Церебральний вазоспазм

В а церебральний вазоспазм це раптове звуження мозкових артерій, що викликається судинним спазмом. Це може призвести до недостатнього надходження кисню до мозку. Лікування часто буває важким.

Що таке церебральний вазоспазм?

З церебральний вазоспазм характеризується судинним спазмом мозкових артерій. Однією з основних причин є те, що відомо як субарахноїдальне крововилив. Але отруєння, зловживання наркотиками та вживання наркотиків також можуть призвести до цього судинного спазму. Наслідком мозкового вазоспазму може бути інфаркт мозку (інсульт) через недостатнє надходження кисню.

Це називається ішемічним інсультом на відміну від геморагічного інфаркту головного мозку, спричиненого мозковим крововиливом. Церебральний вазоспазм може тривати тижнями і важко піддається лікуванню. Наслідки цього судинного спазму залежать від його сили.

Це може бути смертельним або спричинити важку втрату працездатності. Однак можливі і більш нешкідливі курси. При субарахноїдальному крововиливі церебральний вазоспазм, безумовно, є серйозним ускладненням, що погіршує прогноз мозкових крововиливів.

причини

У більшості випадків церебральний вазоспазм розвивається як частина субарахноїдального крововиливу. Це призводить до кровотечі з кровоносної судини з арахноїда (павутинна шкіра) мозку в мозкову рідину. Кровотеча зазвичай є наслідком вродженої вади судин у вигляді аневризми.

При гемолізі крові утворюються речовини, які, імовірно, викликають спазми мозкових артерій. Інші захворювання та отруєння також можуть призвести до судинних спазмів в мозкових артеріях. Одним із прикладів є отруєння алкалоїдами ерготів (ерготизм). Такі речовини, як метамфетаміни або кокаїн, також становлять небезпеку.

Тому зловживання наркотиками або наркотиками часто викликає мозкові вазоспазми. Це ж стосується медичних заходів з лікуванням наркотиками. Точний механізм, за допомогою якого розвивається судинний спазм, поки не відомий. З одного боку, передбачається, що речовини, що утворюються під час гемолізу крові після субарахноїдального крововиливу, змушують артерії звужуватися.

Ці речовини - простагландини та серотонін. Вони надають судинозвужувальну дію. Підвищене зв'язування NO через продукти розпаду гемолізу обговорюється як додаткова причина. NO (оксид азоту) відомий як судинорозширювальний засіб. Нестача NO сприяє звуженню відповідних артерій.

Запальні реакції в місці кровотечі також можуть сприяти вазоспазму. Субарахноїдальний крововилив вже являє собою так званий геморагічний інсульт Церебральний вазоспазм - це додаткове ускладнення, яке залежить від кількості крові. У свою чергу це може призвести до вторинного ішемічного інсульту.

Симптоми, недуги та ознаки

Подібні симптоми виникають як при основному захворюванні, так і в самому церебральному вазоспазмі. Основний симптом - руйнівний головний біль, який може призвести до непритомності. Крім того, спостерігаються патологічне неспокій, нудота, блювота, стан сплутаності, чутливість до світла або шуму.

Протягом декількох тижнів виникають повторні сильні напади головного болю з знищуючими головними болями, які перериваються менш сильними головними болями. У дуже важких випадках розвивається вторинний ішемічний інсульт з паралічем та іншими неврологічними дефіцитами.

Якщо церебральний вазоспазм виникає як частина субарахноїдального крововиливу, він зазвичай відбувається на четвертий день після початку кровотечі. У цьому випадку це ускладнення, що погіршує загальний стан та прогноз пацієнта.

Діагностика та перебіг захворювання

Докази мозкового вазоспазму можуть бути проведені за допомогою ангіографії. Ангіографія - це рентгенологічне зображення судин крові та лімфи. Контрастні речовини вводяться та приймаються рентгенограми кровоносних судин.

Наразі ангіографія досі перевершує обстеження на КТ та МРТ з точки зору судинної томографії, оскільки вона проводилася давно і тому була доведена до вдосконалення. Після субарахноїдального крововиливу протягом перших десяти днів проводять також ультразвукове обстеження, щоб швидко виявити насувається церебральний вазоспазм.

Побічних ефектів при цьому методі немає. Якщо всі симптоми говорять про субарахноїдальне крововилив, але КТ є непереконливим, може бути проведена поперекова пункція (видалення мозкової рідини). Потім лікер перевіряється на кров.

Ускладнення

Церебральний вазоспазм - це ускладнення, яке може виникнути в результаті мозкових крововиливів (субарахноїдальних крововиливів), отруєнь, зловживання наркотиками або певних медичних заходів. Це судинний спазм артеріальних мозкових судин. Відповідні кровоносні судини стискаються і ставлять під загрозу кровопостачання мозку.

В результаті певні ділянки мозку можуть загинути. У цьому випадку він називається інфарктом головного мозку або ішемічним інсультом. Церебральний вазоспазм завжди погіршує загальний стан та прогноз основного захворювання. Існують захворювання з більш тривалими фазами, при яких можуть виникати навіть кілька церебральних вазоспазмів.

Це стосується, серед іншого, субарахноїдальних крововиливів у мозок. У цьому випадку спазми викликаються гемолізом крові, яка потрапила в субарахноїдальний простір. Однак скорочення артерій можна лікувати лише погано. Коли існує загроза церебрального вазоспазму, зазвичай препарат німодипін застосовується для розслаблення судинних м’язів. Це може допомогти запобігти судинні спазми.

Але це не завжди працює. Однак якщо судинний спазм вже стався, доцільно почекати, поки судоми не розсмоктуються самостійно. Зазвичай неможливо передбачити, які можливі довготермінові пошкодження відбудуться. Це залежить, серед іншого, від сили вазоспазму, уражених областей мозку та розміру відповідного інфаркту мозку.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Раптові несприятливі наслідки для здоров'я викликають занепокоєння. Якщо у коротких термінах є зміни в поведінці чи особистості, слід звернутися до лікаря. Чутливість до зовнішніх подразників, таких як світло або шум, також є попереджувальним сигналом організму. Для з’ясування причини необхідні медичні тести. Тому візит до лікаря необхідний, як тільки зацікавлена ​​особа зазнає змін у своєму здоров’ї. Неспокій, нудота, блювота або запаморочення - це додаткові ознаки наявного захворювання.

Необхідно діяти якнайшвидше, коли виникають стани плутанини, параліч або виникає несвідомість. У гострих випадках слід попередити службу швидкої допомоги, а присутні повинні вжити заходів першої допомоги. Якщо цього не зробити, це може призвести до серйозних і небезпечних для життя ускладнень. Головні болі, відчуття тиску всередині голови, а також порушення загальної функціональної діяльності організму повинні бути представлені лікареві.

У разі дезорієнтації або зміни пам’яті зацікавлена ​​особа потребує медичної допомоги. Почуття хвороби, загальне нездужання або дифузне, незрозумілі скарги також слід оглянути та лікувати у лікаря. Якщо спостерігається посилення існуючих порушень здоров'я або якщо головний біль зокрема триває протягом тривалого часу, потрібен лікар. Якщо відповідна особа не може виконати свої звичайні щоденні зобов'язання, вона повинна звернутися за медичною допомогою.

Лікування та терапія

Попередній церебральний вазоспазм важко піддається лікуванню. У більшості випадків лікування препаратом німодипіном є варіантом. Ефективність у запобіганні вазоспазму при субарахноїдальному крововиливі найкраща, оскільки препарат, як так званий антагоніст кальцію, заспокоює м’язові сильні ділянки артерій.

Німодипін дають у формі таблеток або внутрішньовенно. Діюча речовина накопичується в мозку завдяки його розчинності в жирах. Однак у разі виникнення церебральних вазоспазмів все ще існує можливість використання так званої потрійної терапії Н.

Ця терапія включає три точки гіперволемії, гіпертонії та гемодилюції, щоб уникнути або зменшити скорочення артеріальних судин. Крім того, посилюється кровотік і артеріальний тиск. Також вживаються заходи для розрідження крові. Дуже суворий контроль за процедурою важливий для мінімізації впливу на дихання та кровоносну систему.

профілактика

У багатьох випадках церебральний вазоспазм є непередбачуваним, особливо у зв'язку з субарахноїдальним крововиливом. Вони виникають на основі вроджених вад розвитку артеріальних судин головного мозку. Однак можливі фактори ризику гіповолемія та високий рівень цукру в крові.

При гіповолемії занадто мало крові в кровообігу через втрату крові або рідини. Високий рівень цукру в крові може сприяти втраті рідини через збільшення виділення сечі. Тому загалом здоровий спосіб життя знижує ризик виникнення діабету, а також ризик мозкового вазоспазму.

Догляд за ними

Подальше лікування церебрального вазоспазму залежить від основного стану, що призвело до цього стану. Якщо кровотеча в мозку стала причиною церебрального вазоспазму, це потрібно лікувати стійко і постійно. Крім прийому ліків, що розріджують кров, можуть знадобитися також хірургічні втручання на мозку.

Крім того, слід регулярно проводити візуалізацію мозку за допомогою МРТ та / або КТ для того, щоб на ранньому етапі розпізнати та лікувати нові порушення в судинах мозку. Якщо у вас високий кров'яний тиск, його також слід лікувати медикаментами, щоб зменшити ризик повторного кровотечі в мозку. Куріння та вживання алкоголю необхідно назавжди припинити.

Якщо отруєння призвело до розвитку церебрального вазоспазму, це потрібно лікувати, а потім постійно контролювати. Для цього необхідні регулярні перевірки значень крові, оскільки відновлене отруєння можна виявити лише в крові. Якщо наркотики чи препарати стали причиною розвитку мозкового вазоспазму, їх не слід вживати ні за яких обставин.

Лікування слід назавжди припинити. Можливо, буде потрібно перейти на інші ліки. Якщо є наркоманія, потрібно відмінити лікування, щоб запобігти повторному виникненню мозкового вазоспазму. Крім того, хронічні неврологічні захворювання можуть розвиватися внаслідок церебрального вазоспазму, який необхідно лікувати окремо.

Ви можете зробити це самостійно

При церебральному вазоспазмі заходів самодопомоги недостатньо для того, щоб розпочати одужання або зцілення. Швидше, працювати з лікарем потрібно, як тільки відбувається перше погіршення здоров’я.

Якщо є загальні функціональні порушення, порушення в когнітивній обробці або дифузне нездужання, варто звернутися до лікаря. Як тільки з’являються порушення мозкової діяльності, слід зміцнювати відносини довіри між постраждалою людиною, їх родичами та лікуючим лікарем. Важливим є достатнє з’ясування існуючих порушень, їх причин та подальший перебіг. Існуючі знання про охорону здоров’я слід поглиблювати та розширювати. Відповідальність за це не лежить тільки на лікуючих лікарях.

Пацієнт та їхні родичі також повинні самостійно шукати можливості для розширення своїх основних медичних знань.У багатьох випадках важливі рішення щодо подальшого курсу лікування повинні бути прийняті протягом короткого періоду часу. Тому особливо важливо уникати суперечок та розбіжностей та відкрито та співпрацювати з контролюючими спеціалістами.

Крім того, здоровий спосіб життя загалом корисний для подальшого курсу. Раціон слід контролювати та оптимізувати, якщо це можливо. Крім того, профілактичні огляди, запропоновані заздалегідь, повинні проводитися через регулярні проміжки часу. Це збільшує можливість ранньої діагностики.