Атрезія стравоходу

The Атрезія стравоходу є вродженим порушенням роботи стравоходу, яке зазвичай доводиться лікувати хірургічним шляхом. Терапевтичні результати часто хороші.

Що таке атрезія стравоходу?

В Атрезія стравоходу це вада стравоходу. Атрезія стравоходу характеризується, серед іншого, сильно звуженим або зовсім відсутнім зв’язком між стравоходом і шлунком.

Як результат, їжа, яка приймається ураженою людиною, природно не може потрапити до шлунку. Вже вроджена атрезія стравоходу може приймати різні форми залежно від пацієнта; у переважній більшості постраждалих (приблизно у 85% випадків) атрезія стравоходу пов'язана із з'єднанням (свищів) між стравоходом та трахеєю, що не відповідає здоровій анатомії.

У медицині такий випадок називають атрезією стравоходу з трахео-стравохідним свищем. Цей трахео-стравохідний свищ може спричинити проблеми, коли слина або шлунковий сік потрапляють у дихальні шляхи або що повітря з дихальних шляхів призводить до здуття шлунка.

Різні форми атрезії стравоходу зустрічаються в середньому приблизно у 1 на 3000 новонароджених. Хлопчики виявляють порушення розвитку трохи частіше, ніж дівчатка.

причини

Причини a Атрезія стравоходу як і раніше в значній мірі для медицини.

Однак передбачається, що атрезія стравоходу починає розвиватися у плода протягом перших кількох тижнів вагітності. Розлад розвитку призводить до того, що відділення між стравоходом і трахеєю у ураженого плоду обмежене.

Це припущення, крім іншого, підтримується великою кількістю пацієнтів, які крім атрезії стравоходу мають ще й свищ між стравоходом та трахеєю.

Симптоми, недуги та ознаки

Всі форми атрезії стравоходу завдають сильного дискомфорту ураженим новонародженим і, якщо їх не лікувати, призводять до смерті. У новонароджених дітей, які страждають на атрезію стравоходу, спочатку помічають підвищене слиновиділення. Крім того, дитина страждає від екстремальної задишки і сильного кашлю.

Стравохід і вітрова труба з'єднані утворенням свищів. Як результат, залишки їжі завжди потрапляють у дихальну трубу, коли годують дітей. Шкіра та слизові оболонки синіють (ціаноз), оскільки організм вже не може забезпечити достатньою кількістю кисню. Штучне годування через шлункову трубку неможливе.

Він не вдається через резистентність, оскільки зв’язок між стравоходом і шлунком або відсутній, або недостатньо розвинений. Окремі форми атрезії стравоходу часто призводять до так званої аспіраційної пневмонії, що проявляється в підвищеній секреції та спазмах м’язів бронхів з посиленою задишкою і навіть ціанозом.

Оскільки стан атрезії стравоходу є небезпечним для життя немовляти, перетяжки та свищі необхідно терміново усунути хірургічним шляхом. Хірургічне лікування може забезпечити виживання дитини до 90 відсотків. Однак успіх лікування залежить також від можливих інших органічних вад розвитку, які крім стравоходу можуть вражати також шлунково-кишковий тракт, серце, нирки, хребет або кінцівки.

Діагностика та перебіг

Підозра на презент Атрезія стравоходу повинні в багатьох випадках вже надаватися як частина пренатального діагнозу (обстеження на плід в утробі матері).

Зокрема, для цього використовуються записи, які використовують ультразвукове дослідження. У цьому контексті збільшена кількість навколоплідних вод (у медицині також відомий як багатоводдя) може свідчити про атрезію стравоходу.

Однак остаточне діагностичне підтвердження атрезії стравоходу зазвичай може бути зроблено лише на підставі обстеження новонародженого за допомогою шлункової трубки та / або рентгенографії. Симптоми, які могли б свідчити про атрезію стравоходу у новонародженого, включають підвищену кількість пінистої слини та сильний кашель під час спроб годування.

Для успішного лікування атрезії стравоходу у новонародженого зазвичай потрібно кілька років подальшого лікування. Можливі ускладнення після лікування включають, наприклад, розслаблення трахеї або оновлене звуження в оброблюваній області стравоходу. Атрезію стравоходу в більшості випадків можна успішно лікувати, особливо у немовлят з вагою при народженні понад 1500 г та інтактним серцем.

Ускладнення

Якщо стравохід настільки сильно деформований, що їжа більше не може природним чином потрапити в травний тракт або якщо зв’язок між стравоходом і шлунком повністю відсутній, це порушення є смертельним для людини, яка постраждала, якщо її не лікувати. Зазвичай мальформацію можна виправити хірургічним шляхом.

Якщо атрезія стравоходу дуже виражена, процедура необхідна в дитячому віці. Ускладнення від цієї операції частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих. З одного боку, слід очікувати усадки шва, що може призвести до стриктури і, як наслідок, перешкоджання в їжі.

Якщо в результаті операції відбувається рубцювання стравоходу, це може мати подібний ефект. Існує також ризик виникнення недостатності шва, що особливо має місце, якщо необхідно виправити більший дефект. У цьому випадку збільшується ризик утворення свищів, що в гіршому випадку може вплинути навіть на легені.

Крім того, є ще один ризик, характерний для дітей. Після хірургічної корекції атрезії стравоходу часто необхідні подальші втручання, оскільки діти ковтали чужорідні тіла і вони блокують стравохід частіше, ніж зазвичай.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Атрезія стравоходу - це вроджене порушення стравоходу. Тому перші порушення і відхилення з’являються відразу після народження. Якщо є порушення в прийомі їжі або є порушення дихання, новонародженому потрібна медична допомога якомога швидше. Якщо шкіра синіє, виглядає блідою або якщо порушено дихання, потрібно вжити заходів якнайшвидше. Слабкість або обмеження в рухах немовляти слід розуміти як попереджувальний сигнал. Якщо виникає утруднене дихання, повинні бути вжиті заходи першої допомоги присутні, оскільки в іншому випадку існує ризик передчасної смерті.

У більшості випадків пологи проходять у присутності акушерів або медично навченого персоналу. Тому перші нерівномірності помічає група з обслуговування, і необхідні кроки автоматично ініціюються. Якщо під час годування немовляти помічаються порушення, нерегулярне ковтання або утворення підвищеної слини, потрібно вжити заходів. Оскільки це захворювання може призвести до передчасної смерті, професійні дії завжди потрібно вживати швидко та негайно. Якщо з’являється кашель або якщо вживаються в їжу елементи їжі негайно блювотні, немовля потребує медичної допомоги. Особливості серцевого ритму, порушення зору в організмі, а також вади розвитку повинні бути уважнішими та обстежені.

Лікування та терапія

The Атрезія стравоходу зазвичай вимагає хірургічного втручання на ураженого немовляти якомога раніше.Напередодні відповідної операції верхня частина тіла хворої дитини зазвичай піднята. За допомогою зонда слина та інші виділення, які неможливо проковтнути через атрезію стравоходу, постійно висмоктуються.

Які хірургічні методи використовуються для лікування атрезії стравоходу в кожному окремому випадку, в першу чергу залежить від форми та вираженості вад розвитку. Якщо зв’язок між верхньою і нижньою частиною стравоходу відсутня лише на порівняно невеликій відстані, наприклад, цей дефект часто може бути усунений як частина разової операції.

Якщо атрезія стравоходу вимагає з'єднання частин стравоходу на більші відстані, можливо, наприклад, спочатку подовжити стравохід протягом певного періоду часу або замінити відсутні ділянки тканиною з кишечника або шлунка. Існуючі свищі до дихальних шляхів повинні бути закриті, щоб дихання не загрожувало проникненню сторонніх тіл.

профілактика

Оскільки точні причини виникнення a Атрезія стравоходу невідомі, порушення розвитку навряд чи можна запобігти. Однак регулярні пренатальні обстеження можуть допомогти виявити ознаки атрезії стравоходу на ранній стадії. Таким чином можна швидко вжити необхідні медичні заходи після народження ураженої дитини.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо є атрезія стравоходу, необхідно негайно відвідати лікарню чи спеціалізовану клініку. У гострих випадках до лікаря з невідкладної допомоги необхідно попередити, оскільки екстрена операція може бути негайно розпочата. Після операції хворій дитині доводиться легко її приймати. Помірні фізичні вправи можливі за консультацією з педіатром, при цьому стан здоров’я є визначальним.

Крім того, батьки повинні дотримуватися вказівок лікаря щодо догляду за ранами. Якщо виникають ускладнення, то краще негайно повідомити лікаря. Побічні ефекти та взаємодії слід також обговорити з фахівцем.

Важливо також визначити причину атрезії стравоходу та співпрацювати з лікарем, щоб не було нових невідкладних ситуацій у медицині. Синдром, як правило, є вродженим, через що звичайного обстеження новонароджених достатньо як діагностичний метод. Батьки постраждалої дитини все-таки повинні стежити за будь-якими незвичайними симптомами і, якщо є сумніви, повідомити про це лікаря.

Крім того, може бути корисно боротися зі стресом, пов’язаним зі стражданням, як частиною терапії. Це особливо необхідно, якщо захворювання є важким.