Печінкова кома

Печінкова кома, яка також називається печінковою комою або Гематозна кома Відомо, являє собою порушення свідомості - у вигляді коми.Приводом є печінкова недостатність. The Печінкова кома є смертельним результатом майже у всіх випадках.

Що таке печінкова кома?

Симптоми включають втрату свідомості, неприємний запах з рота, арефлексію, порушення свідомості, порушення пам’яті, а також нетримання сечі. Залежно від стадії симптоми можуть відрізнятися по вираженості.
© Максим Ємельянов - stock.adobe.com

Це стосується одного Печінкова кома, уражених не можна розбудити зовнішніми подразниками. Причиною такого порушення свідомості є недостатність печінки. Якщо відсутня функція детоксикації або якщо тканина печінки відмирає, орган виходить з ладу.

Спочатку виникає печінкова енцефалопатія. У процесі в крові накопичується стільки аміаку, що призводить до розладу, а згодом і до коми. Існує дві форми: так звана печінкова недостатність і дезінтеграційна печінка. Якщо виникає печінкова печінкова кома, вона закінчується - майже у всіх випадках - смертю пацієнта.

причини

Причини печінкової коми відрізняються. Якщо це печінкова розпадна кома, також відома як ендогенна печінкова кома, це приходить до загибелі тканини печінки. Ендогенна печінкова кома зазвичай викликається токсичним ураженням органу, наприклад, наркотиками, хімікатами або отрутами.

Інколи гепатит (тип B або D, розмовно також відомий як жовтяниця) та гестаційна жирова печінка (вкрай рідкісне ускладнення вагітності) можуть призвести до печінкової коми. Якщо мова йде про печінкову недостатність, виникає цироз печінки.

Цироз печінки є термінальною стадією хронічного захворювання печінки; тканина печінки вже змінилася (утворення вузликів), так що клітини печінки вже не можуть виконувати свою функцію. Внаслідок цього виникають порушення кровообігу і повне припинення функціонування органу.

Цироз печінки, принаймні в Європі, в основному викликається зловживанням алкоголем; Іноді вірусний гепатит також може бути причиною цирозу печінки. Однак деякі імунні та тропічні захворювання також можуть спровокувати цироз.

Відбувається скупчення токсинів, таких як сполуки аміаку, що призводять до порушення детоксикаційних функцій органу. Потім токсини передаються в мозок ураженої людини, викликаючи печінкову кому.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми включають втрату свідомості, неприємний запах з рота, арефлексію, порушення свідомості, порушення пам’яті, а також нетримання сечі. Залежно від стадії симптоми можуть відрізнятися по вираженості. Хоча проблеми з втомою на першій стадії майже не виникають, найбільшою проблемою є сонливість на третьому етапі - крім напруги у м’язах.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар ставить діагноз на підставі наявних симптомів, при цьому історія хвороби також відіграє важливу роль. Щоб лікар міг переконати себе, що це насправді печінкова кома, у нього проводиться аналіз крові, завдяки якому визначається детоксикаційна функція печінки, а згодом і концентрація аміаку.

У подальшому курсі УЗД органу може дати зрозуміти, наскільки велика вже є печінка, а іноді і яка природа чи структура є. Для підтвердження діагнозу також використовуються інші процедури, такі як комп'ютерна томографія (КТ). Перед тим, як зацікавлена ​​людина втрачає свідомість, печінкова кома проходить у три стадії (I до III), зі зростанням порушення свідомості.

На першій стадії (I стадія) помічається зниження інтелектуальної працездатності. Потреба у сні зростає. На другій стадії (II стадія) спостерігається підвищена стомлюваність, порушення пам’яті та орієнтації та підвищена напруга м’язів. Іноді зацікавлена ​​особа також повільніше реагує на пряму адресу.

На третій стадії (III стадія) пацієнтів важко пробудити; коли вони підступні, вони здаються дезорієнтованими та розгубленими. Напруга м’язів збільшується, і людина не в змозі утримувати сечу або стілець. Печінкова кома виникає на четвертій стадії (IV стадія).

Ускладнення

У більшості випадків печінкова кома призводить до смерті. Вони можуть страждати від різних скарг і розладів і тому надзвичайно обмежені у своєму повсякденному житті. У більшості випадків це призводить до дуже неприємного запаху з рота, а також до непритомності. Люди також страждають від інших порушень свідомості та паралічів.

Також можуть спостерігатися порушення нетримання або пам'яті. Хворі вкрай втомилися і виснажувалися через печінкову кому. Еластичність ураженої людини також значно знижується внаслідок цього захворювання. У багатьох випадках родичі пацієнта також страждають від депресії та інших психологічних скарг і потребують відповідного лікування.

Лікування не завжди призводить до позитивного перебігу захворювання. У деяких випадках отруєння можна лікувати за допомогою ліків. Однак уражена людина потім залежить від діалізу. Якщо такої можливості немає, знадобиться пересадка печінки, щоб людина могла продовжувати своє виживання. У багатьох випадках тривалість життя постраждалої людини значно обмежується і зменшується печінковою комою.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Потрібно звернутися до лікаря, якщо помітний неприємний запах з рота або зміни запаху тіла. Якщо є відчуття хвороби, загальне нездужання або особливості шкіри, відвідування лікаря доцільно. Лікар необхідний у разі порушень свідомості, порушення пам’яті або втрати набутих знань та навичок. Зниження пам’яті - це завжди попередження організму, яке потрібно з’ясувати. У разі втрати природно-рефлекторної діяльності зацікавленій особі потрібна медична допомога. Підвищена потреба у сні, раптова втома, млявість або млявість - ознаки існуючих розладів, які слід досліджувати.

В принципі рекомендуються регулярні огляди та профілактичні огляди у лікаря. Якщо працездатність порушена без видимих ​​причин, якщо є емоційні зміни або постійне напруження м’язів, потрібен лікар. Візит до лікаря слід розпочати у разі нетримання сечі. Якщо виділення неможливо повторно регулювати силою волі, слід звернутися до лікаря. Якщо наявні симптоми поширюються або посилюються, про спостереження слід повідомити лікаря. Оскільки печінкова кома - це стан, при якому хворого неможливо вирішити, присутні повинні надати першу допомогу та викликати швидку допомогу, як тільки втрата свідомості стане очевидною.

Лікування та терапія

Якщо настає печінкова кома, пацієнта негайно доставляють до реанімаційного відділення. Існує гостра небезпека для життя. Однак, оскільки печінкова кома є симптомом, основне захворювання, яке призвело до стану, лікується в першу чергу. Тільки тоді, коли медичні працівники лікують основне захворювання, пацієнт може прокинутися від коми.

Якщо вірусний гепатит присутній, проводиться противірусна терапія - у вигляді лікарських препаратів. Якщо отруєння, наприклад, грибами, є причиною печінкової коми, також вводять препарати. Через те, що печінка все ще може відновитись самостійно, навіть якщо вона пошкоджена приблизно на 90 відсотків, лікарі часто використовують те, що відомо як діаліз печінки.

Це дає пошкодженому органу час, необхідний для регенерації. За допомогою такого діалізу можливо також скоротити час, необхідний для пересадки печінки. У багатьох випадках діаліз печінки є єдиним варіантом лікування печінкової коми.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від жовтяниці та проблем з печінкою

Прогноз та прогноз

Прогноз печінкової коми поганий. Більшість людей помирають через проблеми зі здоров’ям. У приблизно 90 відсотків постраждалих захворювання призводить до смерті. Функціонування печінки порушено, і організм вже не може адекватно детоксикувати. Зрештою, існує ризик порушення роботи органів і, отже, смерті відповідної людини.

Без медичної допомоги немає можливості полегшити симптоми. Крім того, не існує заходів самодопомоги, які можуть покращити діяльність печінки. У деяких пацієнтів трансплантація органів успіху або симптоми можуть бути полегшені діалізом печінки. Діаліз дає організму людини час активізувати процес регенерації.

В основному здорових людей зі стабільною імунною системою поліпшення можна зафіксувати таким чином. Трансплантація органів пов'язана з численними ризиками та побічними ефектами. Крім власне операції, складність полягає у прийнятті ослабленого та хворого організму донорського органу. Часто виникають реакції відторгнення до нової печінки, що сприяє додатковому погіршенню загальної ситуації. Якщо можна забезпечити виживання відповідної людини, можна очікувати порушення протягом усього життя. Сприйнятливість до захворювання підвищується і необхідні регулярні огляди.

профілактика

Печінкову кому можна запобігти, якщо можливі причини - такі як вірусний гепатит або зловживання алкоголем - уникнути через відносно здоровий спосіб життя. Якщо ви вже звикали до алкоголю, бажано пройти терапію, щоб уникнути подальшого ураження печінки.

Гепатит переважно передається через незахищений секс. Захищений секс або гігієнічна поведінка, оскільки вірус також передається через прямий контакт крові, знижує ризик зараження. Також можлива вакцинація проти гепатиту В.

Печінкова кома є надзвичайно небезпечним, небезпечним для життя станом, яке без терапії - і відповідно без догляду - зазвичай має смертельні наслідки.

Догляд за ними

Подальше догляд за печінковою комою слід продовжувати при інтенсивній медичній допомозі, якщо це можливо. Перш за все, це зосереджено на боротьбі з основною причиною, яка призвела до стану в довгостроковій перспективі та в ідеалі повністю усунути його. Якщо печінка сильно обмежена у своїй функції, так що печінкова недостатність неминуча, потрібна трансплантація печінки.

Після лікування гострої печінкової коми діаліз печінки повинен проходити між інтенсивною медикаментозною терапією та трансплантацією печінки. У будь-якому випадку слід повністю уникати алкоголю, нікотину та інших наркотиків. Це більше не може відновити незворотні пошкодження, але може запобігти подальшому прогресуванню. Здоровий спосіб життя та харчування, а також регулярні медичні огляди також є частиною всебічної допомоги.

Якщо печінкова кома знаходиться в початковій стадії, подальше лікування препаратами також може гальмувати прогресування стану. І останнє, але не менш важливе, слід також враховувати психологічний догляд, оскільки втрата когнітивних здібностей внаслідок стану також може спричинити психічні проблеми.

Ви можете зробити це самостійно

При діагнозі печінкової коми залишається мало або взагалі немає варіантів, щоб пацієнт міг допомогти собі у повсякденному житті. Це захворювання не пропонує жодної альтернативи медикаментозному лікуванню.

При виникненні першої скарги особа, яка постраждала, повинна звернутися до групи експертів і покластися на медичну допомогу. Необхідно дотримуватися вказівок медичної групи. Залежно від стадії коми, до хворої людини вже не можна звертатися і тому не може здійснювати жодної самостійної діяльності. Родичі повинні повністю інформувати себе про хворобу та її наслідки. Якщо вам потрібна емоційна підтримка в вирішенні ситуації, радимо проконсультуватися з терапевтом.

У початковій фазі захворювання уражена людина страждає від зниження працездатності та підвищеної потреби у сні. Якщо це можливо для нього в такому стані, спосіб життя повинен бути оптимізований. Сюди входить повне уникання токсинів і забруднюючих речовин, а також здорове харчування. Перестаньте вживати алкоголь якомога швидше. Така поведінка в кількох випадках може зменшити подальше розпад тканин печінки. Робота зі спеціалістами з печінки корисна для того, щоб скористатися їхніми знаннями для оптимального подальшого лікування. Разом слід опрацювати, які індивідуальні можливості пацієнта мають покращити своє самопочуття.