Тардівна дискінезія

Тардівна дискінезія - це дистонія, яка може виникнути через роки чи десятиліття введення нейролептиків і проявлятися у вигляді порушення руху. Часто пацієнти гримасують або страждають від порушеного дихання або дефекації. Після прояву тардивної дискінезії захворювання важко піддається лікуванню.

Що таке поздовжня дискінезія?

Дистонія - це неврогенне порушення руху, яке виникає в моторних центрах мозку і класифікується як екстрапірамідна гіперкінезія. Більшість дистоній проявляються судомами або поганою поставою. У медицині виділяють різні форми дистонії. Однією з них є Тардівна дискінезія, тобто запізнілий руховий розлад, який також називають поздовжня дискінезія або Дискінезія тарда відомий.

Такі порушення руху часто зачіпають область обличчя, і в цьому випадку вони проявляються в посмикуванні, чмоканні або жувальних рухах, гримасі чи інших мимовільних комбінаціях рухів. Крім обличчя, можуть уражатися і кінцівки, які потім називають гіперкінезом. Медицині відомо два різні типи тардивної дискінезії.

Ця форма може бути пов’язана з важкими симптомами паралічу і вражає переважно молодих людей. Клінічна картина також відома як дистонія, спричинена наркотиками, оскільки вона часто асоціюється з нейролептиками.

причини

Тардівна дискінезія виникає насамперед при застосуванні старих нейролептиків бутирофенонового або фенотіазинового типу. Тільки клозапін, як видається, не асоціюється з тардивною дискінезією. Однак оланзапін може викликати екстрапірамідні порушення руху у кількох пацієнтів. Для умовно високопотужних нейролептиків застосовується частота 15 відсотків.

Додатковими факторами ризику порушення руху є куріння, ураження мозку та старість. Побічні ефекти нейролептиків можуть виникнути через те, що нейролептичні речовини-посланники трапляються і в інших областях нервової системи. Дофамінергічна передача збудження порушується блокадою, спричиненою нейролептиком, в базальних гангліях.

Цей механізм дії вважається причиною пізньої дискінезії. Тардівні дискінезії є екстрапірамідними гіперкінезіями і з’являються лише після тривалої терапії вищезазначеними психотропними препаратами. Коли саме це проявляється, варіюється від конкретного випадку.

Симптоми, недуги та ознаки

Тардівна оробуколінгвальна дискінезія пов'язана з тиками. Пацієнти з таким типом тардивної дискінезії ритмічно гримасують в області обличчя, наприклад, з усім обличчям, язиком або ротом. Порушення дихання та кишечника траплялися в дуже мало окремих випадків.

Те ж саме стосується ритмічних рухів, таких як дискінезія таза та безперервні рухи рукою. Переважно молодші люди часто страждають від позбавлених дискінезій зі значними порушеннями або повною втратою функцій організму. Симптоми паралічу також можливі в цьому контексті.

Особливо характерними для тардивної дискінезії є повторні мимовільні або безглузді рухи, такі як скумблювання або завивання губ або помітно швидкі моргаючі рухи. Мимовільні рухи в кінцівках зустрічаються рідше. Блефароспазм також є досить рідкісним симптомом.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз тардивної дискінезії ставить невролог. Крім візуальної діагностики та анамнезу, зображення черепа відіграють певну роль у діагностиці. Прогноз пацієнта порівняно поганий. Більшість пізніх кінезій незворотні і мало відгукуються на ліки.

Ускладнення

У рамках тардивної дискінезії ті, хто страждає, страждають різними ускладненнями. Типовими є тики, які проявляються у вигляді посмикування обличчя, швидкого моргання, порушення дихання та незвичних дефекацій. Примусові рухи також можуть виникати в області спини і рук, що в кінцевому підсумку призводить до повної втрати функцій тіла.

Судоми повік, які пов’язані з болями в м’язах, головним болем і напругою, трапляються рідко. Ті, хто страждає, страждають від цього обсесивно-компульсивного розладу фізично, оскільки регулярні тики пов'язані з низкою симптомів. Однак найбільші ускладнення мають психологічний характер. Характерна поява тардивної дискінезії майже завжди призводить до комплексів неповноцінності або депресії.

Постраждалі часто відходять від соціального життя або знаходяться на маргінальному рівні. Це додатково підвищує рівень страждань і значно знижує якість життя. Лікування можливо, але воно також несе ризики.

Типово призначений лікарський засіб ботулінічний токсин вводиться лікарем в м’яз, який уражений дискінезією, щоб досягти релаксації. Наприклад, з порушеннями зору, обмеженою мімікою, сухістю у роті та судомами повік. Тому інші препарати завжди слід приймати під наглядом лікаря.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі позбавленої дискінезії людина, яка страждає, завжди залежить від лікування та обстеження у лікаря. Як правило, повне зцілення може відбутися лише тому, що хворобу зазвичай не можна лікувати за допомогою заходів самодопомоги і самолікування не може відбутися. Завжди слід проконсультуватися з лікарем при позбавленій дискінезії, якщо зацікавлена ​​особа страждає від важких симптомів. У більшості випадків пацієнти відчувають себе постійно втомленими та виснаженими та не можуть більше брати активну участь у своєму повсякденному житті.

Навіть важкі та напружені заняття вже не можуть здійснюватися без проблем, так що повсякденне життя постраждалої людини сильно обмежується тривалою дискінезією. Якщо ці симптоми виникають і не згасають самостійно, обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Мимовільні рухи або параліч в різних частинах тіла також можуть свідчити про тардивної дискінезії. Тардівна дискінезія може розпізнати і лікувати лікарем загальної практики або неврологом. Не можна загалом передбачити, чи призведе зцілення.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Єдиною причинно-наслідковою терапією для пацієнтів із позбавленою дискінезією є своєчасне припинення прийому ліків. Однак у багатьох випадках ця процедура недоцільна, оскільки проблеми визнаються занадто пізно. Як тільки проявляється тардивна дискінезія, пацієнти, як правило, неадекватно реагують на спроби лікування, оскільки вплив вже не можна переглянути, навіть коли встановлені симптоми.

Існують варіанти консервативної медикаментозної терапії, наприклад, з дофаміно-агоністичними засобами, такими як ті, які застосовуються у пацієнтів Паркінсона. На додаток до лізуриду та перголіду використовують речовини, що нормалізують рух, такі як тіаприд або тизанідин.

Фізіотерапія може відігравати певну роль у полегшенні суб'єктивно страждаючих симптомів. Однак мимовільні рухи, як правило, уникають добровільного контролю, так що фізіотерапія виявляється надзвичайно складною і тривалою. Оскільки тардивна дискінезія більшою чи меншою мірою впливає на соціальне життя, можуть виникати психологічні скарги.

Психотерапія показана, якщо психіка вже проявляється. Пацієнт вчиться, як краще боротися з реакціями на його порушення руху. У недавньому минулому медикаментозна терапія частково використовувала ботулотоксин, який у деяких випадках принаймні міг привести до тимчасового поліпшення симптомів.

Усі етапи лікування препаратом слід розуміти як суто симптоматичну терапію. Крім того, додаткове введення ліків пов'язане з іншими побічними ефектами, так що виникає порочне коло. Оскільки тардивну дискінезію важко лікувати після прояву, профілактика та мінімізація ризику є одним із найважливіших кроків.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Нові атипові нейролептики виявляють значні фармакологічні відмінності від старих препаратів. Тардівні дискінезії, мабуть, рідше зустрічаються в нових варіантах. З іншого боку, існує набагато менше тривалих досліджень нових речовин, так що ризик дискінезії для багатьох нових розробок не може бути адекватно оцінений.

Кожне введення високопотужного типового нейролептику збільшує індивідуальний ризик позбавленої дискінезії. У цьому контексті, мабуть, втрачається принаймні мало за рахунок альтернативного використання нових та нетипових активних інгредієнтів. Оскільки споживання нікотину також збільшує ризик, не споживання нікотину може розглядатися як подальший запобіжний захід.

Догляд за ними

У більшості випадків тардивної дискінезії постраждалі мають дуже мало варіантів безпосередньої подальшої допомоги. З цієї причини постраждала особа повинна якомога раніше звернутися до лікаря та розпочати лікування, щоб у подальшому не було ускладнень чи інших скарг. Як правило, самолікування не може відбутися, тому уражена людина повинна спочатку звернутися до лікаря.

У деяких випадках самі симптоми можна полегшити за допомогою різних препаратів. Людина, яка постраждала, повинна завжди забезпечувати регулярний прийом ліків і правильну дозування, щоб симптоми можна було полегшити правильно і, перш за все, постійно. Якщо щось незрозуміло, слід звернутися до лікаря, щоб у подальшому не було ускладнень.

Допомога та підтримка вашої власної родини дуже позитивно впливає на подальший перебіг цього захворювання, що також може запобігти депресію та інші психологічні розлади. У деяких випадках дострокова дискінезія також скорочує тривалість життя людини.

Ви можете зробити це самостійно

Заходи самодопомоги зазвичай не можуть зробити візит до лікаря непотрібним, оскільки при певних захворюваннях самолікування несе незрівнянний ризик. Тардівна дискінезія різна: вона уникає будь-якої форми лікування. Пацієнтам доводиться справлятися з ривками і мимовільними рухами в повсякденному житті. Навіть фізіотерапія не може цього зупинити.

Тардівна дискінезія є психологічним тягарем для тих, хто постраждав, а порушене спілкування навряд чи можливо через неконтрольовані рухи обличчя. Інші люди неправильно сприймають сигнали тіла, що надсилаються. Не рідкість хвороба призводить до соціальної ізоляції. Немає ефективного засобу для цього. Навіть навчені терапевти зазвичай не можуть успішно лікувати такі скарги. Тільки пояснення співрозмовнику створюють ясність і дозволяють менш важко спілкуватися.

Неможливість самолікування у випадку тардивної дискінезії не поширюється лише на міміку. Можливі також поштовхи на руках і ногах. Вони проходять безконтрольно, не піддаються контролю і тому не є доступними для самолікування. Деякі вчені рекомендують припинити вживання нікотину. Те, наскільки це призводить до скорочення нереальних послідовностей руху, остаточно не з'ясовано.