Артропластика

А Артропластика є хірургічною процедурою на суглобі. Хірургічне втручання покликане відновити функцію суглоба або забезпечити здорову функцію суглоба.

Що таке артропластика?

Артропластика - це хірургічна процедура на суглобі. Хірургічне втручання покликане відновити функцію суглоба або забезпечити здорову функцію суглоба.

Суглоб - це рухоме з'єднання між двома або більше кістками. У справжньому суглобі є зазор між двома кінцями кістки. Це називається спільним простором. Поверхні суглоба вкриті суглобовим хрящем.

Навколо суглоба лежить захисна капсула суглоба, яка складається із зовнішнього, щільного сполучнотканинного шару та внутрішнього епітеліального шару. Суглоби можуть пошкоджуватися різними захворюваннями. Остеоартроз є причиною більшості пошкоджень суглобів. Термін остеоартрит використовується, коли ознаки зносу на суглобі виходять за межі норми. Болі при запуску і біль, що залежать від стресу, характерні для остеоартриту.

Деформації суглобів і скутість в суглобі також можливі симптоми остеоартриту. Артропластика застосовується, зокрема, для жорстких суглобів, сильно болючих суглобів та суглобів, обмежених у своїй рухливості. Як правило, пошкоджений суглобовий хрящ видаляють під час хірургічної процедури. Існують різні підгрупи артропластики, які застосовуються за різними показаннями.

Функція, ефект та цілі

При аллоартропластиці одна або кілька суглобових поверхонь замінюються стороннім матеріалом. Ці вставки також відомі як ендопротези. Ендопротези - це суглобові імплантати, які можуть залишатися в організмі і назавжди замінити дефектний суглоб.

Алоартропластика найчастіше застосовується на тазостегновому суглобі. Але є також ендопротези колінного суглоба, плечового суглоба, гомілковостопного та ліктьового суглоба. Протези пальців суглоба застосовуються рідко.Протези протезів зазвичай складаються з титанових сплавів, кованих сплавів CoCrMo, кованих сплавів CoNiCrMo або армованих волокном пластмас. Якщо під час артропластики тазостегнового суглоба замінюється лише головка суглоба, це геміендопротез (HEP). Заміна голівки суглоба і розетки суглоба називається тотальним ендопротезом (ТЕП).

При обмежувальній артропластиці хворий суглоб і кістка видаляються повністю. Ця форма артропластики в основному застосовується при болях у суглобах. Видалення усуває причину болю. Однак відсутність суглоба сильно обмежує функцію ураженої частини тіла. Процедура артропластики рестрикції застосовується, наприклад, на сідничному суглобі великого пальця. Тут зазвичай використовується назва Epping plastic.

Хондропластика - це згладжування дегенеративно змінених хрящів. Освіження або свердління кістки під дефектним суглобом також належить до області хондропластики. Буріння «Приді» призначене для створення рубцевого хряща в області дефекту.

У трансплантаційній артропластиці можна розрізнити трансплантацію кістки хряща та трансплантацію клітин хрящових клітин. При трансплантації хрящової кістки циліндри кістки та хряща видаляються із здорових ділянок пошкодженого суглоба. Потім циліндри вставляються в місця дефекту. При пересадці клітин хряща клітини хряща також беруть із здорової хрящової тканини. Потім ці клітини вирощують на живильній матриці. Це створює здоровий хрящ, який можна пересадити в дефектний суглоб. Процес трансплантації хрящових клітин все ще досить новий.

Артропластика також включає процедуру артропластики. Тут суглоб очищають і промивають у складі артроскопії. Це призначено для видалення виродженої та / або запальної хрящової тканини. Під час синовіалектомії запалена слизова оболонка суглоба (синовія) повністю видаляється.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Більшість артропластиків пов’язані із загальними ризиками помірної операції. Тромби, які називаються тромбами, можуть утворюватися в ногах після операції. Без профілактики ризик тромбозу в перші три місяці після операції становить від 1 до 6 відсотків. Ризик тромбозу може бути знижений до 0,3 відсотка за допомогою профілактики, яку розпочали одразу після операції. Якщо тромб розслабиться при тромбозі, це може призвести до небезпечної для життя легеневої емболії.

Розлади загоєння ран та інфекції можуть розвиватися під час артропластики або після неї. У середньому у 5 з 30 000 пацієнтів після операції розвивається глибока рана та протеза. Рана може кровоточити незвично тривалий час і можуть утворюватися синці. Також існує можливість травмування нервів або судин під час операції. Пошкодження нервів можуть викликати ненормальні відчуття в зоні живлення. Іноді під час операції відбувається втрата крові, що вимагає лікування аутологічного чи чужорідного переливання крові.

Є люди, які мають алергічну реакцію на імплантат, яку використовують у деяких артропластиках. При такій алергії на імплантат штучний суглоб необхідно замінити в процесі ревізії. Залежно від хірургічної процедури існують і інші специфічні ризики. При імплантації штучного тазостегнового суглоба, наприклад, кісткова тканина на стегні може лопнути. Тут стегно потрібно додатково стабілізувати дротами та гвинтами. У трьох відсотків пацієнтів розвивається ослаблення ендопротезування протягом десяти років. Це пов’язано з сильним болем і запаленням. Якщо ендопротез послабився, слід провести операцію ревізії.

У перші кілька місяців після операції у деяких пацієнтів розвивається гетеротропне окостеніння. У процесі м'якої тканини поза кісткової скелетної системи перетворюється на кісткову тканину. Як результат, мобільність, отримана операцією, може бути втрачена знову. За допомогою профілактичного рентгенівського випромінювання перед операцією слід зменшити ризик утворення нових кісток у пацієнтів високого ризику. Крім того, для профілактики вводять протизапальні препарати.