The Аускультація легенів застосовується для діагностики захворювань легенів та перевірки роботи легенів. Для цього легені обстежуються за допомогою стетоскопа.
Що таке аускультація легенів?
Аускультація легенів є невід’ємною частиною фізичного обстеження. За допомогою стетоскопа фізіологічні (нормальні) дихальні звуки можна відрізнити від аномальних, тобто патологічних дихальних звуків.
У головці стетоскопа є або мембрана, або лійка. Вони поглинають акустичні хвилі, викликані потоками повітря в легенях. Коливання передаються через повітряний стовп в стетоскопній трубі до вушних кінчиків і, таким чином, до вуха досліджуваного.
Функція, ефект та цілі
Аускультація легенів відбувається насамперед тоді, коли пацієнт стоїть. У слабких пацієнтів обстеження можна проводити і сидячи з верхнім тілом вертикально. Верхня частина тіла пацієнта повинна бути повністю без одягу.
Перед обстеженням пацієнт повинен короткочасно кашляти. Це розчиняє будь-які жорсткі виділення, які можуть бути присутніми в легенях. Під час аускультації пацієнт повинен дихати рівномірно та глибоко. Стетоскоп розміщують як мінімум на вісім точок в області легенів. Це порівнює сторони. Якщо в одній із точок відчутний шум, в інших точках, що знаходяться в безпосередній близькості, відстежуються. Аускультація відбувається на грудях і спині. У зв'язку з анатомічним положенням стетоскоп слід також розміщувати збоку грудної клітки.
Що стосується явищ аускультації, то принципово розмежовують фізіологічні та патологічні шуми. Фізіологічні звуки - це нормальні потоки звуків, які повітря видає в дихальні шляхи та легені. Сюди входить трахеальне дихання, яке можна почути над духовою трубою. В області бронхів дихання бронхів фізіологічне. У периферичних зонах здорових легенів можна почути везикулярне дихання, яке відбувається в альвеолах під час дихального процесу.
Зазвичай його можна почути лише під час вдиху. У здорових струнких людей і дітей, однак, це помітно і під час видиху. В іншому випадку почуття везикулярного дихання на видиху також може бути ознакою інфільтрації легенів. Вірною ознакою інфільтрації та / або ущільнення легеневої тканини є виникнення бронхіального дихання в периферичних областях легенів. Тут насправді слід чути лише везикулярне дихання.
Компресія в легеневій тканині направляє коливання від бронхів до периферії легенів. Компресія та інфільтрація трапляються, наприклад, при пневмонії. Пухлина легені також може призвести до цієї передачі шуму. При підозрі на інфільтрат її можна перевірити за допомогою процедури бронхофонії. За допомогою бронхофонії екзаменатор розміщує стетоскоп над нібито інфільтрованою зоною легені і дозволяє хворому прошепотіти слово "66". У випадку з проникненням ви можете дуже різко почути це слово і шипіти біля вуха, коли воно передається.
Ще одне патологічне явище при аускультації легенів - брязкальце. Можна розрізнити сухі шумлячі шуми від мокрих і дрібні шумлячі шуми з грубими бульбашками. Вологі шумлячі шуми виникають, коли тонка секреція рідини приводиться в рух повітрям, що протікає всередину і назовні. Можна говорити про гуркотіння з дрібними бульбашками, коли секреція знаходиться в дрібних кінцевих гілках бронхів. Грубі, вологі гуркітні шуми мають своє походження у великих бронхіальних гілках. Причинами мокрого гримучого шуму є набряк легенів, бронхоектатична хвороба, бронхіт та пневмонія. Сухі шумлячі шуми, також відомі як сухі шуми від дихання, викликаються в'язким виділенням в альвеолах або бронхах. Часто їх можна почути як свист, хрип або гудіння і їх іноді називають стридорами. Сухі брязкальцеві шуми характерні для хронічних обструктивних захворювань легень та бронхіальної астми. При нападі астми ці шуми чути дуже добре, це також називається концертом астми.
Якщо альвеоли злипаються з малою секрецією, над ураженими відділами легенів виникають тріскучі брязкальця. Потріскуючі брязкальця чутні на ранній та заключній стадіях пневмонії. На початковій стадії говорять про crepitatio indux, в кінці пневмонії - crepitatio redux. Так зване амфорне дихання, також відоме як кавернове дихання, відбувається через великі порожнини. Це звучить як видування горловини пляшки. Ці каверни виникають насамперед при туберкульозі легенів.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від задишки та легеневих проблемРизики, побічні ефекти та небезпеки
Аускультація легенів є економічно вигідною і не має побічних ефектів. Якщо проведено правильно, аускультація дає можливість швидкого та точного результату обстеження, який потім можна перевірити за допомогою подальших процедур візуалізації. Щоб уникнути невірних результатів, слід знати про можливі джерела помилок під час впровадження.
Верхня частина тіла пацієнта повинна бути повністю роздягнутою. Одяг може подряпати шкіру і таким чином передавати нібито патологічні шуми за допомогою стетоскопа. Руки пацієнта повинні звисати якомога вільніше і не бути схрещеними перед грудьми. Тут також вискоблювання рук і рук по шкірі може викликати шум.
Волосся слід по можливості зав'язувати в косу. Якщо волосся стикаються зі стетоскопом, це викликає гучне і дратівливе потріскування. У залі для обстеження повинна бути приємна температура. Якщо роздягнений пацієнт холодний, тремтіння може створити заплутані фонові шуми. Слід також обережно ставитися до дихання пацієнта. Багато пацієнтів думають, що їм потрібно вдихнути і видихати з особливою силою. У крайніх випадках це може призвести до гіпервентиляції і навіть непритомності.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)