Циталопрам

Циталопрам використовується, серед іншого, для лікування депресії. Діюча речовина належить до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI).

Що таке циталопрам?

Препарат циталопрам - розробка данської фармацевтичної компанії Lundbeck. Патент був виданий у 1989 році. Патент на антидепресант закінчився в 2003 році, тому зараз на ринку є численні генеричні препарати.

Циталопрам - найчастіше призначається психофармакологічно ефективний препарат у Німеччині. Визначена добова доза (DDD) - 338 мільйонів. Активний компонент спочатку був розроблений для лікування епілепсії. Однак швидко стало очевидним, що завдяки своєму ефекту на збалансований настрій циталопрам також може використовуватися для лікування депресії, пов’язаної з емоційною нестабільністю.

Фармакологічний ефект

Циталопрам - це селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. SSRI працюють в синаптичній щілині. Вони інгібують зворотне захоплення нейромедіатора серотоніну (5-НТ) у пресинапсі. Серотонін є і гормоном, і нейромедіатором. Речовина зустрічається, серед іншого, у серцево-судинній системі та центральній нервовій системі.

Серотонін має великий вплив на настрій. Нейромедіатор передає почуття задоволення, безтурботності та внутрішнього спокою. Серотонін гасить агресію, страхи та горе. Вважається, що недолік серотоніну або брак попередника триптофану серотоніну стоїть за багатьма депресіями та тривожними розладами.

Циталопрам пригнічує зворотне захоплення серотоніну з синаптичної щілини в пресинапс. Оскільки наявний серотонін довше залишається в синаптичній щілині, ефект нейромедіатора посилюється. Однак нейрофізіологічна адаптація, яка відбувається спочатку, запобігає ефект. Дуже високий рівень серотоніну в синаптичному проміжку впливає на авторецептори пресинапсу. Вони служать датчиками зворотного зв'язку. Вони активуються високою концентрацією серотоніну і передають клітині інформацію про те, що вироблення серотоніну необхідно зменшити, оскільки серотоніну занадто багато. Це спочатку створює ще один недолік. Однак, оскільки рецептор постійно стимулюється SSRI, організм знижує чутливість авторецепторів. Однак для цього процес може зайняти кілька тижнів. Це причина, чому антидепресантний ефект циталопраму часто наступає лише через кілька тижнів.

Медичне застосування та використання

Основна область застосування циталопраму - депресія. Циталопрам застосовується, зокрема, при депресії, яка пов’язана з емоційною нестабільністю. До них відносяться, наприклад, біполярний розлад і прикордонний розлад. Біполярний розлад є одним з афективних розладів. Спочатку розлад було відоме як маніакально-депресивна хвороба. Прикордонний розлад особистості в основному характеризується імпульсивністю, нестабільними міжособистісними стосунками, настроями та тендітним самообразом. Однак при лікуванні біполярного розладу необхідно враховувати, що циталопрам може спровокувати маніакальну фазу.

Циталопрам також використовується для лікування обсесивно-компульсивних розладів. Однак дозувати препарат слід дуже високо. Це ж стосується лікування панічного розладу та посттравматичного стресового розладу (ПТСР) циталопрамом.

При лікуванні депресії слід зазначити, що не всі пацієнти реагують на циталопрам. Симптоми покращуються лише у приблизно від 50 до 75 відсотків пацієнтів. Для порівняння, від 25 до 33 відсотків відповідають плацебо. У випадку легкої депресії багато порівняльних досліджень навіть не виявили різниці в ефекті порівняно з плацебо.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики та побічні ефекти

Побічні ефекти від наркотиків, такі як безсоння, нудота, сухість у роті, нервозність, головний біль, тремор та рясне потовиділення, часто виникають протягом перших кількох днів після прийому препарату. Ці побічні ефекти зазвичай проходять самостійно через кілька днів. Однак можуть виникнути статеві розлади. Зокрема, пацієнти страждають від утрудненого оргазму. Однак ці сексуальні дисфункції, як правило, є тимчасовими і проходять після того, як ви перестаєте приймати препарат. Однак у рідкісних випадках сексуальна дисфункція зберігається протягом місяців або років після припинення циталопраму. Цей синдром також відомий як сексуальна дисфункція після SSRI.

Дуже поширеною побічною дією циталопраму є риніт (хронічний нежить). У дуже рідкісних випадках може розвинутися так званий серотоніновий синдром. Ризик виникнення серотонінового синдрому сильно підвищується, особливо якщо одночасно приймаються інші серотонінергічні препарати. Синдром проявляється високою температурою, тремтінням, посмикуванням м’язів, розгубленістю та надмірним збудженням. Тому циталопрам не слід застосовувати разом з інгібіторами МАО, трамадолом, триптофаном та знеболюючим фентанілом. Існують також взаємодії з препаратами звіробою.

Під час першого прийому циталопраму також спостерігалися думки про самогубство. Циталопрам, схоже, збільшує ризик самогубства, особливо у пацієнтів віком до 25 років.

Хоча циталопрам не виявляє ніякого потенціалу до залежності в суворому розумінні цього слова, раптове припинення може призвести до запаморочення, нудоти, розладів чутливості, тривоги, серцебиття, посиленого потовиділення та порушень сну. Тому циталопрам завжди слід припиняти поступово.

Циталопрам слід застосовувати лише у виняткових випадках під час вагітності. Наразі недостатньо даних для обгрунтування використання при вагітності. Однак також слід уникати раптової відміни препарату під час вагітності. Якщо циталопрам застосовувався в останньому триместрі вагітності, за новонародженим слід ретельно стежити за ним після народження. Можуть з’явитися такі симптоми, як тремор, постійний плач, запор, посмикування м’язів або діарея.