тиф

тиф відомий з середини 16 століття і досліджувався все більше і більше століть. Це захворювання, яке широко поширене у всьому світі донині і пов'язане головним чином із поганою гігієною. Близько 20 мільйонів людей у ​​всьому світі розвиваються на черевний тиф щороку, і хвороба має летальний результат для близько 200 000.

Що таке черевний тиф?

Захворювання в основному поширене в країнах, що розвиваються, і відіграє незначну роль в Європі та Північній Америці. Це інфекційне захворювання, яке проявляється лихоманкою та діареєю.

Він передається бактеріями "Salmonella Typhi". Під час інкубаційного періоду (зазвичай близько 6-30 днів) збудники проникають в кишкову стінку. Потім вони потрапляють у кров через лімфатичну систему і запускають власне захворювання. Назва сальмонели походить від давньогрецького слова «тиф», що означає «серпанок» або «туман». Цей термін використовувався тому, що пацієнти скаржилися на "туманний стан душі".

З часом назва збудника офіційно отримала назву «Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, в якому обидва терміни все ще вживаються. Захворювання часто називають «тиф». Розрізняють власне "тиф черевного тифу" (черевний тиф або черевний тиф) і більш слабку форму захворювання, так званий "паратиф".

причини

Як згадувалося раніше, інфекція викликається бактеріями. Після великих епідемій черевного тифу на початку 20 століття дослідження захворювання виявили, що передача бактерій в основному є «фекально-оральною». На даний момент поінформованість людини про гігієну була не дуже високою.

Бактерії часто поширювалися через їжу та питну воду. Практичним прикладом цього є неіснуюче або погано існуюче відокремлення туалетів від кухонних приміщень, подачі або зберігання питної води. Крім того, мало значення надавалося миття рук. Інтенсивне чищення рук після користування туалетом, перед операціями або відносно гігієни кухні стало обов'язковим лише після цих знань.

Це також причини, по яких черевний тиф на сьогоднішній день в основному зустрічається у бідніших, так званих, країнах третього світу, які мають біднішу інфраструктуру. Пряма передача від людини до людини можлива, але дуже малоймовірна. Найбільший ризик зараження - від змазаної їжі чи води. Існує підвищений ризик зараження дітей у віці до дев'яти років або людей з ослабленою імунною системою.

Симптоми, недуги та ознаки

Найпоширенішими симптомами черевного тифу є головний біль, лихоманка, втома та сильний шлунково-кишковий дискомфорт. Перебіг захворювання в основному поділяється на чотири стадії, на яких симптоми іноді різняться.

На початковій стадії симптоми часто обмежуються загальними симптомами застуди, такими як головний біль та болі в тілі та трохи підвищена температура. На наступних стадіях лихоманка посилюється і стихає на високому рівні. Також спостерігається посилення шлунково-кишкових скарг у вигляді болю в животі, запорів або діареї.

Пацієнти часто страждають на анорексію та апатію або, у рідкісних випадках, навіть на порушення свідомості. Характерним симптомом в цей період є сірувато-покритий язик, який називають «язиком тифу». На останньому, найскладнішому етапі, кишкові скарги зазвичай погіршуються, а загальний стан погіршується через втрату рідини та схуднення.

На цій стадії виникає типова форма діареї, яка називається «горохоподібна» діарея. При цьому пацієнт поступово виводить збудників хвороб. Тому в цей час існує високий ризик зараження. Досить рідкісним, але надзвичайно характерним симптомом є «розеоли». Це червонуватий шкірний висип у вигляді плям на животі та верхній частині тіла. У рідкісних випадках виникає набряк селезінки.

Ускладнення

Ускладнення під час нелікованого перебігу захворювання не можна виключити, особливо на останніх двох стадіях. Зокрема, кишковий тракт є основним джерелом небезпеки.Через інтенсивне використання цієї ділянки (ослаблене гніздовим збудником, діареєю чи запорами) підвищується ризик кишкової кровотечі або перфорації кишечника (перфорація кишечника).

Останній несе високий ризик летального результату. Інші ускладнення, які можуть виникнути - це утворення тромбів або тромбозів, запалення кісткового мозку або серцевого м’яза та менінгіт (запалення оболонок мозку). Не виключено також загальне пошкодження м’язової або кісткової системи внаслідок виснаження. Діти до одного року становлять особливу групу ризику. Інфіковані люди цієї вікової групи часто розвиваються ускладнення, незважаючи на лікування.

Особливу небезпеку представляють "постійні елімінатори". Зазвичай після подолання хвороби (незалежно від того, проводиться лікування чи без нього) пацієнт може усунути збудників черевного тифу до 6 місяців. «Постійні екскретори» - це люди, які виділяють збудники до кінця свого життя, не продовжуючи страждати хворобою. Це несе в собі постійний ризик зараження для себе та інших.

Іноді трапляється, що заражені люди стають «постійними виділеннями», не розвиваючи симптомів хвороби. Згідно з дослідженнями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), приблизно три-п’ять відсотків заражених є "постійними ексудаторами".

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ви підозрюєте тифозну інфекцію, найважливіше негайно звернутися до лікаря. Не має значення, чи підозра на симптоми чи можливе зараження базується на поїздці в особливо небезпечну країну.

Лікування якомога раніше має величезне значення для перебігу захворювання. У цьому контексті є також відповідальність приділяти увагу людям, оскільки це заразне захворювання. Зазвичай достатньо звернутися до сімейного лікаря. Якщо виникає необхідність проконсультуватися з фахівцем в ході хвороби, можна направити направлення.

Це може знадобитися у випадку вищезазначених ускладнень. Як вже було сказано, особливу групу ризику становлять діти до року, і в такому випадку рекомендується попередня консультація фахівця з приводу цього захворювання у дітей.

діагноз

На ранніх стадіях зараження діагностувати спочатку важко. Спочатку симптоми нагадують більш нешкідливі захворювання, такі як застуда, звичайна лихоманка або шлунково-кишкові інфекції. При появі перших симптомів надзвичайно важливо повідомити лікуючого лікаря про будь-яку попередню поїздку в одну з вищезгаданих країн.

З огляду на цю інформацію та наявну підозру на черевний тиф терапевтичні заходи можна вжити на ранній стадії. В іншому випадку не можна виключити початкову неправильну діагностику. Черевний тиф в основному діагностується шляхом виявлення збудника в крові.

Однак це можливо лише після інкубаційного періоду та проникнення збудника в кров. На пізньому перебігу хвороби, коли бактерії починають виділятися в калі, їх також можна визначити, дослідивши стілець. На початку інкубаційного періоду може з’явитися низька кількість лейкоцитів (лейкоцитів), що може свідчити про інфекцію.

Лікування та терапія

Черевний тиф зазвичай лікують антибіотиком. В останні кілька десятиліть, проте, збудник виробив дуже сильну стійкість до певних лікарських препаратів. Тому нові активні компоненти постійно розробляються та використовуються в наш час.

Крім медикаментозних препаратів, пацієнтам рекомендується пити достатню кількість рідини для прискорення виведення збудника. Не приймайте ліки проти діареї, оскільки це значно ускладнює усунення бактерій.

«Постійні елімінатори» - це особливість лікування. Збудники часто осідають у цих людей в жовчному міхурі. Якщо антибіотики не допомагають у такому випадку, необхідно розглянути хірургічне видалення жовчного міхура.

Прогноз та прогноз

У Європі, Північній Америці та інших країнах, які мають хорошу медичну допомогу, прогноз черевного тифу дуже хороший. При ранньому та правильному лікуванні наркотиками смертність становить менше одного відсотка. У цьому випадку захворювання протікає з незначними або відсутніми ускладненнями.

Наслідкова або довгострокова шкода виникає лише в найрідкісніших випадках. Без відповідного лікування прогноз набагато гірший. Існує ризик виникнення вищезазначених ускладнень та їх наслідків. Слід також зазначити, що "постійні екскретори" без лікування представляють довгостроковий ризик зараження людей. В цих випадках рівень смертності значно збільшується до двадцяти відсотків.

профілактика

Інфекція тифу в принципі може виникнути де завгодно, тому кожна людина піддається певному ризику. Вакцинація можлива як профілактичний захід. Це можна зробити перорально у вигляді вакцинації проти ковтання або у вигляді шприца. Пероральна вакцинація - це жива вакцинація.

Тут вводяться ослаблені форми бактерій, які протидіють дійсному збуднику у разі зараження. Другий варіант містить мертву вакцину, яка в основному складається з частин мертвих клітин бактерій, які служать для боротьби з інфекцією. Жоден варіант не забезпечує гарантованого захисту.

Приблизно шістдесят відсотків вакцинованих виявлено захищеними. Зазвичай це триває один рік. Вакцинація особливо корисна під час подорожі до регіонів із поганою гігієною. До них належать Азія, Індія, частини Південної Америки та Північної Африки. Під час такої поїздки підвищена обережність щодо гігієни може мати превентивний ефект.

Сюди входять такі заходи, як регулярне ретельне миття рук, кипіння питної води та утримання від споживання сирої їжі. Однак, спостерігаючи за цією поведінкою, ризик зараження неможливо виключити, а лише зменшити.

Догляд за ними

Подальше догляд за тифом включає фізичний огляд та бесіду з лікарем. У рамках надання допомоги симптоми знову будуть вивчені. Перш за все, слід з'ясувати підвищення температури та типову сонливість. При необхідності пацієнт може призначити препарат або направити пацієнта до фахівця.

Якщо результат позитивний, хвороба повинна стихати через кілька тижнів. Після подальшого спостереження пацієнта можна виписати. Після черевного тифу пацієнт має імунітет близько року. Після закінчення цього року вам слід провести ще одне медичне обстеження. Це ж стосується, якщо пацієнт зазнав високої дози збудника.

Аналіз крові показує, чи є в крові ще патогени. У разі хронічних захворювань може бути достатнім доказом стілець або сеча. При підозрі на хронічне захворювання також можна провести обстеження кісткового мозку, оскільки збудники тифу та паратифоїдної лихоманки можуть знаходитися в кістковому мозку протягом тижнів чи місяців після одужання. Сімейний лікар або терапевт подбають про черевний тиф. Якщо симптоми зберігаються, показана госпіталізація.

Ви можете зробити це самостійно

Тиф та паратифоїдна лихоманка - серйозні захворювання, які потребують медичної допомоги. Якщо типові симптоми черевного тифу виникають у відпустці або під час поїздки за кордон, бажано перервати поїздку. У Німеччині хворобу повинен лікувати лікар-інтерніст або лікар загальної практики.

Збудників лікують антибіотиками. Під час прийому ліків необхідно суворо дотримуватися встановлені часові інтервали. Лікування слід продовжувати до кінця, навіть якщо пацієнт рано одужав. Щоб уникнути взаємодій, лікаря необхідно поінформувати про будь-які захворювання та використання інших ліків. Крім того, застосовуються загальні заходи, такі як відпочинок та захист. Оскільки збудники можуть осісти в жовчному міхурі, слід також звертати увагу на будь-які помітні симптоми, які можуть зберігатися і поза фактичним захворюванням.

Раціон слід змінити. Хворі на тиф та паратиф найкраще уникати сирої та недостатньо приготованої їжі. Хворі на черевний тиф також повинні багато пити. Електролітний баланс збалансований ізотонічними напоями та дієтою, багатою вітамінами та мінералами. Щоб уникнути передачі збудника контактним особам, важлива також хороша особиста гігієна. Відповідальний лікар може дати подальші поради та поради щодо самодопомоги від черевного тифу.