Дихальна недостатність

В а дихальна недостатність спостерігається знижена вентиляція альвеол через порушення зовнішнього дихання. Постраждалі страждають від задишки, кашлю та поганої працездатності.

Що таке дихальна недостатність?

The дихальна недостатність також відомий як Дихальна недостатність призначений. Газообмін в легенях порушений. Це призводить до аномально змінених значень газу в крові. Можна розрізняти гостру та хронічну недостатність. Симптоми гострої недостатності схожі на симптоми хронічної недостатності. Однак вони виникають набагато більш раптово і тому часто асоціюються з сильною панічною реакцією.

Крім того, недостатність можна розділити на часткову та глобальну недостатність відповідно до їх ступеня. Дихальна недостатність - це не самостійні захворювання, а скоріше комплекс симптомів, що викликаються різними іншими захворюваннями. Тому недостатність завжди лікується основним захворюванням. Однак введення кисню може покращити симптоми.

причини

Причини дихальної недостатності - обструктивні та обмежувальні порушення вентиляції легенів. У разі рестриктивних порушень вентиляції легені вже не є достатньо розширеними, це може стосуватися і грудної клітки. Це призводить до зменшення об’єму легенів. Зокрема, життєва ємність, функціональна залишкова ємність та залишковий об'єм обмежені. Рестриктивні порушення вентиляції можуть виникати при деформації грудної клітки.

Найбільш поширеними причинами такої деформації грудної клітки є травма або сколіоз. Знижена вентиляція альвеол у разі пневмонії також може призвести до обмежувальних вентиляційних порушень. Злиття в грудях (наприклад, плевральна шкіра), набряк легенів або нервово-м’язові захворювання також можуть знизити еластичність легенів і грудної клітки.

У разі обструктивного порушення вентиляції опір потоку в дихальних шляхах збільшується. Це збільшує опір дихальних шляхів, функціональну залишкову ємність та залишковий об'єм. Альвеоли не вентилюються рівномірно, так що легені перенапружуються в довгостроковій перспективі. Крім того, механічно пошкоджується вся легенева і бронхіальна система.

У перспективі це знижує життєву ємність легенів. Обструктивне порушення вентиляції пов'язане з бронхіальною астмою, муковісцидозом, емфіземою або хронічним обструктивним захворюванням легенів (ХОЗЛ). Гостра дихальна недостатність зазвичай викликана пневмонією, аспірацією води або сторонніх тіл або травмами легенів і грудної клітки.

Порушення роботи дихального центру в мозку також може призвести до гострої дихальної недостатності. Хронічна дихальна недостатність швидше викликана хронічною хворобою легенів або раком. Навіть після хірургічного видалення легені (пневмектомія) або частки легені (лобектомія) може розвинутися дихальна недостатність.

Симптоми, недуги та ознаки

При частковій недостатності парціальний тиск кисню в системі артеріальної крові падає. Однак парціальний тиск діоксиду вуглецю все ще може бути компенсовано, так що виникає лише гіпоксемія, але не гіперкапнія. При глобальній дихальній недостатності гіпоксемія також супроводжується гіперкапнією. Це означає, що вміст кисню в крові знижується, але парціальний тиск вуглекислого газу підвищується.

При гострій дихальній недостатності симптоми з’являються раптово. Постраждалі страждають від нападів задишки з відчуттям задухи. Гострий напад астми при кашлі та утрудненому видиху також є тимчасовою дихальною недостатністю. Якщо ж дихальний центр пошкоджений, дихання не бракує. Натомість постраждалі одразу стають непритомними і досить швидко вмирають без лікування.

Хронічна дихальна недостатність набагато частіше зустрічається, ніж гостра форма. Тут теж спостерігається задишка і кашель. Через хронічну нестачу кисню пацієнти вже не такі продуктивні. Може спостерігатися синій знебарвлення шкіри (ціаноз). Такі симптоми, як пальці на барабанах або дивляться скляними нігтями, можуть виникати при триваліших курсах.

Діагностика та перебіг захворювання

На початку діагностики пацієнтів ретельно обстежують. Відбуваються аускультація та перкусія легенів. Тут можна почути посилені шуми при диханні, фонові шуми або гуркіт. Під час перкусії можна виявити заповнені повітрям або мертві дихальні простори.

Методи візуалізації, такі як рентген грудної клітки або комп'ютерна томографія, надають подальшу чіткість. Також може бути проведена магнітно-резонансна томографія або легенева сцинтиграфія. За допомогою ендоскопа можна візуалізувати бронхи (бронхоскопія) та середостінний простір (медіастіноскопія).

Працездатність легенів можна визначити методами діагностики функцій легенів. Важливими процедурами діагностики функцій легенів є спірометрія та плетизмографія організму. У лабораторії часткова недостатність показує парціальний тиск кисню нижче 75 мм рт.ст. при аналізі газів крові. При глобальній недостатності парціальний тиск вуглекислого газу також вище 45 мм рт. Аналіз газів крові проводиться з капілярної крові після її вилучення з мочки вух.

Ускладнення

Дихальна недостатність - це серйозне ускладнення легеневих або серцевих захворювань, що призводить до недостатнього надходження кисню в організм і особливо в мозок. Внаслідок цього виникають серйозні і часто небезпечні для життя ускладнення. Сильна задишка може призвести до порушення свідомості і навіть коми. Спочатку порушення свідомості стають помітними в станах плутанини.

Це також може призвести до різкого падіння артеріального тиску. Частота серцебиття часто дуже низька. Крім того, часто спостерігається грубе тремтіння рук (тремтіння плескаття). Ці ускладнення можна запобігти лише штучним диханням. Хронічна дихальна недостатність невиліковна, оскільки вона викликана невиліковними захворюваннями легенів, такими як емфізема, ХОЗЛ або легеневий фіброз.

Тому при хронічній формі захворювання необхідно проводити тривалу терапію кисневою вентиляцією. В іншому випадку відбудеться постійне порушення роботи мозку та серця, що може призвести до тривалого пошкодження або навіть смерті. Перебіг гострої дихальної недостатності може бути помірним, але також дуже важким, залежно від причини.

Можливі причини важких гострих форм включають сепсис, важкі захворювання серця, пневмонію або гострий панкреатит. Механічна вентиляція необхідна для запобігання важких порушень свідомості, включаючи кому, серцеві аритмії та раптову серцеву смерть. В іншому випадку основні захворювання відіграють головну роль у прогнозі.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Як правило, це захворювання завжди повинен лікуватися лікарем. У гіршому випадку уражена людина може померти, якщо хворобу не лікувати вчасно. Чим раніше це визнають, тим більша ймовірність повного вилікування. Потім лікар повинен розрізатися, якщо у зацікавленої людини сильні труднощі з диханням. Виникає кашель, і пацієнти також здаються дуже втомленими. Повітря, яке ви дихаєте, також може мати смак вуглецю.

Уражена людина також може повністю втратити свідомість через симптоми. Якщо шкіра синіє або людина втрачає свідомість, слід негайно викликати лікаря швидкої допомоги або відвідати лікарню. Перша допомога повинна бути надана до приїзду лікаря швидкої допомоги. Захворювання зазвичай лікується лікарем-інтерністом. Повне зцілення не може бути гарантоване.

Терапія та лікування

Дихальну недостатність можна лікувати лише шляхом лікування основного захворювання. Кисень може бути призначений, щоб допомогти хворому пацієнту легше дихати. Пацієнти можуть потребувати постійної штучної вентиляції.

профілактика

Не всі захворювання легенів, які можуть викликати дихальну недостатність, можна запобігти. Однак існують запобіжні фактори, які можуть сприяти розвитку захворювань легенів. Уникнення цих шкідливих факторів може захистити від легеневих захворювань. Основним фактором ризику захворювання легенів є куріння.

У сигаретному димі міститься понад 90 шкідливих речовин. Вони не тільки послаблюють імунну систему, вони також знижують здатність легеневої тканини до самоочищення. Ще одним фактором ризику захворювань легенів є радон у приміщенні. Радон - радіоактивний благородний газ, який природним чином зустрічається в землі та в скелях.

Радон може проникати в житлові приміщення через протікання в площі підлоги будинку. Особливо загрожують погано утеплені старі будівлі та будинки без опорної плити. Якщо рівень радону в будинку підвищений, ізоляцію слід замінити.

Догляд за ними

Після успішного лікування дихальної недостатності принципово важливим є продовження лікування, щоб запобігти повторному виникненню захворювання. Тому засоби дихання, які гарантують поглинання та надходження кисню, слід продовжувати застосовувати навіть тоді, коли симптоми зменшуються. Однак запас кисню завжди повинен бути адаптований до вмісту кисню в крові. Для цього його необхідно регулярно вимірювати лікарем.

Якщо причиною дихальної недостатності стала інша хвороба, її потрібно лікувати далі після того, як дихальна недостатність вщухла. Залежно від основного захворювання, можливо, буде потрібно приймати певні ліки все життя. Подальше лікування повинно бути спеціально адаптоване до основного захворювання та обговорюватися з лікарем.

Якщо пухлина легені стала причиною дихальної недостатності, регулярні тести функціонування легенів відповідальним фахівцем і контроль рівня кисню в крові навіть після його лікування. Крім того, розвиток дихальної недостатності повинен бути попереджувальним сигналом, особливо для курців.

Для подальшого лікування абсолютно необхідно утримуватися від куріння за будь-яких обставин, оскільки це має тривалий негативний вплив на функцію легенів та надходження кисню в кров, а також на кровообіг. Заняття спортом та фізичними вправами також можуть покращити функцію легенів та кровообіг, і настійно рекомендуються для подальшого лікування, а також для схуднення пацієнтів із зайвою вагою.

Ви можете зробити це самостійно

Незалежно від причини дихальної недостатності, пацієнти повинні суворо виконувати рекомендації лікаря. Це означає, що ліки приймають за планом. Якщо проблеми з диханням погіршуються, наступний прийом лікаря настає. За допомогою вакцинації проти грипу постраждалі можуть захистити себе від додаткових скарг.

Також має сенс дотримуватися певних заходів безпеки щодо повсякденних ситуацій у автомобілі та під час подорожі. Це запобігає панічним атакам навіть у далеких поїздках. Курці, які страждають на дихальну недостатність, обов'язково повинні кинути, оскільки нікотин посилює симптоми. Якщо головні болі постійно виникають через дефіцит дихання або зменшується здатність до концентрації, має сенс правильно оцінити власні симптоми та уточнити їх при черговому призначенні лікаря. Часто дихальна недостатність пов’язана з іншим захворюванням. Ось чому його можна успішно лікувати лише разом із причиною.

Правильний прийом призначених медикаментів зменшить симптоми. У разі гострого нападу легкі дихальні вправи можуть допомогти боротися з панікою, що піднімається. Якщо це не працює, штучну вентиляцію потрібно дати якомога швидше. Транспортні системи рідкого кисню доступні при тривалих, хронічних труднощах з диханням, які пацієнти повинні завжди мати з собою.