Аллодинія

В Аллодинія подразники на дотик або температурні подразники сприймаються як незвично болючі. Причина може критися в периферичній та центральній нервовій системі або в психіці пацієнта. Лікування залежить від першопричини.

Що таке аллодінія?

Аллодинія пов’язана з виразом невропатичного болю. Так звані сенсорні клітини розташовуються в шкірі людини і в слизових оболонках і є першою точкою всього сприйняття. До них належать ноцицептори, доступні болючим подразникам. Ноцицептори - це вільні нервові закінчення чутливих нейронів спинного мозку і виникають у всіх больових тканинах організму.

Больові рецептори повідомляють про поверхневу болю в центральній нервовій системі, біль у внутрішніх органах та глибокий біль у болях у м’язах та суглобах. З певної інтенсивності стимулу в сприйнятливому полі ноцицептори утворюють потенціал дії, який подорожує у вигляді збудження нейронів по спинному мозку в мозок і там досягає свідомості.

Поріг стимулу для формування потенціалу дії відрізняється від людини до людини. Звідси твердження, що у кожного різний поріг болю. Помірно низький больовий поріг не обов'язково повинен бути пов'язаний із значенням захворювання. Якщо, однак, ноцицептори вже генерують потенціал дії приємними подразниками на дотик і, таким чином, повідомляють про біль, ми говоримо про цінність захворювання.

Це явище відповідає аллодінії та описує біль, яку викликають нешкідливі, загалом переносимі подразники. Крім того, гіпералгезія пов’язана з алодинією.

причини

Причина аллодінії зазвичай полягає в хворих нервах і часто раніше пошкоджених ділянках шкіри, які вони постачають. У разі ураження нервів згадуються фізичні причини аллодінії. У цьому контексті пацієнти часто страждали в минулому від полінейропатій, які активували спонтанну активність С-ноцицепторів.

Хронічна втрата нервових волокон в умовах полінейропатії пов'язана з цим явищем. У цьому сенсі нейропатичний больовий синдром характеризується також аллодінією. Крім того, аллодінія може бути пов’язана із втратою сегментарної тканини в задньому розі спинного мозку.

Причиною може бути також невралгія трійчастого нерва, при якій незахищені нервові волокна знаходяться в безпосередній близькості і знижують поріг подразника за допомогою ефаптичної нейротрансмісії. Однак психологічні фактори також можуть грати роль у процесах, що викликають біль.

Наприклад, страхи та тенденції до соматизації сприяють будь-якій гіперчутливості. Залежно від свого розташування в нервовій системі аллодинію називають периферичною (первинна) або центральною (вторинною). Центрально опосередкованій аллодінії часто передує інсульт або таке захворювання, як розсіяний склероз.

Пацієнти з аллодінією сприймають безболісні контактні та температурні подразники як болючі. Залежно від симптомів, аллодінія поділяється на підгрупи:

• Механічно динамічна аллодинія - це коли незначний контактний подразник на шкірі викликає біль, наприклад, подразник ватного тампона. Біль характеризується як колючий або пекучий і може поширюватися поза точкою дотику. Механічно статична аллодінія призводить до відчуття болю при легкому тиску на певну ділянку шкіри. Наприклад, легкий тиск на пальці викликає тупий біль.

• Механічна алодинія гострика - це гіпералгезія. Пацієнти з цією формою аллодінії сприймають легкі колючі подразники на дотик до шкіри як надмірно сильний, що поширюється біль, наприклад, торкаючись зубочисткою.

• Холодні аллодинії також є гіпералгезією і легко посилюють хворобливі подразники холоду до більш сильних болів на шкірі.

• Протилежне явище - це алодінія тепла, при якій спостерігається надмірна чутливість до теплових болів і призводить до печіння температури.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби з цим симптомом

• Полінейропатія
• Больовий синдром
• Трійчаста невралгія

• інсульт
• CRPS
• Хвороба Судека

• розсіяний склероз
• Оперізувальний лишай
• Синдром постдизектомії

Діагностика та перебіг

Аллонія визначається в рамках неврологічної діагностики. Тест на провокацію використовується для постановки діагнозу. Обстежуючий застосовує різні типи подразників на шкіру пацієнта. Для цього він використовує засоби, такі як зубочистка, холодний і теплий металевий валик або власний палець. Пацієнта просять повідомити і описати больові відчуття.

Діагноз аллодинії супроводжується детальною діагностикою основного захворювання. Якщо візуалізація центральної та периферичної нервової системи залишається нормальною, є ймовірність психологічної причини аллодінії. Прогноз пацієнта залежить від першопричини. Найгірший прогноз має центрально опосередкована алодинія. Психологічні причини, як правило, найкраще усунути.

Ускладнення

В умовах алодинії можуть виникати різні психологічні побічні ефекти. Це також може призвести до вираженої поведінки уникнення з боку зацікавленої особи. Тож цілком зрозуміло, що уникають усіх ситуацій, що викликають біль. Однак така поведінка не має сенсу, оскільки може врешті-решт призвести до ізоляції відповідної людини. Діяльність, яку зазвичай виконують із задоволенням, вже не можна сприймати, оскільки вони пов’язані з болем.

Крім того, певні психологічні побічні ефекти алодинії безумовно можливі. У складі аллодинії може розвиватися або виникати хронічний біль. Потім пацієнта постійно мучить біль, що викликається подразниками, які зазвичай не призводять до больових відчуттів. Якщо цей факт триває довше, він може викликати психологічні реакції, наприклад, депресивний епізод. Згадана вище поведінка уникнення в поєднанні з хронічним болем може призвести до погіршення психологічних симптомів.

Окрім депресії, може виникати також тривога. Тому чітко видно, що аллодінія може призвести до цілого ряду інших симптомів, деякі з яких взаємно посилюються. Важливою частиною терапії аллодінії є запобігання розвитку хронічного болю та попередження психологічних наслідків. Якщо це вже відбулося, доцільною є терапія із застосуванням комбінації знеболення та психотерапії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо є ознаки подразнення нервів або підвищена чутливість до болю і температури, пов’язаних з більшими, ніж звичайні. Легке або звичне відчуття болю зазвичай мало турбує. Цей біль характеризується тим, що він швидко зникає і подальших порушень немає. Навпаки, сильний біль вказує на те, що одне або кілька нервових волокон були знищені.

Самотести можна зробити швидко, приклавши тиск на шкіру. Оскільки необроблений нерв може призвести до загибелі подальших нервових волокон, слід уточнити медичне обстеження. У Аллодинії може бути кілька причин. Не всіх можна віднести до категорії серйозних. Тим не менш, більш детально про ступінь тяжкості та шанси на одужання можна сказати лише про уточнення та визначення походження. Чим довше потрібно звернутися до лікаря або почати лікування, тим далі шкода може прогресувати.

Це також збільшує ризик непоправної шкоди. Оскільки психологічні супутні симптоми, такі як занепокоєння або депресія, можуть виникати на додаток до аллодінії, необхідне відвідування лікаря, якщо біль триває. Альтернативно збільшується ймовірність того, що відмінності, що супроводжують аллодінію, можна усунути лише за допомогою тривалої терапії або виникнення хронічних наслідків.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Фізично змінені больові відчуття можна лікувати лише обмеженою мірою. Причина визначає підхід. Наприклад, психологічно обумовлені аллодинії мають справу з психологічною підтримкою. Психологічна підтримка також може бути корисною для інших форм аллодинії, щоб пацієнт міг краще боротися зі своєю зміненою чутливістю до болю.

При всіх органічних причинах, таких як пошкодження нервової тканини, пошкодження, як правило, вважається непоправними. Особливо це стосується алодіній з центральним опосередкуванням. Лікування первинної причини може призвести до поліпшення симптомів, але часто не повністю стихає. Больові терапії можуть бути корисними в цьому контексті, наприклад, імплантація помпи з знеболюючими препаратами.

У деяких випадках з органічних причин було повідомлено про повернення до нормалізації больового порогу після того, як пацієнти насправді зазнали сильних больових подразників. Навіть після регулярного впливу легкого, але сильного болю, іноді може бути спричинено поліпшення ефекту адаптації або звикання, а отже, поліпшення аллодинії.

Прогноз та прогноз

У багатьох випадках аллодінія сильно обмежує життя пацієнта. Зокрема, інтимні контакти обмежені, що може призвести до проблем з партнером. Зазвичай лікар може поставити діагноз і встановити, чи викликана аллодинія фізичними та психічними захворюваннями. Якщо причина психологічна, симптом лікує психолог. Подальший курс сильно залежить від психологічного стану пацієнта.

Аллодінія часто призводить до злегка агресивної поведінки з боку пацієнта, саме тому вони відводяться і ізолюються соціально. Окрім власне болю, спричиненого хворобою, часто виникає депресія чи тривожність.

Цілеспрямоване лікування лікарем неможливо, оскільки лікар не може точно зрозуміти, як виникає біль. Однак терапія болю може бути корисною та значно зменшити симптоматику. Знеболюючі також можна приймати тимчасово. Однак слід уникати тривалого використання. Більшість пацієнтів також пристосовуються до болю. Як результат, вони більше не реагують так сильно на справжній біль, як здорові люди. Це може бути небезпечно в деяких ситуаціях.

Для запобігання симптому слід уникати пошкодження нервової системи. Перш за все, це включає надмірне вживання алкоголю та інших наркотиків.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Периферичну та центрально опосередковану аллодінію можна запобігти лише в тій мірі, в якій можна попередити пошкодження нервової системи. Психічно опосередковані аллодинії можна запобігти оперативним вирішенням хворобливих подій та страхів.

Ви можете зробити це самостійно

Аллодинії, які в основному є психологічними, можуть позитивно впливати на тих, хто постраждав різними способами. Стратегії та методи, засвоєні у відповідній терапії, можна легко інтегрувати у повсякденне життя. Методи релаксації, орієнтовані на тіло, захоплення, бесіди, тренування з насолодою, ретельна десенсибілізація замість уникнення, пристосовані фізичні вправи на свіжому повітрі та достатньо тривалі фази регенерації допомагають проти посиленого самоспостереження та зосередження уваги на болі.

Заходи самодопомоги часто неефективні у випадку фізіологічно виправданої аллодинії. Участь у суспільному житті, незважаючи на біль, захищає від самотності та перенаправляє фокус від власного тіла до зовнішнього світу. Постраждалі люди полегшують своїм рідним та близьким справи з часто важкими для розуміння реакціями на прихильність та контакт з тілом, залучаючи їх до психолого-виховного процесу. У групах самодопомоги вони можуть вирішити проблеми та потреби, і в той же час протидіяти соціальній віддачі та ізоляції. Участь в дискусіях на інтернет-форумах або документування власного досвіду в щоденниках або блогах також допомагає багатьом хворим на біль справлятися зі своєю хворобою.

Метою підтримуючої самотерапії повинно бути навчитися здорової поведінки відмови та самозахисту замість стратегії уникнення хвороб, що зберігають хвороби. Особливу увагу слід приділити адаптованому прийому знеболюючих препаратів, оскільки неправильна, занадто низька або занадто висока дозування є контрпродуктивною. Незважаючи на відсутність доказів, додаткові методи також можуть бути корисними в окремих випадках.