться вчасно, цей ризик можна запобігти. При екстреній операції рівень смертності становить від п'яти до десяти відсотків.

Однак ускладнення можуть бути викликані також операцією на паховій грижі. Не виключено, що може пошкодитися сім'явивідну оболонку. Можливо також звуження судин пахового каналу. В результаті яєчка відступають у чоловіків. Якщо вена на нозі звужена, є ризик тромбозу.

Інші можливі наслідки операції пахової грижі - пошкодження нервів, хронічний біль, травми сечового міхура або кишечника, запалення та ранні інфекції. Однак завдяки сучасним хірургічним методам ці наслідки спостерігаються рідко.

Після операції пахової грижі є ризик рецидиву, який залежить від конкретної хірургічної процедури та стану сполучної тканини. Приблизно від п’яти до десяти відсотків усіх пацієнтів страждає рецидив пахової грижі.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При підозрі на пахову грижу слід негайно звернутися до лікаря. Якщо виникають типові симптоми, такі як нудота і блювота або біль в області паху, це повинно з’ясувати ваш сімейний лікар або гастроентеролог. Якщо з’являється характерна шишка, найкраще негайно звернутися до лікаря. Батьки, які помічають опуклість у паху дитини, повинні проконсультуватися з педіатром. Швидку медичну допомогу слід викликати у разі появи попереджувальних ознак, таких як колючий біль або кров у стільці, які вказують на закупорку кишечника.

Потім уражена особа повинна отримати інтенсивну медичну допомогу, щоб уникнути серйозних ускладнень. При ранньому лікуванні зазвичай можуть бути виключені пошкодження тканин і органів. Надмірна вага, вагітні жінки та хлопчики з незапущеними яєчками особливо схильні до пахової грижі. Спортсмени та люди з вродженою слабкістю сполучної тканини також належать до груп ризику і повинні звернутися до фахівця у разі згаданих скарг. Пацієнти, які вже перенесли пахову грижу, повідомляють про це лікаря, відповідального, якщо симптоми повторюються.

Лікування та терапія

Для того, щоб запобігти захватуванню, безсимптомний також менше Пахова грижа експлуатується у вільно обраний час (за вибором). Широко розрекламована альтернативна терапія з ферментною зв’язкою має сенс лише в тому випадку, якщо операція з різних причин не може бути виконана. Проблема полягає в тому, що ферми беруть на себе додаткову роботу, щоб утримати м’язи і послабити їх. Внаслідок цього протилежна сила, що утримує кишечник в животі, зменшується.

Можливі різні хірургічні методи в залежності від вимог до вантажопідйомності. Якщо зацікавлена ​​особа бажає малоінвазивної процедури (за допомогою лапароскопії), у дорослих пацієнтів завжди вставляється пластикова сітка. Операцію можна виконати двома способами. Або очеревина не відкривається (TEPP), або проводиться операція через черевну порожнину (TAPP). Найбільша перевага цих так званих "технік без напруги" - це перш за все їх рання стійкість.

Операції різання можна проводити із вставкою стороннього матеріалу або без нього. Класичні процедури - це операція Ліхтенштейна (також вставляється пластикова сітка) та операція Shouldice (грижовий проміжок закриття прямим швом. Для більшої стабільності м'язова фасція також подвоюється за допомогою цієї методики). Найбільшою перевагою тут є те, що ці процедури можна проводити під місцевим наркозом. Зокрема, старші люди можуть скористатися цим завдяки зниженим хірургічним ризикам.

Прогноз та прогноз

Прогноз головним чином залежить від того, проводиться операція вчасно чи ні. Якщо симптоми ігнорувати або не лікувати, пахова грижа збільшується. Самолікування неможливо. Можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення. Зараз хірурги накопичили велику кількість знань про операцію на паховій грижі. Є три найкращі практики на вибір. Операція, як правило, неускладнена, щоб потім не було ніяких симптомів. Цей сприятливий прогноз може погіршитись у пацієнтів літнього віку та у складній ситуації.

Потенційні ускладнення стосуються передусім защемлення внутрішніх органів. Це може спричинити поширення захворювання на всю черевну порожнину або пошкодження репродуктивних органів. Однак такі ситуації трапляються дуже рідко. Перелом знову виникає у п’яти-десяти відсотках усіх успішних операцій, які лікарі називають рецидивуючими. Однак є також сприятливий прогноз після повторної операції.

Пацієнти перешкоджають рецидиву пахової грижі, не сильно піднімаючи їжу та вживаючи легкозасвоювану їжу протягом шести місяців після операції. Лікування за європейськими стандартами обіцяє довічну свободу від симптомів.

профілактика

Оскільки вроджена слабкість сполучної тканини не може бути змінена, пряма профілактика утруднена. Зміцнити м’язовий піджак можна лише за допомогою фізичних вправ. Чергові душі здатні дещо підтягнути сполучну тканину. Основна увага в профілактиці - уникнення підвищеного тиску в животі. Це може, наприклад можна досягти за рахунок зниження ваги, заходів щодо регулювання дефекації або правильного підняття важких вантажів.

Догляд за ними

Оскільки пахова грижа лікується хірургічною процедурою, необхідний ретельний подальший догляд. Навіть після успішної операції пацієнтові доводиться проходити численні обстеження, які служать подальшою допомогою. Зазвичай обстежують стан паху і живота. Догляд за шрамами також є частиною цих обстежень.

Однак одноразова і успішно лікувана пахова грижа не є гарантією того, що грижа не повториться. Тому догляд за цим захворюванням також включає активну профілактику чергової грижі. Ці подальші заходи включають мінімізацію факторів ризику, хоча медичний нагляд іноді доцільний.

Наприклад, якщо у хворих сильно надмірна вага, лікар може контролювати зниження ваги і стежити за станом здоров’я пацієнта. Загальним елементом подальшого догляду за паховою грижею є обговорення спортивних занять з лікарем. Окремі види спорту, рухові послідовності та навантаження підвищують тиск, який переважає в черевній порожнині і тим самим сприяють паховій грижі.

Ці фактори необхідно зменшити як частину медичної допомоги, щоб не було нових гриж. Після хірургічного лікування першої пахової грижі також доцільно кинути палити або хоча б сильно обмежити споживання нікотину. Тут також рекомендується медичний нагляд. Утримання від куріння також знижує ймовірність появи іншої грижі.

Ви можете зробити це самостійно

Слабку грижу не обов’язково оперувати. Здебільшого вдається запобігти поширенню перерви через адаптовану поведінку.

Постраждалі не повинні піднімати великі навантаження і уникати напружених видів спорту, таких як футбол або тренування з важкою вагою. Крім того, ви не повинні занадто сильно тиснути при дефекті. Якщо також спостерігається нормальна вага, грижу можна зберегти на початковому рівні. Однак біль все-таки може виникати і найкраще полегшується постільним режимом і розслабленням. Судоми та захват можна зменшити, якщо ходити вертикально і регулярно розтягуватися. Крім того, холод допомагає у вигляді охолоджуючих акумуляторів, пакетів з льодом або заморожених овочевих пакетів із морозильної камери. Пляшки з гарячою водою та подушки з вишневого каменю допомагають при напрузі.

Якщо у вас сильна грижа, вам слід звернутися до лікаря і призначити прийом на операцію. Після процедури показаний відпочинок. Діти повинні провести в ліжку хоча б кілька днів, дорослі повинні зробити перерву в два-три дні. Після цього спочатку слід уникати великих зусиль. Як класичні болезаспокійливі, так і природні засоби, такі як валеріана або пасифлора, допомагають проти болю. Крім симптоматичного лікування, причини пахової грижі повинні бути визначені та конкретно усунені, щоб уникнути нової грижі.