Кардіоверсія

Як Кардіоверсія це відновлення нормального синусового ритму та частоти при наявності серйозної серцевої аритмії. У переважній більшості випадків кардіоверсія призначена для виправлення фібриляції передсердь з частотою понад 100 Гц та помітною втратою працездатності. У принципі, кардіоверсія може бути проведена за допомогою медикаментів або шляхом подачі струму, схожого на дефібрилятор.

Що таке кардіоверсія?

Кардіоверсія - це якісна та кількісна конверсія серцевого ритму у випадку постійного (стійкого) порушення ритму в нормальний синусовий ритм з частотою в межах норми приблизно від 60 до 80 Гц без фізичного напруження. У принципі, кардіоверсія може бути проведена за допомогою медикаментів або з ураженням електричним струмом, оскільки в більшості випадків вона забезпечує більш високу успішність і рідше спостерігається рецидив в аритмію.

Якщо електрокардіоверсія (ЕКЗ) успішна, відразу після електричного струму встановлюється (нормальний) синусовий ритм. Стійкі аритмії у вигляді фібриляції передсердь відносно часто зустрічаються у чоловіків старше 60 років. Фібриляція передсердь з частотою понад 100 Гц зазвичай не є негативно небезпечною для життя, але її не слід плутати з так званою фібриляцією шлуночків, яка негайно загрожує життю. Якщо аритмія або фібриляція передсердь не мають будь-яких органічних причин, таких як вади серцевого клапана або серцева недостатність (слабкість серцевого м’яза), шанси на успіх кардіоверсії особливо високі.

Функція, ефект та цілі

Кардіоверсія використовується лише для відновлення нормального синусового ритму серця, якщо аритмія є стійкою.Аритмія може бути у вигляді фібриляції передсердь, тріпотіння передсердь або аритмії камер серця (шлуночків) у зв'язку зі збільшенням частоти (тахікардія).

Фібриляція передсердь - це аритмічне та безладне побиття передсердь з відносно високою частотою від 100 до іноді 150 Гц. Якщо об’єм викиду передсердь порушено невпорядкованими скороченнями, спостерігається помітна втрата працездатності, так що відновлення синусового ритму призводить до помітного поліпшення стану пацієнта. Електрокардіоверсія, яка проводиться під короткочасним наркозом, має перевагу більш високим і стійким показником успішності, ніж спроба перетворити серцевий ритм у препарати, залежно від типу аритмії.

ЄСВ порівнянний з ефектом дефібрилятора, оскільки електрокардіоверсія також працює з постійним струмом. Основна відмінність полягає в тому, що з ECV ви перебуваєте з меншими струмами (50-100 джоулів) і що час ураження електричним струмом контролюється ЕКГ. Шок застосовується в той момент, коли клітини серцевого м’яза все ще працюють синхронно. Процедура збільшує шанси на успіх у перетворенні серця на стійкий синусовий ритм і мінімізує ризик фібриляції шлуночків. Якщо аритмія існувала більше 48 годин до конверсії, слід заздалегідь з’ясувати, чи утворилися у передсердях якісь тромби (тромби), які можуть викликати емболію або інсульт, перенісшись у кров.

Будь-який передсердний тромб, який може бути присутнім, може бути виявлений за допомогою трансезофагеальної ехокардіографії (TEE). Для цього головку ультразвукового апарату вставляють у стравохід у зонд. Відлуння надсилаються на монітор. TEE також надає інформацію про функціональність серцевих клапанів та характер серцевих м’язів (міокарда). Особливий інтерес викликає чи можливе потовщення (гіпертрофікація), яке може призвести до недостатності в довгостроковій перспективі. Рекомендується приймати антикоагулянти до і після кардіоверсії, включаючи лікарську кардіоверсію. В обох випадках відновлений синусовий ритм слід підтримувати медикаментами протягом більш тривалого періоду часу.

У більшості випадків також потрібні антигіпертензивні препарати, оскільки z. Наприклад, фібриляція передсердь часто спровокована тривалою гіпертензією. Якщо є визначені аритмії, так звану катетерну абляцію можна розглядати як альтернативу електричної або медичної конверсії, при якій один або кілька катетерів проштовхуються по венах в паху в ліве передсердя і цільовими клітинами в лівому передсерді, які відповідають за аритмію. руйнуються або усувається їх провідність.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Найбільші ризики кардіоверсії, незалежно від того, проводиться вона електричним шляхом або за допомогою медикаментів, з одного боку, що розвиваються подальші аритмії або ті тромби передсердь, які утворилися в ході аритмії, вивільняються з передсердь після перетворення і направляють їх у кров стати. У критичних точках вони можуть закупорити судини і викликати емболію.

Якщо тромби закупорюють судин головного мозку, він стикається з інсультом з відповідними симптомами та симптомами недостатності. Цей ризик утримується вкрай низьким раніше виконаним ТЕЕ. У разі конверсії наркотиків існує також ризик шкідливих побічних ефектів лікарських засобів, які для певних груп пацієнтів з попереднім ушкодженням, такими як недостатність міокарда або серцевих клапанів, можуть бути досить серйозними і до них потрібно поставитися серйозно. При електричній кардіоверсії також є низький ризик наркозу через необхідну короткочасну анестезію. Тимчасове почервоніння шкіри може виникнути і в місцях контактів між електродами та шкірою.

Опіки в місцях контакту зустрічаються вкрай рідко. Більш поширеними є нешкідливі болі в грудних м’язах, які зникають через кілька днів. Через профілактичне застосування антикоагулянтів для запобігання інсультів та емболій, у рідкісних випадках із внутрішніми або зовнішніми травмами можуть виникати сильні кровотечі.