Токсичний мегаколон

The токсичний мегаколон є небезпечним для життя ускладненням різних кишкових захворювань. Товста кишка масово розширюється і виникає септико-токсичне запалення.

Що таке токсичний мегаколон?

The токсичний мегаколон визначається як гостра дилатація товстої кишки з клінічно помітним запаленням товстої кишки. Різні захворювання і, зокрема, захворювання кишечника можуть розглядатися як причини.

Точний шляхмеханізм поки не відомий. Пацієнти з токсичним мегаколоном відчувають сильний біль і високу температуру. Існує ризик перфорації кишечника з витіканням вмісту кишечника в черевну порожнину. Сильна кровотеча або навіть шок можуть бути наслідком токсичного мегаколону.

причини

Найпоширенішою причиною токсичного мегаколону є виразковий коліт. Це хронічне запальне захворювання кишечника, яке прогресує поетапно. Поширення безперервне від заднього проходу до рота. Виразки верхніх слизових шарів характерні для захворювання. Якщо запалення пошириться на всі шари кишкової стінки, може виникнути токсичний мегаколон.

Токсичний мегаколон може розвинутися і при хворобі Крона. Хвороба Крона також належить до групи хронічних запальних захворювань кишечника. Однак тут переважно уражаються задній відділ тонкої кишки та товста кишка. Запалення поширюється переривчасто, але проникає у всі шари слизової оболонки.

Токсичний мегаколон також може бути викликаний псевдомембранозним колітом. Зазвичай це відбувається після тривалої терапії антибіотиками. Антибіотики вбивають не тільки патологічні бактерії, але і фізіологічні бактерії кишкової флори. Це дозволяє розмножувати стійкі до антибіотиків штами. Одним із видів цього типу є бактерія Clostridium difficile. Бактерії колонізують весь товстий кишечник і виділяють токсини, що викликають сильну запальну реакцію.

Рідко токсичний мегаколон викликається хворобою Шагаса. Хвороба Шагаса викликається найпростішим видом Trypanosoma cruzi і особливо поширена в Південній Америці та на півдні США. Хвороба Гіршпрунга також може спричинити за собою токсичний мегаколон. Вроджене захворювання супроводжується зміною нейронних структур нервової системи кишкової стінки.

Як ці захворювання викликають патологічне збільшення товстої кишки, поки не ясно. Різні месенджери, так звані медіатори запалення, можуть спричинити розслаблення м’язів, що призводить до розширення та опуклості кишечника.

Симптоми, недуги та ознаки

Основним симптомом токсичного мегаколону є роздутий, хворобливий шлунок. Шлунок відчуває важкість через захисну напругу. Лихоманка дуже висока. Тут говорять про септичну температуру. Серце б’ється дуже швидко (тахікардія). Сильне запалення призводить до кишкової непрохідності. Стільці і кишкові в’яжучі вже не можуть пройти. Постраждала людина може блювотний кал.

Нелікований токсичний мегаколон може перейти в шок. Можлива також поліорганная недостатність. Коли мегаколон перфорується, вміст кишечника переходить у черевну порожнину. Зустрічається небезпечне для життя запалення черевної порожнини та очеревини (перитоніт).

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз токсичного мегаколона ставиться за допомогою рентгена. Для цього робиться так званий порожній живіт. Там видно розширену товсту кишку. Домашні двері зазвичай знаходяться в стінці ободової кишки. Двері будинку - це опуклість у стінці ободової кишки, які сегментують кишку. Двері будинку зникли з токсичного мегаколону. У черевній порожнині може бути вільне повітря.

Через сильне запалення в крові спостерігається більше лейкоцитів. Так виникає лейкоцитоз. Порушується баланс електроліту і може бути очевидна анемія. Швидкість осідання значно підвищується.

Ускладнення

Токсичний мегаколон - це завжди надзвичайна ситуація, і його потрібно швидко лікувати. Якщо цього не відбудеться, виникаюча кишкова непрохідність і скупчення токсинів в організмі призведуть до смерті відповідної людини через певний час. Якщо не лікувати, пошкоджена товста рука часто перфорується, що в кінцевому підсумку викидає токсини та інші речовини в черевну порожнину.

Результат - небезпечний для життя внутрішній сепсис. Шок та поліорганная недостатність також можливі наслідки, якщо захворювання не лікувати. Крім того, масивна втрата крові (через криваву діарею) може призвести до швидкого падіння артеріального тиску.

Лікування консервативним шляхом може бути успішним, але також можливо, що не настає покращення протягом декількох днів. У таких випадках потрібне хірургічне втручання. Для постраждалих від токсичного мегаколону це означає постійну втрату тканини товстої кишки або всієї товстої кишки та прямої кишки.

Відповідно, людина, яка постраждала, тоді все життя залежить від штучного заднього проходу, наскільки велику частину товстої кишки довелося видалити. Сам токсичний мегаколон є серйозним ускладненням запальних захворювань кишечника (таких як виразковий коліт або хвороба Крона). Всі ускладнення в цьому контексті все ще можуть виникнути під час лікування.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту, травлення та порушення в роботі туалету повинні бути представлені лікареві. Підвищена температура тіла, загальне відчуття хвороби та нездужання вказують на недугу. Лікар необхідний, щоб можна було з’ясувати причину.

Серцебиття, нерегулярне серцебиття та внутрішня слабкість - інші скарги, які потребують відвідування лікаря. Якщо виникає кишкова непрохідність, слід негайно звернутися до лікаря. Зниження нормальної фізичної сили, внутрішній неспокій, а також втома та виснаження є ознаками розладу здоров’я.

Якщо щоденні зобов’язання вже не можна виконати, необхідні дії. Дратівливість, порушення сну або інша дисфункція повинні бути обговорені з лікарем. Блювота калом характерна для захворювання. Якщо це сталося, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Загроза життю може призвести, якщо не буде надано медичну допомогу.

Біль у шлунку чи кишечнику, індукція нижче грудної клітки та набряк слід обстежити та лікувати. Крововтрату, різке падіння артеріального тиску і бліде забарвлення шкіри слід розуміти як попереджувальні сигнали організму. У гострих ситуаціях слід викликати лікаря швидкої допомоги. Без інтенсивної медичної допомоги постраждалим загрожує отруєння крові, масивна крововтрата або пошкодження органів.

Терапія та лікування

Токсичний мегаколон гостро небезпечний для життя, а отже, екстреної медичної допомоги. Лікування відбувається під постійним спостереженням за пацієнтом. Основна мета - швидко зняти навантаження на товсту кишку і збалансувати порушений баланс електроліту та рідини. Крім того, необхідно накопичити токсини, що накопичуються.

Терапія, як правило, має консервативний характер. Постраждалі отримують багато рідини та антибіотики широкого спектру дії. Також застосовуються глюкокортикоїди. Якщо це не призводить до поліпшення стану, можна використовувати лейкоцитарний аферез (LCAP). Аферез - це тип промивання крові. Кров подається в систему через трубку. Там з крові виводяться білі клітини крові, такі як лімфоцити, гранулоцити, моноцити, а також тромбоцити.

Потім відфільтровану кров повертають в організм. Це призначено для зменшення запалення. Також можуть бути призначені циклоспорин А та моноклональні антитіла. Якщо поліпшення не відбувається протягом 48 - 72 годин, потрібне хірургічне втручання. Під час операції товсту кишку і пряму кишку видаляють частково або повністю. Для дренажу стільця розміщується ілеостомія.

Ілеостомія - це штучний задній прохід (anus praeter). Глибока петля тонкої кишки виводиться через черевну стінку в область правої нижньої частини живота. Якщо товсту кишку повністю резецирували, ілеостома повинна бути постійно збережена, а потім служить для виведення кишкового вмісту в кінці. Двоствольні ілеостоми створюються тимчасово, щоб полегшити запалену кишку. Їх можна видалити після загоєння.

профілактика

Токсичний мегаколон можна запобігти лише шляхом ранньої та ефективної терапії основного захворювання. Хронічні запальні захворювання кишечника лікуються препаратами кортизону, імунодепресантами або блокаторами TNF-альфа. Хірургічне втручання може знадобитися до того, як розвинеться токсичний мегаколон.

Псевдомембранозний коліт лікують антибіотиками. Ще один варіант - пересадка стільця. Для лікування хвороби Шагаса застосовують антипротозойні препарати. Дітей з хворобою Гіршпрунга потрібно оперувати якомога раніше. Уражені сегменти товстої кишки видаляються, а кишечник звільняється штучним анальним отвором до того, як розвинеться токсичний мегаколон.

Догляд за ними

Приблизно в 40 відсотках усіх випадків хвороби токсичний мегаколон призводить до смерті відповідної людини. У центрі уваги надається допомога після терапії, яка пережила життя. Регулярне психотерапевтичне лікування показано родичам першого ступеня, щоб впоратися з горем.

У решті 60 відсотків випадків токсичний мегаколон можна лікувати консервативно або хірургічно, залежно від ступеня тяжкості та рішення фахівця. Завдяки консервативній терапії завданням подальшої допомоги є підтримка клінічно стабілізованого та покращеного стану пацієнта.

Для цього подальший перебіг захворювання ретельно контролюється клінічно та рентгенологічно після клінічного перебування. Крім того, необхідно регулярно проводити лабораторні дослідження крові та калу на відповідній особі. Заходи покликані запобігти перенесенню показань до операції.

Після операції на токсичному мегаколоні спектр необхідних подальших обстежень та методів лікування дуже різноманітний. Тому що в результаті операції може бути видалений тільки уражений відділ товстої кишки або весь товстий кишечник. Крім того, регулярно створюється штучний задній прохід.

Дієта з низьким вмістом клітковини та достатнє споживання рідини рекомендуються як заходи самодопомоги після хірургічного лікування. Людина, яка постраждала, повинна також розділити свої звичайні прийоми їжі на численні менші прийоми їжі. Таким чином кишечник може знову засвоїти свою нормальну функцію в міру прогресування захворювання.

Ви можете зробити це самостійно

Не завжди бажано звертатися до лікаря. Хворі люди іноді можуть самостійно вилікувати такий стан, як застуда. Відпочинок та відпочинок допомагають організму відновитися. З іншого боку, токсичний мегаколон є серйозним та небезпечним для життя станом. Самолікування в цьому випадку виключається.

Операція проводиться регулярно. Пацієнти з типовими симптомами повинні негайно звернутися за медичною допомогою. Самозаходи не обіцяють одужання. Рівень смертності близько 50 відсотків не дозволяє самостійне лікування поза науковими знаннями.

Однак є кілька речей, які люди можуть зробити, щоб допомогти їм відновитись. Перш за все, розслаблення та відновлення позитивно впливають на оздоровлення. Заняття спортом слід повністю припинити відразу після операції, а потім лише поступово відновлювати. Лікуючий лікар із задоволенням проконсультує пацієнтів з цього приводу.

Раціон також потрібно змінити. Радять багато невеликих страв. Продукти з низьким вмістом клітковини є кращими. Після лікування кишечник знову повинен звикнути до своїх нормальних функцій. Достатній і безалкогольний прийом рідини підтримує його. Потім крісло можна перевезти знову.