гістеректомія

За терміном гістеректомія розуміється як хірургічне видалення матки. Термін гістеректомія також є синонімом гістеректомії Екстирпація матки б / в.

Що таке гістеректомія?

Термін гістеректомія відноситься до хірургічного видалення матки. На ілюстрації показана центральна матка, від якої відгалужуються маткові труби зліва та справа.

Медична назва гістеректомія походить від грецької. Hystéra означає матку, а слово ektome можна перекласти як відрізане чи вирізане. Якщо під час хірургічного видалення матки, тобто матки, також видаляються яєчники, процедура відома як гістеректомія з аднексектомією (одна або обидві сторони).

Аднексен - медичний термін для яєчників. Часто субтотальну гістеректомію диференціюють від загальної операції. Поки шийку матки не видаляють при надшлунковій гістеректомії, при загальній операції видаляють всю матку. Гістеректомія зазвичай проводиться при доброякісних захворюваннях. Процедура досить поширена в гінекологічній хірургії. Можливими показаннями є, наприклад, кісти або міоми. У Німеччині щороку проводиться близько 150 000 гістеректомій. 50 відсотків усіх жінок віком від 40 до 49 років, коли видаляють матку.

Функція, ефект та цілі

Матку можна видалити з ряду причин. Доброякісні пухлини та функціональні захворювання матки - основні показання до гістеректомії. 90 відсотків операцій проводиться через подібні захворювання.

Порушення менструального циклу - можлива ознака. Вони також відомі як порушення циклу. Тут аномалії ритму кровотечі можна відрізнити від аномалій по інтенсивності кровотечі. До розладів циклу належать також додаткові кровотечі або постійні кровотечі при відсутності овуляції та повна відсутність менструації (аменорея). Одним із показань до гістеректомії є в основному посилення кровотечі. Хоча аменорея зазвичай залишається без проблем для жінок, надмірна кровотеча може призвести до анемії (анемії). Однак найчастішою причиною гістеректомії є міоматоз матки. Це фіброми матки. Фіброми - це доброякісні пухлини, які розвиваються і ростуть під впливом естрогенів, прогестеронів і факторів росту.

Часто жінки не помічають міоми. Однак залежно від місця розташування та розміру можуть розвиватися біль, запор, дискомфорт при сечовипусканні або дискомфорт під час статевого акту. Через порушення регенерації слизових оболонок може виникнути кровотеча або навіть анемія. Крім того, пенункульозна фіброма може скручуватися і викликати гострий живіт. 17 відсотків усіх гістеректомій виконуються при ендометріозі. Ендометріоз - доброякісне, хронічне захворювання, яке може викликати сильний біль.

Причиною цього є оболонка матки, яка оселилася в тілі поза матки. Наприклад, можуть бути уражені яєчники, стінка піхви, кишечник або навіть легені та мозок. Як і нормальна оболонка матки, розсіяна маткова оболонка реагує на менструальний цикл. Ендометріоз - поширена причина безпліддя. Якщо біль занадто сильна через ендометріозу і немає бажання мати дітей, матку можна видалити.

Ще одна причина гістеректомії - пролапс матки. При пролапсі матки матка проштовхується через родові шляхи до піхви. Матка може частково вийти з піхви.

Лише в 10 відсотках усіх випадків матка видаляється через злоякісне захворювання. Можливими показаннями є злоякісні пухлини яєчників, шийки матки або тіла матки. Також може бути необхідна гістеректомія після травм матки або у разі вроджених ускладнень з ненаситною кровотечею. Приблизно можна розрізнити просту гістеректомію, гістеректомію з аднекстомією, гістеректомію з операцією на тазовому дні та загальною операцією. Вибір хірургічної процедури залежить від різних факторів. Вказівка, розміри та форма матки, рухливість матки, досвід хірурга та обладнання клініки відіграють певну роль у процесі прийняття рішень.

При вагінальній гістеректомії матка видаляється через піхву. Лапароскопічна гістеректомія, також відома як TLH або загальна лапароскопічна гістеректомія, виконується за допомогою лапароскопа та інших інструментів всередині черевної порожнини. Процедури лапароскопічної та вагінальної гістеректомії можуть поєднуватися. При лапароскопічно гістеректомії (ЛАВГ) матку оперують лапароскопічно і видаляють через піхву. Лапаротомія також може бути виконана при збереженні шийки матки. Цю операцію ще називають субтотальною або надшлунковою гістеректомією живота.

Загальна гістеректомія живота проводиться за допомогою розрізу живота без збереження шийки матки. При видаленні його через піхву шийка матки також видаляється. Абдомінальні та лапароскопічні хірургічні процедури мають можливість збереження шийки матки. За допомогою обох процедур маткову трубу та яєчники можна видалити одночасно. Звичайно, це додаткове видалення слід проводити лише за наявності відповідних показань.

На деяких стадіях раку шийки матки радикальна гістеректомія за Вертеєм-Мейгом є процедурою вибору. Тут видаляють матку, її утримуючий апарат, верхню третину піхви та тазові лімфатичні вузли.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Слід зазначити, що гістеректомія призводить до повного безпліддя у жінки. У жінок, які хочуть мати дітей, матку слід видаляти лише в тому випадку, якщо іншого варіанту немає.

Порушення загоєння ран або травми сечоводу, сечового міхура та кишечника рідко виникають при видаленні матки. Може виникнути і вторинна кровотеча. Подальшими ускладненнями гістеректомії є інфекції сечовивідних шляхів, грижі, спайки, хворобливий акт і провисаючі симптоми.