Кишеньковий клапоть

Хоча серце зі своєю насосною здатністю відповідає за підтримку кровообігу, чотири серцеві клапани забезпечують те, що кров завжди тече в тому ж напрямку. Два Кишенькові кришки розташовані в початковій зоні великих артеріальних вихідних судин двох камер серця. Легеневий клапан служить вихідним клапаном правої камери для живлення легеневого кровообігу, а аортальний клапан є вихідним клапаном лівої камери для наповнення кровоносної системи.

Що таке кишеньковий клапоть?

Всього чотири серцеві клапани забезпечують, щоб кров у легенях та в тілі завжди мала однаковий напрямок. Два клапани серця, які спрямовують приплив крові з передсердь до камер, розроблені як так звані листкові клапани. Вони служать вихідними клапанами для передсердь і вхідними клапанами для камер.

Обидва стулкові клапани закриваються під час фази натягу та скорочення (систола), тоді як два кишенькові клапани, легеневий клапан (valva trunci pulmonalis) у правому шлуночку та аортальний клапан (valvae aortae) у лівому шлуночку відкриті під час систоли. Для запобігання надходженню крові в камери з судин артеріального тиску шлуночки закриваються під час наступної фази релаксації (діастола).

Закриваючи кишенькові кришки, в артеріальних судинах підтримується залишковий діастолічний тиск. Це нижча величина артеріального тиску. На відміну від двох вітрильних крил, які трохи анатомічно відрізняються завдяки оснащенню відповідно 2 або 3 вітрилами, два кишенькові кришки значною мірою однакові.

Анатомія та структура

Дві кишенькові кришки встановлюються вже на 5 - 7 тижні вагітності. Три кишені у формі півмісяця кожного клапана розвиваються з інтими, найпотаємнішого шару артеріальних розетків у двох камерах серця.

На кінці кожної кишені є невеликий вузлик (nodulus valvulae semilunaris), який вбудований у мембрану клапана. Вузли служать для підтримки функції клапана. Права кишеня (Valvula semilunaris dextra), ліва кишеня (Valvula semilunaris sinistra) і передня (Valvula semilunaris anterior) розвиваються в зоні входу короткого артеріального стовбура легені в правому шлуночку, Truncus pulmonalis. Аортальний клапан, який розташований у вхідній зоні аорти в лівому шлуночку, також є двома правими та лівими кишенями у формі півмісяця та кишенею, що звертається до перегородки шлуночка (valvula semilunaris septalis).

Оскільки дві артеріальні гілки коронарних артерій розташовані безпосередньо в відступі лівого та правого кишень аортального клапана, їх німецькою мовою називають правий коронарний, лівий коронарний та акронаронний кишені (без коронарного розгалуження). Обидва кишенькові клапани в основному однакові, але аортальний клапан є більш потужним, ніж легеневий клапан завдяки більшому навантаженню.

Аортальний клапан час від часу утворюється лише з двох кишень, що простежується до генетично обумовленої аномалії клапанної системи, не обов'язково призводячи до серйозної непрацездатності. Однак ризик виникнення стенозу, звуження перерізу клапана в наступні роки життя значно вищий, ніж при звичайно застосованому клапані.

Функція та завдання

Основні завдання та функції кишенькових клапанів - запобігання припливу крові до шлуночків під час діастоли та підтримання діастолічного артеріального тиску в артеріальних судинних системах організму та легеневому кровообігу. Обидві функції вимагають, щоб кишенькові кришки звільнили достатньо великий поперечний переріз під час систолічної фази камер, щоб наповнити артеріальну судинну систему відповідно передбачуваною кількістю крові та щоб систолічний артеріальний тиск можна було встановити правильно.

Якщо відбувається звуження кишенькових клапанів, говорять про стеноз, а якщо він неправильно закритий під час діастолічної фази, про недостатність. Недостатність можна розділити на різні класи залежно від тяжкості. Досконала функціональність кишенькових кришок у зв’язку з ідеальною функціональністю двох кришок, які відокремлюють передсердь від камер, є однією з декількох передумов для нормального серцевого викиду та для забезпечення того, щоб серцеві м’язи не потовщувались (гіпертрофічна кардіоміопатія) через постійні надмірні потреби внаслідок існуючих Стенози або недостатність.

Хвороби

В принципі, стенози або недостатність або поєднання обох помилок можуть виникати у всіх 4 клапанах серця. У разі стенозів серцеві клапани відкривають недостатньо великий поперечний переріз для кровотоку, тому серце має виробляти більш високу насосну здатність для компенсації.

У разі недостатності серцевого клапана відповідний серцевий клапан більше не закривається належним чином, так що у випадку кишенькових клапанів під час діастоли кров повертається назад в камери з аорти або зі стовбура легеневих артерій. Це також є достатнім приводом для того, щоб камери реагували на підвищену прокачувальну здатність, що в перспективі може призвести до гіпертрофікації міокарда, як при стенозі. Стенози або недостатність кишенькових клапанів можуть бути набуті через хворобу або існувати як вроджені вади серцевого клапана від народження і викликані генетичними дефектами. Стеноз аортального клапана порівняно поширений і становить близько 43 відсотків усіх вад серцевого клапана в Європі.

Стеноз може бути викликаний запальними процесами або відбувається кальцифікація трьох кишень. Причинами розвитку недостатності аортального клапана зазвичай є запальні процеси, в ході яких відбувається часткова деградація кишенькових клапанів або які викликають розширення кільця аортального клапана. Дефекти легеневого клапана вкрай рідкісні. Найчастішою причиною виникнення стенозу на легеневому клапані з відповідним звуженням є генетичні фактори, які, як правило, мають інші більш-менш серйозні вади серця в своєму багажі від народження.

Недостатність легеневого клапана також відносно рідкісна. Витік легеневого клапана може поступово наставати при легеневій гіпертензії або при розширенні або опуклості в одній з легеневих артерій.