Трахеомаляція

А Трахеомаляція - порівняно рідкісне захворювання, яке пов’язане з нестабільністю або м’якістю вітрянки (трахеї) і може бути простежено до вроджених (вроджених) та набутих причин. Прогноз і перебіг трахеомаляції залежать від основної причини.

Що таке трахеомаляція?

Трахеомаляція призводить до утруднення дихання і ненормального звуку дихання. Лікарі розмежовують вроджену та набуту трахеомаляцію.
© SciePro - stock.adobe.com

Як Трахеомаляція - це нестабільність вітропроводу, викликана недостатньою міцністю хрящових брекетів, що стабілізують трахею, і які можуть впливати на окремі ділянки або всю трахею.

Внаслідок м'якості хрящових структур трахеї дихання може бути порушене, оскільки опір дихання збільшується. Через сильно знижений негативний вдихувальний тиск при вдиху це також може призвести до колапсу трахеї, особливо коли спостерігається підвищена потреба в кисні.

Трахеомаляція проявляється у вигляді інспіраторного та експіраторного стридору (вторинні дихальні шуми при вдиху чи виходу), обмеженої стійкості, функціонального стенозу (звуження), кашлю, тахі- та задишки (підвищена або утруднена дихальна функція) та ціанозу.

Уражені діти також часто перебільшують шиї, щоб розширити просвіт трахеї (так зване положення опістотонуса). По мірі прогресування захворювання порушення можуть поширитися на бронхи (трахеобронхомаляція).

причини

Залежно від основної причини, існує три типи Трахеомаляція диференційований. У вродженій або первинній формі зазвичай виникає вроджене захворювання сполучної тканини, наприклад, синдром кампомелії, атрезія стравоходу (мальформація стравоходу) або трахеоезофагеальні свищі, які призводять до порушення росту хряща трахеї.

Крім того, трахеомаляція може бути викликана зовнішнім здавленням (тип 2), що звужує трахею. Звуження (стеноз), як правило, обумовлено пухлинами середостіння (включаючи гемангіому), вродженими судинними аномаліями (включаючи подвійну дугу аорти, так звану легеневу петлю), бронхогенними кістами, мегаезофагом або зобом.

Третя форма викликається хронічними інфекціями (включаючи рецидивуючий поліхондрит) або надмірно тривалою інтубацією з високим тиском вентиляції, при цьому підвищений ризик, особливо у недоношених дітей.

Симптоми, недуги та ознаки

Трахеомаляція призводить до утруднення дихання і ненормального звуку дихання. Лікарі розмежовують вроджену та набуту трахеомаляцію. Вроджений вираз зазвичай пов'язаний з позитивним результатом. Він вже не присутній після першого або другого року життя навіть без терапії.

Симптоми найбільш часто зустрічаються у схильних пацієнтів. Відбувається поліпшення вертикального або похилого положення. Чіткі ознаки можна виявити при вдиху. Тоді опір уражених порівняно більший. Лікарі слухають дихання як частину своєї діагностики і зазвичай описують шум як курячий цокання.

При цьому ніздрі рухаються при вдиху та видиху, який часто приховують від хворих. Рухи маятника можуть виникати в області живота. Хворі діти та дорослі часто не в змозі самі встановити названі симптоми. Ось чому консультація лікаря є важливою.

Якщо постраждалі виявляють проблеми заздалегідь, вони впливають на дихання. Часто посилаються на проблеми в стресових ситуаціях. Дихання швидко вписується при виконанні фізичних вправ або при ходьбі в виражених ходах. Потім уражені люди реагують на кашель і задихання повітря. Страх і паніка також виникають регулярно.

Діагностика та перебіг

Перша підозра на одну Трахеомаляція часто є результатом клінічних симптомів. Зниження потоку повітря під час видиху (видиху) в рамках перевірки функції легенів також свідчить про можливу наявність трахеомаляції.

Крім того, функціональний стеноз внаслідок трахеомаляції можна відрізнити від фіксованого стенозу трахеї. Діагноз підтверджується волоконно-оптичною ендоскопією, яка дозволяє оцінити динамічні зміни просвіту трахеї в різних респіраторних фазах. Діагностичні методи візуалізації, такі як МРТ (магнітно-резонансна томографія), КТ (комп'ютерна томографія) або ангіографія, можуть виявити трахеомаляцію в результаті зовнішніх компресій. Перебіг та прогноз трахеомаляції сильно залежать від основної причини.

Хоча вроджені форми зазвичай мають дуже хороший прогноз і значною мірою є самовипромінюваними, інфекційна форма має значно менш сприятливий прогноз. Прогноз інших набутих форм трахеомаляції залежить від того, чи можна усунути тригерні фактори (пухлини або вади розвитку).

Ускладнення

Труднощі дихання, характерні для трахеомаляції, можуть викликати різні ускладнення в міру прогресування захворювання. Спочатку може виникнути утруднене дихання. Як наслідок, відбувається недостатнє надходження кисню до мозку, що може мати небезпечні для життя наслідки, особливо для немовлят та маленьких дітей.

При сильній трахеомаляції, яка також посилюється інфекціями, існує гострий ризик задухи. Ускладнення можуть виникнути і від основного захворювання. Наприклад, якщо трахеомаляція ґрунтується на пухлині, завжди існує ризик її метастазування або розширення та погіршення дихання.

Якщо перебіг важкий, прогноз досить поганий. Багато дітей помирають від цієї хвороби або страждають від затримки росту та психічних розладів через брак кисню. Лікування наркотиками є величезним тягарем для немовлят та маленьких дітей. Передозування може швидко призвести до серйозних ускладнень, також можуть виникнути побічні ефекти.

Хірургічна процедура несе звичні ризики, тобто ризик зараження, кровотечі та ураження нервів або судин. Розщеплення трахеї особливо проблематично. Запалення або чутливі травми на диховій трубі виникають знову і знову. Після операції також можуть спостерігатися порушення загоєння ран і вторинна кровотеча.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Загальні труднощі з диханням, як правило, викликають занепокоєння. Якщо вони виникають у фізично складних ситуаціях або під час спортивних занять, вони часто є частиною природної реакції. Як тільки скарги відходять протягом короткого часу під час фази відпочинку, в більшості випадків більше не потрібно діяти. Однак якщо порушення в диханні зберігаються або посилюються в інтенсивності, необхідно звернутися до лікаря.

Оскільки ця хвороба може бути вродженою або набутою, потрібен лікар, як тільки у новонароджених виявляться перші відхилення. Якщо в процесі розвитку та росту або в дорослому віці спостерігаються зміни дихальної діяльності, слід також звернутися до лікаря. Кашель, блідий вигляд і зниження фізичної працездатності - ознаки порушення здоров’я. У разі втоми, швидкого виснаження або втоми слід розпочати дослідження причини.

Медична допомога також необхідна, якщо зацікавлена ​​особа має емоційні або психічні особливості. Звертатися до лікаря слід у випадках невпевненості, страху та паніки, гоночного серця та потовиділення. Якщо в організмі є опір при диханні киснем, це характерна особливість захворювання і його слід якомога швидше обговорити з лікарем.

Лікування та терапія

Терапевтичні заходи додаються Трахеомаляція залежно від ступеня, основної причини та віку конкретно постраждалої людини. Вроджена форма зазвичай самовипромінюється і завдяки зростанню стабілізація стінки трахеї відбувається в перші два-півтора року життя.

Фізіотерапевтичні заходи можуть допомогти покращити функцію дихання. Якщо вторинні інфекції виникають внаслідок посиленого затримки секрету, може бути показана антибіотикотерапія в поєднанні з інгаляціями для зволоження дихальних шляхів. У деяких випадках, особливо при дифузній трахеобронхомаляції або недостатньому забезпеченні киснем, рекомендується тривала терапія CPAP (CPAP = постійний позитивний тиск на дихальні шляхи) через трахеальну канюлю або вентиляційну маску, поки хрящові структури не стабілізуються зростанням.

Хірургічне втручання показане для важких або небезпечних для життя форм та дітей, які не можуть бути відлучені від терапії CPAP. Щоб уникнути здавлення трахеї, аорта фіксується до грудини (грудної кістки) в умовах аортопексиї у випадку трахеомаляцій короткого діапазону, щоб середостіння (середня область) мала більше місця. Якщо трахеомаляція довга, трахею розщеплюють за допомогою розширюваного внутрипросветного металевого стента.

Крім того, слід усунути ініціюючі фактори придбаної трахеомаляції. Компресивні структури, такі як пухлини, судинні порушення або зоб повинні бути видалені хірургічним шляхом. Якщо, з іншого боку, трахеомаляцію можна відстежити до нестабільності, пов’язаної з інфекцією, показана антибіотикотерапія.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від легеневих та бронхіальних проблем

профілактика

Вроджена форма а Трахеомаляція можна запобігти в обмеженій мірі, обробляючи вади, що їх викликають, наскільки це можливо. Набуту трахеомаляцію можна запобігти, якщо дотримуватися належної допомоги при тривалій інтубації та послідовному лікуванні основних захворювань, таких як пухлини або зоб.

Догляд за ними

Трахеомаляція - це розслаблення дихальної труби, що може бути виправдано різними причинами. Подальший догляд, який повинен зосереджуватися на основній хворобі, відповідно різноманітний. У немовлят із вродженою трахеомаляцією репозиція дитини часто може тимчасово полегшити симптоми. Якщо спонтанне загоєння відбувається через деякий час, це не потребує особливої ​​подальшої допомоги в подальшому курсі, а лише регулярне представлення педіатра, який забезпечує повне загоєння.

Якщо трахеомаляція виникає внаслідок зовнішніх впливів, таких як зоб, необхідно лікувати причинну хворобу і, як правило, проводити операцію. Тут подальша допомога розрахована на основну хворобу і тому не може бути представлена ​​як єдина дійсна форма. Наслідки та наслідки операції необхідно дотримуватися та супроводжувати процес загоєння.

Трахеомаляція та її загоєння також повинні бути включені до подальшої допомоги відповідним фахівцем. Якщо трахеомаляція була викликана інфекційним тригером, необхідно гостре лікування антибіотиками. При подальшому догляді фахівець забезпечує звільнення від бактерій і зцілення трахеомаляції. Крім того, слід зазначити, що антибактеріальна терапія також впливає на флору кишечника. Це слід відновити під час догляду.

Ви можете зробити це самостійно

Вроджена трахеомаляція може бути покращена, лежачи дитину на животі протягом перших місяців життя. Це часто призводить до поліпшення симптомів протягом місяців-років. Якщо хвороба базується на зовнішній компресії, причину необхідно лікувати. Цього можна досягти, наприклад, за допомогою радіо-йодної терапії або струмектомії, якщо симптоми базуються на зобі. Крім того, застосовуються типові загальні заходи, тобто відпочинок та захист.

Трахеомаляцію, викликану інфекцією, необхідно лікувати медикаментами, наприклад, приймаючи антибіотики. Відповідне супутнє лікування - відпочинок. Важка трахеомаляція може призвести до загрозливих життю утруднень дихання. Хороший моніторинг відповідної особи є тим важливішим. Якщо трапляються згадані проблеми з диханням, необхідно викликати лікаря швидкої допомоги. Хворого необхідно помістити в стійке бічне положення, щоб була можлива адекватна вентиляція легенів. Залежно від інтенсивності та локалізації симптомів можуть бути прокладені трахеостомічні трубки для забезпечення постачання кисню. Трубку необхідно перевірити на наявність запалень і кровотеч, які виникають переважно у людей, імунна система яких вже значно ослаблена хворобою.

Пацієнтів, які страждають на трахеомаляцію, необхідно постійно контролювати в повсякденному житті, оскільки ускладнення можуть виникати знову і знову. Щоб допомога надійшла швидко у разі виникнення медичної допомоги, слід підтримувати тісний контакт із службою швидкої телефонної допомоги.