Пост-зостерна невралгія

The Пост-зостерна невралгія є ускладненням оперізуючого лишаю. Ймовірно, це результат постійного пошкодження нерва вірусом варицели зостер.

Що таке пост-зостер невралгія?

Пост-зостерна невралгія завжди є наслідком оперізуючого лишаю. Вірусне захворювання проявляється болісною шкірною висипкою з пухирями на одній стороні тіла.
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

The Пост-зостерна невралгія (PZN) зустрічається у 10 - 15 відсотків усіх хворих на оперізуючий лишай (герпес зостер). Постраждалі страждають від невропатичного болю в області попередньої герпес-зостерної інфекції. У випадку з оперізувальним герпесом на обличчі ПЗН зустрічається значно частіше, ніж в інших місцях зостер.

Ймовірність розвитку постгерпетичної невралгії після оперізуючого лишаю також збільшується з віком. Біль іноді дуже сильна. Знеболюючі засоби не допомагають, або лише мало. Не можна лікувати постгерпетичну невралгію, біль зберігається. Через стійкий сильний біль пацієнти з ПЗН часто суїцидальні.

причини

Пост-зостерна невралгія викликається інфекцією вірусом варицели зостер. Така інфекція також розмовно відома як оперізуючий лишай. Вірус варицели зостер належить до сімейства вірусів герпесу. Вона тісно пов’язана з вірусом простого герпесу. За оцінками, рівень зараження вірусом високий. Близько 90 відсотків усіх європейців старше 14 років є переносниками вірусів варицели-зостер.

Збудники рідко викликають захворювання з летальним результатом. Це показує, наскільки сильно віруси пристосувалися до свого водосховища, людини. Початкова інфекція вірусом зазвичай проявляється вітрянкою. Збудники передаються краплинною інфекцією. Також можливі інфекції мазка. Після того як хвороба вітрянки вщухає, хворі на вітрянку не застраховані протягом життя.

Однак вірус варицели зостер залишається в організмі. Пригнічена імунна система може реактивувати вірус в будь-який час пізніше. Частими тригерними факторами є стрес або сильне сонячне світло. Віруси зберігаються в нервових корінцях спинного мозку, в так званих спинальних гангліях і в гангліях черепних нервів.

Якщо вірус повторно активізується, вітрянка не повториться, а оперізуючий лишай. Пост-зостерна невралгія є результатом порушення передачі подразників, які віруси викликають на нервах. Віруси можуть залишати постійні ушкодження ураженим нервам. Вони викликають хронічний біль.

Симптоми, недуги та ознаки

Пост-зостерна невралгія завжди є наслідком оперізуючого лишаю. Вірусне захворювання проявляється болісною шкірною висипкою з пухирями на одній стороні тіла. Висип протікає смужками на певному дерматомі. Дерматома - це ділянка шкіри, яка іннервується спинальним нервом.

У більшості випадків оперізуючий лишай передує так звана продромальна стадія. На цій ранній стадії з’являються такі симптоми, як втома, лихоманка та втома. У ураженій дерматомі можуть виникати також печіння, біль та аномальні відчуття. Типова висип з’являється лише через кілька днів. Нервова тканина запалюється, і люди страждають від печіння та сильного болю в дерматомі, який постачається запаленим нервом.

Сам нерв також може боліти. Протягом кількох днів утворилися везикули заповнюються і розпадаються. На загоєння може знадобитися два-чотири тижні. Біль також зазвичай стихає протягом декількох тижнів. Однак постійне ураження нерва може викликати неврологічний біль дуже довго.

Вони відомі як пост-зостерна невралгія. Біль може проявлятися в різних формах. Він може бути постійно пекучим і нудним або виникати у вигляді коротких і бурхливих нападів болю. Сильний біль при дотику також характерний для пост-зостерної невралгії.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз ставиться на підставі симптомів, історії хвороби та фізичного обстеження. Якщо постневрологічна невралгія виникає у молодших пацієнтів, причини імунодефіциту завжди слід досліджувати. У молодих пацієнтів постгерпетична невралгія виникає лише у дуже рідкісних випадках без імуносупресивної причини.

Розлади імунної системи можуть бути набутими або вродженими. Злоякісні захворювання, такі як пухлинні захворювання та лейкемії, повинні завжди з'ясовуватися. Також слід виключити системні захворювання та інфекційні захворювання, такі як СНІД.

Ускладнення

Залежно від інтенсивності та тривалості післятерапевтичного болю, депресивних настроїв може наступити розвиток клінічно проявленої депресії, легкої втоми та виснаження. Також труднощі з засинанням і засинанням, - зниження апетиту, а також труднощі з концентрацією уваги. Ті, у кого неропатичні болі більше року, піддаються найбільшому ризику цих ускладнень.

Висока інтенсивність болю також збільшує ймовірність довгострокових наслідків. Оскільки лікування постгерпетичної невралгії є симптоматичним відповідно до якості болю, ускладнення можуть виникнути і через неадекватне або неправильно проведене лікування больової терапії.

Це стосується, зокрема, антидепресантів з діючими інгредієнтами нортриптиліном, дулоксетином та венлафаксином, які застосовуються як для лікування депресії, так і для терапії болю. Дози, які зазвичай вибираються для лікування невралгії, часто є недостатніми для лікування депресії і, можливо, доведеться коригувати.

Антиконвульсанти з діючими інгредієнтами габапентином та прегабаліном, які також застосовуються для зменшення посттерапевтичного болю, можуть посилити існуючі ускладнення, такі як втома та погана концентрація.

Це ще більше стосується знеболюючих засобів з класу опіоїдів (трамадол, оксикодон, морфін). Їх частково бажаний заспокійливий ефект може при взаємодії з наявними ускладненнями та іншими болезаспокійливими засобами призводити до сильної втоми, сонливості та сплутаності свідомості. Щоб уникнути ускладнень, терапію болю слід регулярно коригувати.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ви раптом відчуєте сильний нервовий біль, бажано звернутися до лікаря. Постгерпетичну невралгію можна добре лікувати, якщо вона розпізнається рано. Тому будь-які початкові нервові проблеми, проблеми з переміщенням кінцівок та інші незвичайні явища повинні бути вивчені та звернені до лікаря при необхідності. Кожен, хто нещодавно захворів на вірус варицели зостер, повинен проконсультуватися з сімейним лікарем. Невралгія, можливо, була спровокована збудником. Люди з ослабленою імунною системою, нервовими розладами та важкою оперізуючою хворобою також повинні проконсультуватися з лікарем у разі виникнення описаних симптомів.

Медична консультація потрібна не пізніше, коли симптоми вкрай негативно впливають на самопочуття або призводять до подальших фізичних чи емоційних скарг. Окрім лікаря загальної практики, постгерпетичну невралгію також може побачити невролог або терапевт. Хронічні захворювання можуть вимагати стаціонарного лікування в спеціалізованій клініці. Постраждалі повинні обговорити з лікарем, які заходи обіцяють найкращі шанси на одужання щодо симптомів та будь-яких попередніх захворювань.

Терапія та лікування

Постгерпетичну невралгію можна вилікувати лише в дуже рідкісних випадках. Якщо хвороба почалася менше півроку тому, можна зробити симпатичний блок. При внутрішньовенній регіональній симпатичній блокаді лікарський засіб вводять у вену, яка знаходиться поруч із ураженою шкірою. Введений симпатолітичний препарат може полегшити біль.

Якщо хвороба зберігається більше шести тижнів, цей метод не є перспективним. Уражені пацієнти отримують знеболюючі засоби, такі як трамадол або прегабалін. Антидепресанти або габапентин також вводять у низьких дозах. Вони можуть гальмувати передачу болю в мозку і одночасно полегшувати депресивні настрої. Багато пацієнтів з постгерпетичною невралгією відчувають депресію через сильний біль.

Також може проводитися психотерапія, щоб полегшити пацієнтам впоратися зі своєю хворобою. У деяких випадках застосовують місцеві знеболюючі мазі або пластири. Деякі лікарі також використовують капсаїциновий крем для лікування постгерпетичної невралгії. Капсаїцин, діюча речовина перцю чилі, зв’язується з больовими рецепторами в шкірі і порушує передачу подразників.

Окрім знеболюючого препарату, може проводитися транскутанна електрична стимуляція нерва (TENS). Пацієнт носить невеликий прилад, який підключається до ураженої ділянки шкіри за допомогою електрода. Якщо виникає біль, пацієнт може видавати електричні імпульси. Вони подразнюють шкірні нерви і перешкоджають передачі больових імпульсів.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від висипу та екземи

профілактика

Щоб запобігти постгерпетичній невралгії, будь-яку оперізуючий лишай слід рано обробити противірусними препаратами, такими як валацикловір та ацикловір.

Догляд за ними

Після того, як фактична герпесна інфекція вщухла, деякі пацієнти можуть відчувати дискомфорт або біль в ураженій області. Лікування цих симптомів вимагає активної співпраці пацієнта, інакше симптоми можуть перейти в хронічну форму. Перш за все, важливо правильно приймати призначені лікарем ліки.

Крім того, допомагають знеболюючі гелі. Акупунктура та терапія TENS також показали успіх у лікуванні. ТЕНС-терапія - щадний варіант електротерапії. Пристрій стимуляції генерує електричну стимуляцію, яка блокує проведення збудження в нервових волокнах, щоб вони не могли передавати больовий імпульс мозку. Пристрої TENS також доступні для використання в домашніх умовах, що значно спрощує їх використання.

Відповідні методи релаксації, такі як прогресивне м'язове розслаблення Якобсона, також можуть допомогти проти дискомфорту та болю. Йога, Рейки або певні дихальні вправи також дають можливість пацієнтові полегшити симптоми пост-зостер-невралгії та впоратися з ними більш спокійно. В особливо важких випадках або якщо біль вже перейшов у хронічну форму, крім медикаментозного лікування може застосовуватися психотерапевтична терапія, яка повинна допомогти пацієнту вести багато в чому незалежне і безтурботне життя.

Ви можете зробити це самостійно

Ці дискомфорти або біль, які виникають після герпетичної інфекції, особливо дратують пацієнта, оскільки фактична інфекція вже вщухала. Тим не менш, слід активно брати участь у лікуванні, інакше симптоми можуть перейти в хронічну форму.

Лікування включає правильний прийом препаратів, призначених лікарем. Гелі для зняття болю також можуть бути використані. Крім того, зарекомендували себе послуги IGEL, такі як голкорефлексотерапія та терапія ТЕНС. У терапії TENS до болючих ділянок прикріплюються електроди, через які потім пропускається струм стимуляції від 80 до 120 Герц. Почуття поколювання на шкірі, яке це створює, накладає з одного боку біль, а з іншого - дозволяє тілу вивільняти ендорфіни. Ці ендорфіни приєднуються до рецепторів болю. Таким чином, електростимуляційна терапія може відключити біль. Пристрої TENS також доступні для домашнього використання, що спрощує їх використання.

Методи релаксації також можуть допомогти проти болю та дискомфорту. Наприклад, рекомендується ефективне і просте прогресивне м'язове розслаблення відповідно до Якобсона. Медитації, дихальні вправи, Рейкі, йога та постукування акупрессу ЕФТ - це також хороші способи встановити акценти проти болю та спокійніше боротися із пост-зостерною невралгією.

Якщо біль особливо сильна або вже перейшла у хронічну форму, доцільно пройти психотерапевтичне лікування, крім медикаментозної терапії.