Апное

З Апное або Апное називається повним перериванням зовнішнього дихання. Затримка дихання може мати багато різних причин, починаючи від навмисного переривання хвороб до певної травми або отруєння нейротоксинами. Через кілька хвилин зупинка дихання стає критичною через початок недостатнього надходження кисню.

Що таке дихальна недостатність?

Для того, щоб не дихати, можуть бути найрізноманітніші причини, які потребують вжиття різних заходів для усунення проблеми. На сьогодні найпоширенішими причинами є синдром обструктивної апное сну та так звана черепна травма мозку (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Повне припинення зовнішнього дихання відоме як припинення дихання або апное. Затримка дихання може відбутися добровільно, просто затамувавши подих, або це може бути викликано зовнішніми чинниками. У разі мимовільної паузи в диханні або дихальний рефлекс тимчасово або постійно порушується, або дихальні м’язи паралізуються. У переважній більшості випадків зупинка дихання спричинена травматичним ураженням мозку (TBI).

Механічна закупорка дихальних шляхів також може порушити дихання, наприклад, при апное сну. Газообмін у капілярах альвеол, як і газообмін у капілярах всередині тканини, спочатку зберігається на короткий час.

Тільки після того, як кисень, що залишився в легені, витрачається, обмін вуглекислого газу на молекулярний кисень і навпаки припиняється. Це призводить не тільки до недостатнього надходження кисню (гіпоксія), але й до небезпечної надмірної концентрації вуглекислого газу, що спричиняє гіперацидність.

причини

Для того, щоб не дихати, можуть бути найрізноманітніші причини, які потребують вжиття різних заходів для усунення проблеми. На сьогодні найпоширенішими причинами є синдром обструктивної апное сну та так звана черепна травма мозку (TBI). Обструктивне апное сну блокує верхні дихальні шляхи під час сну.

Гладкі кругові м’язи навколо верхніх дихальних шляхів настільки розслабляються, що верхня частина вітряної труби мутує в трубу з стінками, що не мають напруги. Невеликий негативний тиск, який виникає при вдиху, призводить до «руйнування» стінок, що створює закупорку. TBI, який може бути наслідком нещасного випадку, зазвичай супроводжується втратою свідомості та збоєм багатьох функцій мозку. У більш важких випадках дихальний центр також може бути настільки порушений, що дихальний рефлекс не виникає і відбувається зупинка дихання.

Параліч дихальних м’язів через хворобу або через отруєння нейротоксинами також може призвести до дихальної недостатності. Удар нервового сплетення сонячного сплетення внаслідок нещасного випадку або іншого насильства може викликати рефлекс, який спричиняє спазм дихальних м’язів, так що відбувається (в основному) тимчасова зупинка дихання.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від задишки та легеневих проблем

Симптоми, недуги та ознаки

Зовнішні ознаки дихальної недостатності - це непритомність, відсутність потоку повітря через ніс або рот, розширені зіниці і незначне синє знебарвлення шкіри (ціаноз), яке проявляється через кілька хвилин. Постійна дихальна недостатність спочатку призводить до нестачі кисню (гіпоксії), тому внутрішні органи і мозок безповоротно пошкоджуються, так що людина, яка постраждала, може померти від недостатності органів. Іноді можливі різні симптоми, такі як головний біль, нудота, але також ейфорія та сильна самопереоцінка. Це симптоми, які зазвичай спостерігаються і при висотній хворобі.

У гіршому випадку постраждалі можуть загинути, якщо дихальну недостатність не вчасно лікувати. У деяких випадках навіть після лікування мозок може бути настільки сильно пошкоджений, що у людей знижена інтелект чи інші вади та психологічні проблеми від порушення дихання.

Це значно знижує якість життя постраждалої людини. Якщо зупинка дихання триватиме близько десяти хвилин, пацієнт помре в більшості випадків. Реанімація з рота в рот може запобігти смерті до моменту приїзду лікаря швидкої допомоги.

Діагностика та перебіг

Це призводить до швидкого збільшення концентрації вуглекислого газу в крові, що повинно викликати максимальний стимул в дихальному центрі, щоб викликати мимовільний вдих. Нестача кисню супроводжується небезпечним підвищенням концентрації вуглекислого газу в крові, що зазвичай викликає сильний дихальний рефлекс, якщо пацієнт перестав дихати.

Примітно, коли концентрація вуглекислого газу ще більше зростає, дихальний рефлекс знову слабшає і приходить в повний стан. У подальшому перебігу проявляються симптоми отруєння та необоротного ураження нервових клітин у мозку. Якщо не вжити негайних контрзаходів, смерть від задухи неминуча.

Якщо цього не сталося, тотальний збій дихального центру є важливим критерієм визначення смерті мозку. Наприклад, одне з найкращих тестів на підозру на смерть мозку - провітрювати людину, яка перестала дихати чистим киснем, зменшуючи при цьому вентиляцію.

Ускладнення

Дихальну недостатність повинен лікувати безпосередньо лікар або в лікарні. Якщо зупинку дихання залишити без лікування, це призводить до смерті в більшості випадків. Смерть настає, коли мозок та інші органи не надто довго постачалися киснем і внаслідок цього сильно пошкоджуються.

Якщо пацієнт постраждав від зупинки дихання і потім був реанімований, ступінь травми сильно залежить від того, як довго органи не були забезпечені киснем. Якщо на короткий час зупинити дихання, передбачається, що більшість органів не будуть пошкоджені. Після цього мозок працює без особливих труднощів. Після самої зупинки дихання пацієнт скаржиться на сильні головні болі та нудоту.

Якщо дихання надовго зупиниться, мозок буде пошкоджений. Після цього певні частини мозку вже не можуть нормально функціонувати, що може призвести до розладів мислення. Не рідкість мозок більше не контролювати належним чином певні частини тіла. Якщо зупинка дихання триває довше, це зазвичай призводить до смерті, а також до зупинки серця. Реанімацію потрібно проводити негайно, щоб не пошкодити органи.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо людина перестає дихати, його життя загрожує серйозною небезпекою. Кожна зупинка дихання - це привід викликати лікаря з невідкладної допомоги та уточнити причину після необхідних рятувальних заходів. У кращому випадку одна людина надає першу допомогу у випадку дихальної недостатності, а інша звертається до лікаря швидкої допомоги, адже якщо пацієнту не допоможуть негайно, він може померти протягом декількох хвилин через брак кисню.

Навіть якщо він пережив дихальну недостатність або знову починає дихати самостійно, через тривалий час сумнівно, наскільки велика шкода мозку. Постраждала людина може бути сильно інвалідом або взагалі не змогла прокинутися, навіть якщо він знову дихає.

Багато дихальних арештів навіть не трапляються в таких драматичних ситуаціях, а тривають лише ненадовго і іноді навіть не усвідомлено помічаються - наприклад, у випадках апное сну. Все-таки вони такі ж небезпечні, як і в будь-якому іншому випадку. У разі апное сну, однак, лікаря швидкої допомоги не потрібно викликати негайно, оскільки ті, хто постраждав, знову починають дихати самостійно.

Однак медичне обстеження все ж повинно проводитися, щоб уникнути дійсно небезпечних ситуацій та не допустити зупинки дихання вночі. У немовлят і маленьких дітей раптове припинення дихання є пусковим фактором синдрому раптової смерті немовляти, через що дітей з ризиком, таких як недоношені діти, слід проводити з медичним спостереженням в якості запобіжних заходів.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Різні причини зупинки дихання потребують негайних заходів для усунення зупинки дихання або - якщо це неможливо - - обійти його. Під час лікування зупинки дихання, що є небезпечною для життя ситуацією, необхідно негайно діяти, оскільки серйозна шкода здоров’ю загрожує протягом декількох хвилин. Якщо зупинка дихання викликана механічною перешкодою верхнього дихального шляху чужорідним тілом, видалення стороннього тіла забезпечує негайне полегшення.

Якщо видалення неможливо, негайний розріз трахеї (крихотиротомія) нижче гортані може врятувати життя. Цей же захід може бути необхідний і в разі алергічних реакцій на укус комахи в горлі, якщо набряк тканини щільно закриває дихальну трубу. У багатьох випадках, коли дихальна недостатність поєднується з серцево-судинною недостатністю, необхідні реанімаційні заходи.

Заходи варіюються від простих компресій грудної клітки в поєднанні з реанімацією рота в рот, до використання дефібрилятора та ін’єкцій або інфузій. Компресії грудної клітки, які виконуються з частотою приблизно від 100 до 120 за хвилину ритмічним тиском на грудину, слід замінювати двома спробами вентиляції після кожні 30 натискань.

У разі зупинки дихання, спричиненої нейротоксинами, наркотиками чи інтоксикантами, крім реанімаційних заходів у деяких випадках, таких як зміїні укуси або отруєння грибками, є антидоти, які, у кращому випадку, нейтралізують токсини. Якщо є певні неврологічні захворювання, які спричиняють постійне порушення природного дихання, може знадобитися постійна активна вентиляція за допомогою відповідного обладнання.

Прогноз та прогноз

Перспектива та прогноз зупинки дихання залежать від точної причини зупинки дихання та від того, наскільки швидко починається дихання. Якщо, з іншого боку, дихання взагалі припиняється, смерть від задухи - результат через кілька хвилин. Наступна спроба реанімації все ще може бути успішною через кілька хвилин, але майже у всіх випадках це призведе до важкого та необоротного ураження мозку. Вони виникають через лише три хвилини без кисню і можуть вражати всі ділянки мозку.

Нестача кисню внаслідок зупиненого дихання призводить до гіпоксемії протягом дуже короткого часу, а потім до ураження органів та мозку. Випадкові перерви в диханні на кілька секунд є нормальними для багатьох людей (наприклад, у складі апное сну) і не мають гострого пошкоджуючого ефекту. Однак можливі довготермінові пошкодження через повторювану нестачу кисню.

Апное, яке простежується до механічних причин (задуха, ковтання тощо), як правило, може бути закінчено видаленням тригера. Органічні причини - особливо ураження нервів та м’язів - означають, якщо вони зупиняють дихання, як правило, таке дихання вже не може бути викликане зацікавленою особою. До тих пір, поки причинна хвороба не вилікується, він спочатку залежить від штучного дихання.

Взагалі, чим швидше вентиляція людини, яка зазнає зупинки дихання - незалежно від причини - тим краще прогноз наслідків пошкодження. Дихальні арешти, які не можна відстежити до повної органічної недостатності, можуть бути усунені до тих пір, поки не буде знайдена причина.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від задишки та легеневих проблем

профілактика

Через різноманітність можливих причин зупинки дихання запобіжні заходи, які могли б запобігти зупинці дихання, навряд чи можливі. Загальні заходи профілактики - зберегти себе здоровим та не зловживати алкоголем чи іншими наркотиками.

Догляд за ними

Чи потрібно подальше лікування внаслідок зупинки дихання, залежить насамперед від причини. Неврологічні захворювання та пошкодження дихальних м’язів можуть неодноразово викликати звичні симптоми. У цих випадках важливо знову звернутися до лікаря. Однак ситуація інша, коли гострі причини призводять до зупинки дихання.

Не вдасться знову очікувати аварії або задухи електроенергії. Тому може бути виключений рецидив, через що подальші обстеження не потрібні після повного одужання. Іноді симптоми зупинки дихання взагалі неможливо лікувати. Особливо це стосується, якщо дихання зупиняється на тривалий період часу.

Мозок пошкоджується, як описано вище. Це призводить до того, що певні органи вже не можна належним чином контролювати. Повторні ускладнення, такі як дихальна недостатність, можуть виникати знову і знову. Тому постраждалі повинні регулярно відвідувати лікаря для подальшої допомоги.

Для того, щоб жити без симптомів у повсякденному житті, пацієнти можуть отримати допомогу, щоб зменшити фактори, що сприяють недузі. В основному слід уникати нікотину, алкоголю та наркотиків. Наступна допомога може також включати навчання членів сім’ї щодо реанімації пацієнта, який перестав дихати.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо дихання припиняється, необхідно негайно вжити заходів першої допомоги. У разі необхідності відповідну особу необхідно вивезти з небезпечної зони, перш ніж відбуватиметься подальше лікування. Найкраще поставити ураженого в стійке бічне положення і знерухомлити їх.

У разі необхідності реанімаційні заходи, такі як реанімація рота в рот, повинні проводитись на місці. Крім того, слід негайно попередити лікаря швидкої допомоги. Виходячи з питань W, службам екстреної допомоги повинна бути надана вся відповідна інформація, щоб було можливо негайне лікування.

Подальші самозаходи залежать від причини дихальної недостатності. Якщо причиною є чужорідне тіло, його потрібно обережно видалити з рота або горла. Голову слід повернути в один бік, щоб блювота могла стікати. Якщо підозра на причину забруднення або отрути є причиною, не слід проводити дихальне донорство.

Серцево-легенева реанімація має в цьому випадку більше сенсу. Після лікування первинної зупинки дихання застосовується спокій і постільний режим. Зацікавлена ​​особа повинна одужати кілька днів, а потім повільно повернутися до повсякденного життя. У розмові з терапевтом можна переробити дихальну недостатність, щоб уникнути розвитку психологічних проблем.