Як Артродез є навмисною хірургічною жорсткістю суглоба. Ця процедура застосовується в ортопедії та хірургії і зазвичай є останнім варіантом, якщо заходи по збереженню суглобів вже не є ефективними або корисними. Однак є також сфери застосування для артродезу, де він проводиться як дуже успішна терапія, як, наприклад, при широко поширеному вальгусному вальгусі.
Що таке артродез?
Артродез - це цілеспрямоване хірургічне жорсткість суглоба. Анатомічна функція повністю запобігається та блокується. Артродез часто проводять у разі запущеного артрозу (зношування суглоба) або якщо суглоб болючий. Це для досягнення більшої навантажувальної здатності суглоба та можливої свободи від болю.
Процедуру артродезу вперше провів Едуард Альберт у 1878 році. Зміцнивши колінні суглоби, Е. Альберт знову дав дівчині з поліомієлітом надійну опору.У 1887 році Едуард Альберт успішно виконав перший артродез на тазостегновому суглобі. Сьогодні розрізняють внутрішньосуглобовий артродез (суглоб відкривається для артродезу) та позасуглобовий артродез (суглоб не відкритий для артродезу). Тимчасове жорсткість суглоба може бути здійснено хірургічним шляхом за допомогою так званого К-проводу.
Процедура артродезу можлива на будь-якому суглобі, але вона проводиться все менше і менше. Причиною цього є зростаючий подальший розвиток ендопротезування суглоба. Більшість артродезів сьогодні все ще виконується на плечових, зап'ясткових, гомілковостопних та середніх гомілковостопних суглобах. Артродез - це дуже успішна хірургічна процедура лікування важких нестабільностей у hallux valgus або hallux rigidus. У принципі, однак, артродез є постійним і його неможливо змінити.
Функція, ефект та цілі
Артродез показаний, якщо в суглобі розвинувся артроз і загальний ендопротез неможливий. Також вказується послаблення існуючого суглобового протеза, за умови, що його не можна замінити чи повторно закріпити. Часто ця процедура проводиться і тоді, коли спостерігається загальна нестабільність суглоба. Це також може бути пов’язано з хворобою, через м’язовий параліч кінцівок.
Якщо суглоб руйнується через хворобу, наприклад, при ревматоїдному артриті, це також абсолютно показано для хірургічного артродезу. Великі суглоби, такі як тазостегновий або колінний суглоб, намагаються зберегти свою анатомію та фізіологію якомога довше. Перша альтернатива - замінити його на штучний суглоб, щоб зберегти рухливість та незалежність пацієнта. Вирішальними для цього є також вік, можливо існуюча професійна діяльність та сімейне середовище.
Спеціаліст вирішує, чи показаний артродез і чи не можна зберегти функцію суглоба. Це залежить від історії хвороби пацієнта, стану суглоба та ефективності та розумності альтернативних втручань у довгостроковій перспективі. Крім того, складні та можливі наслідки також повинні зважувати лікуючий лікар. Якщо проводиться артродез, суглоб розкривається в більшості випадків. Для того, щоб потрапити на суглоб, тканини та м’які тканинні структури повинні бути розрізані.
Суглобовий хрящ видаляється стамескою або фрезою, таким чином згладжуючи поверхні суглоба. Цей процес дуже важливий для того, щоб кінці кісток, що утворюють суглоби, можна було адекватно з’єднати та з'єднати у своєму положенні. Процес остеосинтезу використовується для закріплення кінців разом. Кінці закріплюють гвинтами і пластинами, виконаними з хірургічної сталі. Після того, як кістки міцно зафіксовані, капсулу суглоба знову зашивають і розміщують навколо кісткових кінців.
Біль у ранах може виникати в післяопераційному періоді, яку при необхідності можна лікувати медикаментами. Шви з операційної рани знімають приблизно через 12 днів після операції. Догляд за ранами повинен бути сухим і стерильним, щоб уникнути інфекцій. По можливості уражену кінцівку не слід навантажувати, поки кінці кісток не виростуть. Це може зайняти три-чотири місяці і може бути оцінено за допомогою рентгена. Однак коли і наскільки може бути навантажена кінцівка, завжди визначає лікуючий фахівець з урахуванням індивідуального анамнезу та анамнезу пацієнта.
Кінцівку можна помістити в осколок або гіпсову гіпсу, поки кістки повністю не зростуться. Крім того, можуть бути призначені засоби, такі як милиці або навіть тимчасове інвалідне крісло.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Артродез - це хірургічна процедура, яка має величезний вплив на анатомо-фізіологічну функцію та структуру суглоба. Це несе ризики, які можуть мати довгострокові наслідки. Типовими ризиками артродезу є, наприклад, утворення псевдоартрозу.
Це означає, що в області жорсткого суглоба може утворюватися так званий помилковий суглоб. Крім того, це може призвести до хронічних больових станів, обмеженого руху всієї кінцівки, порушення чутливості, матеріальної непереносимості або укорочення кінцівки. Крім того, слід враховувати загальні ризики хірургічної процедури. Це можуть бути нервові травми, кровотечі під час операції, а також післяопераційні.
Це також може призвести до великих синців, які можуть знадобитися пробити або хірургічно видалити. Це також може спричинити травми сухожиль і м’язів, інфекцію та рубці. Слід також завжди враховувати ризики часткового або загального наркозу.
