Тимчасова ішемічна атака

А Тимчасова ішемічна атака (короткий ТІА) виникає внаслідок порушення кровообігу в мозку. Напад призводить до оборотного неврологічного дефіциту.

Що таке минуща ішемічна атака?

Ішемії викликаються порушеннями мікроциркуляції в судинах мозку. Мікроемболії кровоносних судин головного мозку в основному відповідають за порушення кровообігу.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

В а минуща ішемічна атака (ТІА) порушується приплив крові до мозку. Симптоми схожі на симптоми інсульту. Ось чому TIA також відомий як незначний інсульт. Неврологічні порушення, що виникають внаслідок мікроемболії в мозку, стихають протягом 24 годин. В середньому напади тривають одну-дві години.

Будь-яка неврологічна недостатність, яка триває довше 24 годин, говорить про ішемічний інсульт. Напади трапляються найчастіше у віці від 60 до 70 років. Транзиторна ішемічна атака може розглядатися як провісник справжнього інсульту, і тому слід терміново з’ясувати лікар.

У перші дві години після ТІА ризик інсульту збільшується на десять відсотків. У перші два тижні ризик збільшується ще на п’ять відсотків. Кожен третій пацієнт із минущою ішемічною атакою отримає інсульт протягом життя. Половина всіх інсультів відбувається в рік після ТІА.

причини

ТІА виникає, коли певні ділянки мозку недостатньо забезпечені киснем. Ця недостатність також відома як ішемія. Ішемії викликаються порушеннями мікроциркуляції в судинах мозку. Мікроемболії кровоносних судин головного мозку в основному відповідають за порушення кровообігу. Було виявлено, що багато TIA спричинені незначними інсультами.

Тому причини подібні до причин інсульту. Часто трапляються артеріальні емболії судин. Тромбоз венозних дренажних судин також може спричинити ішемію. Якщо, наприклад, розриви судин виникають внаслідок високого артеріального тиску, мозок не забезпечується достатньою кількістю кисню.

Крововилив також призводить до симптомів неврологічної недостатності. ТІА також може розвиватися при спонтанних кровотечах з порушенням згортання крові, при субарахноїдальному крововиливі та при субдуральних або епідуральних гематомах. Напади рідко спровоковані судинними спазмами, такими як напад мігрені.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми ТІА схожі на симптоми повного інсульту. Але вони, як правило, не такі яскраво виражені. Характерний однобічний параліч руки і ноги. У медичній термінології вони також відомі як геміплегія або геміпарез. У постраждалих можуть бути порушення мови. Погіршується розуміння мови та пошук слів.

У спонтанному мовленні виникають проблеми з плутаниною і словотворення. У деяких випадках у пацієнтів виникає нав’язливий потяг висловлюватися усно (логорея), завдяки чому розвивається безперебійний і швидкий потік мови. Крім порушень мовлення, можуть бути і порушення мови. При порушенні мовлення постраждалі вже не можуть чітко сформулювати звуки мовлення. Потік мови може бути порушений заїканням або бурчанням.

Мікроемболії в судинах сітківки або в зоні зорових нервів можуть призвести до амаврозного фугаксу, тимчасової сліпоти. Також можуть спостерігатися порушення слуху та порушення рівноваги із запамороченням і так звані краплі. Напади краплі - це раптові падіння в нормальному стані свідомості. Вони викликані втратою тонусу в м’язах ніг.

Свідомість пацієнта може затьмаритися. Якщо це дійсно ТІА, симптоми повністю усуваються протягом 24 годин. Ішемія переноситься для мозку протягом періоду часу від п'яти до восьми хвилин. Якщо ішемія зберігається, симптоми не вщухають. У цьому випадку відбувається інсульт.

Діагностика та перебіг захворювання

Оскільки симптоми зазвичай тривають не дуже довго, діагноз ТІА важко діагностувати. Отже, діагностика приділяється анамнезу та клінічному обстеженню. Якщо відомо, що у пацієнта є аритмія або ішемічна хвороба артерії, це підтверджує підозру на ТІА за наявності оборотних неврологічних симптомів.

Магнітно-резонансна томографія з дифузійним зважуванням може використовуватися як метод візуалізації. Мозкова тканина при недостатньому кровопостачанні може бути діагностована. Однак чутливість становить лише 50 відсотків, так що не кожне недопостачання розпізнається. Інші методи візуалізації, які застосовуються для діагностики ТІА, - це доплерографічна сонографія екстракраніальних судин головного мозку, транскраніальна доплерографія, ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна ангіографія та цифрова віднімальна ангіографія.

Ускладнення

Це захворювання може призвести до різних скарг і ускладнень. Вони дуже залежать від точної тяжкості захворювання. В цілому пацієнти страждають від важких порушень кровообігу в мозку. Трапляються мовленнєві розлади та загальні розлади думки. Тому повсякденне життя постраждалих значно складніше та обмежено.

У багатьох випадках пацієнти також страждають від заїкання і продовжують страждати від проблем зі слухом або зором. У серйозних випадках вони залежать від допомоги інших людей у ​​своєму житті. Відбувається помутніння свідомості і тривала втрата свідомості.

М'язовий тонус також значно знижується через хворобу, так що постраждалі вже не можуть виконувати прості повсякденні заняття. Крім того, може статися інсульт, який в гіршому випадку може призвести до смерті пацієнта. Лікування цього стану проводиться за допомогою ліків. Подальших ускладнень немає.

Однак це не повністю обмежує симптоми, тому інсульт може продовжуватися. Тривалість життя постраждалої людини в результаті значно скорочується. На ці симптоми також можуть впливати родичі або батьки пацієнта.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Порушення поведінки, порушення балансу, запаморочення або загальна дисфункція повинні бути негайно доставлені до лікаря. Якщо є зміни у здатності говорити, порушення зору або порушення пам’яті, виникає гостра потреба в дії. У разі раптових особливостей або відхилень медична допомога необхідна якнайшвидше.

Розлад пошуку слова і зниження розуміння мови - попереджувальні сигнали організму. Вони вказують на розлад пам’яті. Якщо спостерігається помутніння свідомості або втрата свідомості, необхідно попередити службу екстреної допомоги. Зацікавлена ​​особа перебуває у небезпечній для життя ситуації.

Хоча напад повністю розсмоктується у більшості пацієнтів, інсульт може статися, якщо хвороба погано прогресує. Тому завжди слід звернутися до лікаря і розпочати обширне обстеження. Якщо є порушення руху, труднощі координації або втрата сили м’язів, потрібен лікар.

Почуття хвороби, зниження розумової працездатності або загальне нездужання також слід обстежити та лікувати. Параліч або нав'язливі дії викликають занепокоєння. Характерні розмови без припинення і дуже швидкий потік мови. Постраждалі часто не дозволяють перебивати себе в їх торові мови. Необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб запобігти подальшому погіршенню здоров’я.

Лікування та терапія

Поки симптоми ТІА зберігаються, призначається те саме лікування, що і при інсульті. Робиться спроба розчинити емболію за допомогою медикаментів. Для цього застосовуються спеціальні препарати - фібринолітики. Якщо медикаментозне лікування не вдається, може бути показана хірургічна операція, тромбендартеректомія.

Коли симптоми TIA зникли, увага зосереджується на запобіганні подальших нападів. Тимчасові ішемічні атаки часто є передвісником "головного" інсульту. Оцінка ABCD2 використовується для оцінки ризику. П'ять факторів ризику - вік, артеріальний тиск, симптоми, тривалість симптомів та захворювання на цукровий діабет.

Залежно від критерію присуджуються різні бали, так що в цілому можна отримати бал від нуля до семи. Оцінка ABCD2 дає інформацію про те, наскільки високий ризик перенести інсульт протягом двох днів після тимчасової атаки. Нуль до трьох балів вказує на низький ризик.

Чотири-п'ять балів означають помірний, а шість-сім балів за високий дводенний ризик. Маючи від шести до семи балів, вірогідність того, що пацієнти розвинуть інсульт протягом двох днів, становить вісім відсотків.

профілактика

Антикоагулянти призначаються для запобігання чергового ТІА. Операція на кровоносних судинах, що постачають мозок, можливо, може покращити кровообіг і, таким чином, запобігти подальші напади.

Догляд за ними

Після лікування транзиторної ішемічної атаки, особливо у випадку причинного атеросклерозу, може бути важливим прийняти розріджуючий препарат крові (Макумар) для запобігання можливих інсультів та інфарктів. Важливо регулярно перевіряти значення Швидкого та INR в крові, щоб кров не стала занадто тонкою. Якщо артеріальний тиск високий, слід також приймати антигіпертензивні препарати.

Крім того, регулярні подальші обстеження головного мозку (МРТ, КТ), а також серця (ЕКГ) відповідними спеціалістами є надзвичайно важливими для виявлення звуження судин та можливого зменшення кровотоку на ранній стадії і, таким чином, для запобігання чергового минулого ішемічного нападу, а також інфарктів та інсультів. Пацієнти також повинні утримуватися від куріння.

Нікотин, що міститься в тютюні, звужує судини, а оксид вуглецю, який вдихається через тютюновий дим, також склеює тромбоцити крові разом. Слід уникати споживання алкоголю, оскільки алкоголь також звужує судини і підвищує артеріальний тиск. Крім того, фізичні навантаження сприяють кровообігу та стійкому зниженню артеріального тиску.

Широке уникнення солі, яку можна знайти в готових продуктах, а також в закусках (чіпси, кренделі, сухарі) і дієті з низьким вмістом вітаміну К (уникання зелених овочів, таких як капуста та брокколі), також допомагають покращити кровообіг у судинах та спричинити серйозні вторинні захворювання уникати.

Ви можете зробити це самостійно

Навіть якщо симптоми повністю зникають протягом 24 годин, ТІА завжди слід сприймати як провісник апоплексії. Щоб цього уникнути, постраждалі повинні мінімізувати фактори ризику та розвивати позитивну відповідність.

Оскільки після минущої ішемічної атаки причини, як правило, усуваються за допомогою лікарських засобів, важливе значення має медикаментозна підготовка. Постраждалі повинні дізнатися, які препарати приймати, коли та кого інформувати про заявку. Крім того, догляд за ними - важлива частина курації та профілактики. Лікарі повинні зрозуміти хворим важливість призначень.

Фактори ризику, які призводять до виникнення TIA, можуть бути різноманітними. Люди з діабетом повинні прагнути до рівня HbA1c нижче 8%, щоб затримати довгострокові наслідки захворювання. Люди з підвищеним артеріальним тиском багато разів зводять до мінімуму ризик апоплексії, якщо середнє значення систолічного значення не перевищує 140 мм рт.ст. і діастолічне значення не перевищує 90 мм рт.

Атеросклеротичні відкладення, які зумовлені збільшенням споживання ЛПНЩ, можуть бути значно зменшені тими, хто постраждав, змінивши свої харчові звички. Тому що дієта з низьким вмістом жиру та холестерину, а також з вмістом клітковини та вітамінів запобігає появі нових відкладень з одного боку та послаблює існуючі родовища, а з іншого. Якщо причиною ішемії є надмірне вживання алкоголю, відміна може зменшити ризик ускладнень.