Тристулковий клапан

The Тристулковий клапан є одним із чотирьох серцевих клапанів. Він утворює клапан між правим передсердям і правим шлуночком і запобігає надходженню крові в праве передсердя під час скорочення шлуночка (систоли). Під час фази релаксації (діастола) тристулковий клапан відкритий, щоб кров могла перетікати з правого передсердя в правий шлуночок.

Що таке тристулковий клапан?

Тристулковий клапан - це серцевий клапан, який діє як клапан між правим передсердям і правим шлуночком і забезпечує, що кров закачується в легеневу артерію, в легеневу артерію - також називається малим кровообігом - і не повертається в легеневу артерію під час фази напруги правого шлуночка (систоли) праве передсердя може текти.

Клапан закритий під час цього процесу і відкривається лише знову на фазі релаксації правого шлуночка (діастоли). Як і його аналог у лівому шлуночку, тристулковий клапан відповідає так званому листовому клапану, який в принципі працює пасивно, як зворотний клапан, але м'язово підтримується сухожильними нитками на його листочках.

Він є частиною чотириклапанної системи серця, за допомогою якої закритий кровообіг може текти лише в одному конкретному напрямку. Інші два серцеві клапани - легеневий клапан і аортальний клапан - служать для запобігання надходженню крові з артерій у камери після напруги камер.

Анатомія та структура

Тристулковий клапан з анатомічних міркувань також відомий як стрічковий клапан, оскільки складається з трьох листочків (cuspis), які виконують функцію стопорного механізму. Три вітрила названі Cuspis angularis, Cuspis parietalis та Cuspis septalis.

Кожна з цих шишок з'єднана з одним із трьох сосочкових м’язів за допомогою декількох, частково розгалужених, сухожильних ниток (Chordae tendineae). Сосочкові м’язи - це невеликі виступи шлуночкової мускулатури, які, злегка компенсовані в часі електричним збудженням шлуночкової мускулатури, також можуть стимулюватися до скорочення. Скорочення сосочкових м’язів призводить до затягування сухожильних ниток. Оскільки окремі заглушки тонкі, а поперечний переріз клапана відносно великий по відношенню до жорсткості затискачів, існує ризик, що затискачі будуть висунуті в напрямку передсердя після закриття клапана, а тиск накопичиться в камері і тим самим втратить свою функцію.

Напружені сухожильні нитки перешкоджають цьому, вони служать, так би мовити, вбудованою системою безпеки для забезпечення функціональності тристулкового клапана під час систоли. Протилежністю тристулкового клапана в лівому шлуночку є мітральний клапан, який також функціонує як стрічковий клапан. Однак у нього всього два кукси, і його сухожильні нитки розтягнуті лише двома сосочковими м’язами. Обидва стрічкових клапанів також відомі як атріовентрикулярні клапани.

Функція та завдання

Основна функція тристулкового клапана - його функція клапана як випускного клапана для правого передсердя та впускного клапана для правого шлуночка. Під час систоли правого шлуночка він повинен закриватися і переконатися, що в цю фазу тиску кров не повертається до правого передсердя. Під час діастоли правого шлуночка і майже одночасної фази напруги правого передсердя клапан повинен відкриватися широко, щоб кров могла вільно надходити з передсердя в шлуночок і заповнювати його.

Функціональність тристулкового клапана разом з функціональністю трьох інших клапанів серця важлива для підтримки кровотоку в "правильному" напрямку в організмі. Кров, яка спочатку досягає правого передсердя через верхню порожнисту вену, збирається там і стікає в правий шлуночок під час діастоли. Він надходить від великого кровообігу в організмі, а тому бідний киснем і багатий вуглекислим газом. Під час систоли її закачують в легеневу артерію, щоб обмін речовин у капілярах в альвеолах може відбуватися у зворотному напрямку. Викидається вуглекислий газ і надходить кисень.

Хвороби

В принципі, у серцевих клапанах можуть виникати два різних функціональних порушення, які називаються вадами серцевого клапана. Якщо клапани не відкриваються достатньо, це стеноз. Отвір, через який повинна протікати кров, не відповідає номінальному поперечному перерізу, так що приплив крові в більшій чи меншій мірі порушується.

Інакше клапоть не закриється належним чином. В результаті, коли тиск накопичується у фазі скорочення, частина крові знову стікає назад. Що стосується тристулкового клапана, це означає, що під час систолічного напруження м’язів шлуночків більш-менш велика частина крові стікає назад у праве передсердя, що проявляється симптоматично у втраті працездатності. Такі витоки в серцевих клапанах називаються недостатністю і поділяються на різні класи недостатності залежно від їх вираженості. Однак трикуспідальний клапан значно рідше уражається вадами клапана, ніж його аналог у лівій половині серця, мітральний клапан.

Стеноз трикуспідального клапана або недостатність трикуспідального клапана може виникнути, наприклад, від запалення внутрішньої оболонки серця або ендокардиту. Зазвичай запалення може призвести до усадки або рубцювання або навіть до прилипання листочків, які потім обмежують свою функцію, що, як правило, проявляється стенозом або недостатністю. У менш рідкісних випадках дефекти тристулкового клапана можуть бути присутніми від народження через порушення розвитку. У дуже рідкісних випадках може спостерігатися атрезія трикуспіда, повна відсутність серцевого клапана при народженні.

Це означає, що праве передсердя не має зв’язку з правим шлуночком. У цьому випадку кров зазвичай змішується між двома передсердями через прорив, який ще був при народженні, foramen ovalis, так що бідна киснем кров з кровообігу змішується з багатою киснем кров'ю з легеневого кровообігу, і це призводить до проблем. У серйозних випадках тристулкові клапани можуть бути замінені штучним клапаном.