Отруєння синильною кислотою

А Отруєння синильною кислотою це отруєння, спричинене контактом із синильною кислотою (ціанідом), яке може бути смертельним, навіть якщо потрапляє невелика кількість.

Що таке отруєння синильною кислотою?

Пероральний прийом 70 мг речовин, що містять синильну кислоту, може призвести до смерті від отруєння синильною кислотою. Фатальний ефект іноді передбачається при споживанні 1 до 2 мг ціаністого водню на кілограм маси тіла.

Синильна кислота міститься в ядрах деяких плодів. Синильна кислота також розвивається, коли пластмаса спалюється, наприклад, у будинку чи машині. Але отруєння ціаністим воднем також може зустрічатися більше, ніж у середньому, у галузі гальванічного покриття. Крім того, були випадки отруєння ціаністим воднем з медично показаною інфузією ціанідного препарату нітропусиду.

Близько третини всіх людей не можуть сприймати запах гіркого мигдалю, що випливає з ціаністого водню через генетичні причини. Тому з їжею та речовинами, які можуть містити ціанід, слід поводитись дуже обережно через ризик отруєння синильною кислотою.

причини

Отруєння синильною кислотою може бути спровоковано контактом зі шкірою, прийомом всередину або вдиханням. Отруєння відбувається через ціаністий водень, який блокує клітинне дихання і тим самим викликає «внутрішнє задуху».

Синильна кислота може потрапляти в кров і навколишні ділянки тканин через дихання через легені (наприклад, після утворення газів у тліючих пожежах). Оскільки синильна кислота швидко випаровується при звичайній кімнатній температурі, ціаніди швидко вивільняються у повітря.

Синильна кислота також може без проблем проникати у верхні шари шкіри і, таким чином, надходити в кров. Поглинання пружної кислоти через шкіру сприяє під час фізичного навантаження, що виробляє піт, оскільки прусинова кислота дуже розчинна у воді.

Так само ціанід потрапляє в кров, коли вживається їжа, що містить синильну кислоту, викликаючи отруєння синильною кислотою.

Симптоми, недуги та ознаки

Коли згадується отруєння ціаністим воднем, воно, як правило, є гостро вираженим та завжди смертельним. Це також випадок вдихання великої кількості ціаністого водню. У цих випадках спостерігається сильна задишка, судоми, блювота і втрата свідомості. Дихання отруєного має типовий гіркий мигдалевий запах.

Загибель від асфіксії настає протягом декількох секунд або хвилин. В подальшому отруєння синильною кислотою можна розпізнати за світло-червоним кольором мертвої шкіри. На трупах з’являються яскраво-червоні. При менш сильних концентраціях ціаністого водню швидка обробка цианід-зв'язуючими або руйнуючими ціанідами речовин може врятувати життя.

Однак, що менш відомо, це те, що є також гострі отруєння синильною кислотою, які не мають смертельного результату. Про це в медичній літературі мало інформації. Але навіть у цих випадках отруєння спочатку проявляється у вигляді задишки, сильного головного болю, запаморочення, спазмів, блювоти і, можливо, непритомності. Однак після закінчення гострої фази можуть з’явитися неврологічні симптоми.

В окремих випадках трапляються розлади мови, порушення пам’яті, нестача енергії, сильна втома, дезорієнтація та загальний фізичний та розумовий спад. Ці розлади дуже затяжні і можуть тривати вічно, оскільки центральна нервова система та мозок часто безповоротно пошкоджуються. Однак також було встановлено, що інші органи зазвичай не уражені.

Діагностика та перебіг

Пацієнт, який страждає отруєнням ціаністим воднем, страждає від запаморочення, блювоти, головного болю та дзвін у вухах. Типовим симптомом отруєння прушиною кислотою є дихання пацієнта, що пахне гірким мигдалем.

Гіпервентилюючим страждаючим стає задишка. У важких випадках інтоксикації виникають епілептичні припадки. Пацієнт втрачає свідомість (в середньому через 26 хвилин) і в підсумку переживає респіраторний параліч. Якщо не проводити лікування, висока доза отрути може призвести до смерті протягом дуже короткого часу після прийому токсинів.

Оскільки кисень організм більше не може переробляти і тому залишається у венах, кров виявляється яскраво-червоною, так що слизові оболонки та шкіра хворої людини демонструють рожевий колір. Після смерті від отруєння синильною кислотою з’являються типові яскраво-червоні сліди трупа (лівори), схожі на отруєння чадним газом.

Надійний діагноз, як правило, може бути поставлений лише за допомогою інформації від родичів або третіх осіб (зовнішній анамнез), оскільки постраждала людина більше не в змозі надати відповідну інформацію у разі отруєння ціаністим воднем.

Ускладнення

Отруєння синильною кислотою є дуже серйозним отруєнням людського організму і повинно лікуватися лікарем. Якщо отруєння синильною кислотою вчасно не лікувати, пацієнт може зазнати постійної шкоди. У гіршому випадку отруєння синильною кислотою призводить до смерті.

Після отруєння синильною кислотою уражена людина зазвичай спочатку страждає від сильної задишки. Крім цієї задишки, є типовий запах гіркого мигдалю, який виходить з дихання пацієнта. Також виникають головний біль, запаморочення, блювота, непритомність і судоми. Колір шкіри часто стає рум’яним.

Якщо шкіра повинна повільно ставати рожевою або світло-червоною, потрібно терміново викликати лікаря швидкої допомоги, оскільки це призведе до смерті. У разі отруєння ціаністим воднем з відносно високою концентрацією, проте, червоний колір не проявляється. Якщо ціанід водню був вдиханий, дихання припиняється і зупинка серця відбувається лише через кілька хвилин.

У цьому випадку лікування вже неможливо. У разі незначного отруєння синильною кислотою відбувається лікування сіркою, яка також додається в організм. Якщо всмоктується лише невелика кількість ціаністого водню, є відносно великий шанс, що пацієнт видужає. Ймовірність нижча при більших розмірах. Смертельна доза для людини становить 100 молекул ціаніду на мільйон молекул повітря.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі отруєння ціанідом слід негайно звернутися за медичною допомогою. Це також стосується, якщо кількість всмоктуваного токсину лише дуже мала. Особливо з дітьми та домашніми тваринами, які часто отруєні фруктовими чи сирими бобовими, потрібна велика обережність.

Синильна кислота міститься не тільки в горезвісному гіркому мигдалі. Ядра вишні та яблук, а також кісточки слив, абрикосів та персиків також містять соляну кислоту. Якщо є ризик того, що дитина або домашня тварина проковтнула такі фруктові компоненти або з’їла сиру квасолю або сирий горох прямо з куща, слід негайно звернутися до лікаря чи ветеринара з попередженням. Також слід проконсультуватися з лікарем для літніх людей та людей у ​​поганому загальному стані, щоб запобігти ускладненням та довготривалим наслідкам.

Здорові дорослі повинні звернутися за медичною допомогою не пізніше, коли вжито небезпечну кількість ціаністого водню або з’являються перші симптоми отруєння. Смертельна доза для людини становить приблизно один грам на кілограм маси тіла. Однак навіть менші дози необхідно негайно лікувати.

При появі перших симптомів отруєння ціаністим воднем необхідно негайно звернутися до лікаря. Постраждалі спочатку страждають від нудоти та блювоти, часто супроводжуються сильними головними болями та судомами. Як тільки у пацієнта з’являється рум'яний колір шкіри, виникає гостра небезпека для життя від отруєння чадним газом. У цьому випадку необхідно негайно повідомити лікаря швидкої допомоги.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Якщо є страх від отруєння синильною кислотою, потрібно негайно звернутися до лікаря. Ступінь отруєння залежить від того, чи достатня подача свіжого повітря, чи слід використовувати дихальну маску або чи потрібно вентиляцію кисню здійснювати під позитивним тиском.

Потім вентиляція забезпечується 100-відсотковим киснем, вставляючи трубку в органи дихання. Щоб виключити пошкодження органів, це лікування також проводиться, якщо пацієнт тим часом знову буде доступний.

З іншого боку, реанімація рота в ніс або через рот у рот ніколи не повинна застосовуватися, оскільки помічник в іншому випадку піддасть себе ризику отруєння синильною кислотою.

Як антидот пацієнту вводять так званий антидот, особливо тіосульфат натрію, 4-DMAP (4-диметиламинофенол) або гідроксокобаламін, щоб інактивувати або зменшити дію токсинів, щоб перетворити синильну кислоту в менш небезпечний тіоціанат, що вже не може призвести до паралічу дихання. Маючи лише незначні симптоми інтоксикації, z. B. введення 1-3,25 мг 4-DMAP на кілограм маси тіла і потім поступове введення 10 г тіосульфату натрію.

Якщо пацієнт вжив велику кількість гіркого мигдалю або якщо отрута потрапив іншим способом, проводять промивання шлунка. Щоб якнайшвидше вивести цианідні сполуки з організму, застосовують проносні та активоване вугілля з великим пором, які здатні зв'язувати ціаніди.

Прогноз та прогноз

Прогноз при отруєнні ціаністим воднем, як правило, поганий. Єдина форма отруєння ціанідом, яку можна пережити без лікування, - це дуже легке отруєння, яке проявляється слабкими симптомами. Таке дуже легке отруєння може пережити і зацікавлена ​​людина, оскільки організм здатний розщеплювати ціаністий водень у невеликій кількості. Однак у таких випадках загальне нездужання навряд чи сприймається як отруєння.

У випадку помірного та важкого отруєння, з іншого боку, без лікування смерть неминуче настає внаслідок зупинки дихання або серця. Помірними отруєннями можна боротися з тими, кого постраждали від негайних невідкладних заходів, які необхідно розпочати через кілька хвилин після появи симптомів отруєння. Шанси вижити це без будь-якого наслідкового пошкодження хороші при негайній допомозі та детоксикації.

Межа тут часто дається як 30 хвилин. Однак важкі отруєння ціанідом, наприклад, шляхом прямого вдихання, виявляться смертельними навіть у разі надання допомоги. Якщо летальна доза буде досягнута або перевищена, навіть заходи детоксикації вже не допомагають. Адже отруєння призводить до смерті протягом декількох хвилин.

Послідовне ураження відбувається лише тоді, коли внаслідок отруєння були пошкоджені внутрішні органи. Це не обов'язково і залежить, крім іншого, від того, як ціанід засвоївся.

профілактика

Оскільки отруєння ціанідом доводиться лікувати дуже швидко, всі компанії з переробки ціаніду, машини швидкої допомоги та клініки повинні бути забезпечені достатньою кількістю антидоту в усі часи, щоб антидоти могли бути введені не пізніше 30 хвилин після отруєння.

В основному, ви повинні бути обережними з продуктами, що містять соляну кислоту, наприклад гіркий мигдаль. У разі тління або пожеж автомобіля всіх людей необхідно якнайшвидше видалити з зони диму.

Догляд за ними

Навмисно викликане отруєння прушиною кислотою часто позбавляє лікуючих лікарів від подальшої допомоги. Зазвичай це смертельно. Однак люди часто відчувають випадкові отруєння синильною кислотою. Вживання в їжу гіркого мигдалю або гірких ядер абрикоса може викликати незначні симптоми отруєння.

Отруєння синильною кислотою також може бути наслідком вдихуваного диму від палаючої пластмаси або від роботи в гальванічній галузі. Це стає небезпечним, оскільки багато людей не можуть сприймати типовий запах ціаністого водню.

Медикаментозне лікування необхідно при появі симптомів отруєння. Оскільки це гостре отруєння, можливі неврологічні наслідки. Вони підлягають медичному спостереженню. У рамках комплексних профілактичних заходів вагітним жінкам слід утримуватися від усього, що перешкоджає отруєнню ненародженої дитини невеликою кількістю ціаністого водню від продуктів, що містять ціанід.

Хворі на рак, які приймають амігдалін як дієтичну добавку, періодично страждають отруєнням синильною кислотою. Це призводить до перебування в лікарні та проведення онкологічних заходів. У рамках терапії раку амігдалін часто пропонується за кордоном як "вітамін B17". Однак цей препарат заборонений у Німеччині.

Це ж стосується хімічно аналогічно структурованого лаетрилу. Той, хто незаконно закуповує амігдалін для доповнення терапії раку, піддається ризику. Реконструкція діючої речовини в кишечнику викликає отруєння синильною кислотою. Подальший догляд після отруєння синильною кислотою залежить від ступеня ознак отруєння та отриманих ушкоджень.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо ви підозрюєте в отруєнні ціаністим воднем, необхідно вжити заходів першої допомоги. Зацікавлену особу необхідно негайно винести з небезпечної зони та подати свіже повітря. Якщо дихання припинилося, необхідно негайно проводити реанімацію з використанням серцево-легеневої реанімації. Слід уникати реанімації ротової порожнини через гострий ризик отруєння.

До прибуття служби швидкої допомоги, постраждалу людину слід розмістити на боці і, по можливості, загорнути в теплу ковдру. Одяг, що обмежує обмеження, повинен бути відкритим або розпушеним. Лікар невідкладної допомоги повинен бути поінформований про причину отруєння та стан отруєного на основі W-питань, щоб дозволити цілеспрямоване лікування. Нарешті, слід визначити причину отруєння якнайшвидше, якщо це можливо без подальшого ризику отруєння.

Після того, як отруєння синильною кислотою було вилікувано, ураженій людині, можливо, доведеться вжити дієтичних заходів, щоб компенсувати втрачені поживні речовини та рідину (через промивання шлунка). Також рекомендується постільний режим та відпочинок. Оскільки контакт з отруєною людиною може призвести до отруєння, першу допомогу повинен також оглянути лікар екстреної допомоги.