Плевральна мезотеліома

Біля Плевральна мезотеліома це рідкісна злоякісна пухлина плеври. У більшості випадків причиною може вважатись тривалий контакт з азбестовим пилом. Хвороба невиліковна і лікувати її можна лише паліативно.

Що таке плевральна мезотеліома?

При повністю розвиненій плевральній мезотеліомі вся плевра уражена раком. Процес утворення та зростання раку зазвичай займає тривалий час.
© Медичні медіа Alila - stock.adobe.com

The Плевральна мезотеліома являє собою злоякісну пухлину плеври, тобто плевру. Це рак з дуже поганим прогнозом. Пухлина часто розпізнається пізно, оскільки попередні процеси розвиваються дуже повільно. Однак після встановлення діагнозу медіанна тривалість життя становить лише 18 місяців.

Звичайно, в окремих випадках є і крайні відхилення. Однак вилікувати зазвичай неможливо, оскільки діагноз зазвичай ставиться лише тоді, коли уражена майже вся плевра. Після впливу азбесту плевральна мезотеліома може розвиватися приблизно через 20 - 50 років. Цей рак бував дуже рідко.

Однак її частота зростає і, за оцінками вчених, досягне свого піку в 1930-х роках. Лише тоді набувають наслідків багаторічний вплив азбестового пилу. В основному це впливає на людей, які працювали з азбестом. Плевра являє собою зовнішню шкіру легенів, охоплює її повністю і одночасно вирівнює грудну порожнину.

Він складається з шару плоскоклітинного епітелію, який відокремлений від шару сполучної тканини плевральним простором. Обидва шари можуть бути уражені пухлиною. Плоскоклітинні пухлини називають епітеліальної мезотеліомою, а пухлини шару сполучної тканини - саркомадоїдної мезотеліомою.

Змішаний тип обох мезотеліоми називається двофазною мезотеліомою. Епітеліальна мезотеліома на сьогоднішній день є найбільш поширеною. Саркомаїдозна мезотеліома - найрідкісніша.

причини

Основна причина плевральної мезотеліоми - тривале професійне потрапляння ураженої людини на азбестовий пил. Сьогоднішні заходи з охорони праці значною мірою запобігають вдиханню азбесту чи інших мінеральних волокон. Однак небезпека цих речовин раніше невідома.

Азбест або інші мінеральні волокна складаються з довголанцюгових силікатних волокон. При вдиханні цих волокон вони засідають в легенях і плеврі, не руйнуючись. Намагаючись позбутися волокон, імунна система створює запальні реакції на уражених ділянках, які завжди пов’язані із загибеллю тканин.

Оскільки азбестові волокна не розчиняються, запалення набуває хронічного характеру. Однак клітини відмерлих тканин плеври або легенів доводиться постійно замінювати. Постійна регенерація тканини може через тривалий час також виробляти вироджені клітини, які втратили контроль над діленням клітин. Рак розвивається.

Симптоми, недуги та ознаки

При повністю розвиненій плевральній мезотеліомі вся плевра уражена раком. Процес утворення та зростання раку зазвичай займає тривалий час. Хронічні запальні реакції починаються з першого впливу азбестових волокон. Однак симптоми не з’являються на початку.

Напередодні розвитку пухлини зміни тканини можуть відбуватися на тлі так званого азбестозу або пилових легенів, що може призвести до респіраторних проблем. Плевральна мезотеліома також може розвиватися без попереднього азбестозу.

Перші симптоми часто з’являються лише на дуже пізній стадії, коли уражається майже вся плевра. Типовими симптомами є задишка, хронічне подразнення горла, сильне зниження ваги, стан виснаження та сильний біль в області грудної клітки. Часто виникають так звані плевральні випоти.

Вони виникають при утворенні рідини в процесі запальних процесів в плеврі. Труднощі дихання та біль викликані, з одного боку, накопиченням рідини, а з іншого - затвердінням плеври внаслідок росту раку. Легені вже не можуть правильно розширюватися.

Метастази утворюються відносно пізно. Захворювання завжди призводить до смерті, якщо його не лікувати. Зазвичай він не піддається лікуванню навіть через терапію. Але час виживання можна дещо збільшити.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз плевральної мезотеліоми зазвичай ставлять лише на запущеній стадії.Проводяться візуальні процедури, такі як КТ, МРТ або рентгенологічні дослідження. Проводиться бронхоскопія з відбором проб, щоб диференціювати її від раку бронхів у диференційному діагнозі.

У випадку плевральної пункції в деяких випадках виявлення пухлинних клітин можливо, але відсутність виявлення не виключає плевральної мезотеліоми. Найбільш певний спосіб підтвердити діагноз - це торакоскопія.

Ускладнення

На жаль, плевральну мезотеліому вже не можна лікувати або повністю вилікувати. Через пухлину тривалість життя ураженої людини різко скорочується. Однак подальший перебіг захворювання дуже сильно залежить від ступеня тяжкості та точного розташування цієї пухлини, так що загальний прогноз неможливий. Хворі цим захворюванням передусім страждають від важких труднощів з диханням.

Це призводить до задишки і недостатнього надходження в організм кисню. Постійна втома і виснаження також можуть виникнути через плевральної мезотеліоми і значно знизити якість життя постраждалої людини. У більшості випадків люди також відчувають біль у грудях та сильну втрату ваги. Метастази також можуть розвиватися і продовжувати призводити до раку в інших регіонах тіла.

Як правило, уражена людина вмирає передчасно через плевральної мезотеліоми. Плевральну мезотеліому вже не можна лікувати. Різні методи терапії можуть полегшити симптоми і продовжити тривалість життя пацієнта. Однак це завжди паліативні заходи. Як правило, особливих ускладнень немає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При плевральній мезотеліомі завжди необхідний візит до лікаря. Це захворювання не виліковується, і в більшості випадків симптоми погіршуються, якщо не розпочинати лікування. Чим раніше розпочнеться лікування, тим більша ймовірність позитивного перебігу захворювання. Потім слід звернутися до лікаря, якщо плевральна мезотеліома викликає симптоми в області легенів.

У людей сильний кашель і, як правило, проблеми з диханням. Існує також виснаження і сильна втрата ваги без особливих причин. Якщо плевральна мезотеліома все-таки не лікується, метастази сформуються і відповідна людина продовжить померти. Тривалість життя значно знижується і обмежується цим захворюванням.

Крім того, біль в області грудної клітки може вказувати на плевральну мезотеліому і повинна бути оглянута лікарем, якщо вона не проходить самостійно і виникає протягом більш тривалого періоду часу. Зазвичай плевральна мезотеліома може бути діагностована лікарем-інтерністом. Однак подальше лікування вимагає оперативного втручання, і тому проводиться в стаціонарі.

Лікування та терапія

Як і інші злоякісні пухлини, три методи лікування операції, променевої та хіміотерапії поєднуються між собою при плевральній мезотеліомі. Загальних рекомендацій щодо проведення терапії немає. Лікування залежить від фізичної підготовленості та стадії захворювання.

При однобічній плевральній мезотеліомі видалення однієї половини легені, включаючи плевру, може допомогти продовжити життя. Потім хірургічний метод поєднується з хіміотерапією та променевою терапією. При хіміотерапії цитостатичний засіб Permetrexed вводять разом з препаратом, що містить платину.

Також було показано, що додаткове введення моноклонального антитіла судин, що інгібує ріст, бевацизумаб покращує час виживання. Однак, як правило, це питання лише кількох місяців. Однак у рідкісних випадках тривалість життя збільшується на кілька років. Терапія - це паліативні заходи. Лікувати не можна.

профілактика

Плевральну мезотеліому можна ефективно запобігти лише запобіганням впливу азбесту або мінеральних волокон. Раніше люди, що піддаються впливу, неодмінно повинні утриматися від куріння, оскільки це ще більше збільшує ризик розвитку плевральної мезотеліоми.

Догляд за ними

У більшості випадків постраждалі від плевральної мезотеліоми мають дуже мало або лише дуже обмежені заходи для прямого подальшого лікування. Постраждалі в основному залежать від швидкої та ранньої діагностики, щоб не було подальших ускладнень чи подальших скарг. Якщо пухлина вже поширилася в організмі, це захворювання іноді вже не можна повністю вилікувати.

У цьому випадку тривалість життя пацієнта може бути значно скорочена плевральною мезотеліомою. Для видалення пухлини люди зазвичай потребують хіміотерапії. Більшість постраждалих також потребують підтримки та турботи власної родини та друзів.

Крім усього іншого, люблячі та інтенсивні розмови дуже позитивно впливають на подальший перебіг захворювання, а також можуть запобігти депресії чи інші психологічні розлади. Навіть після успішної терапії регулярні огляди у лікаря дуже важливі для виявлення інших пухлин на ранній стадії. Подальший курс дуже залежить від часу постановки діагнозу, так що загального прогнозу неможливо зробити.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки діагноз плевральної мезотеліоми, як правило, досить пізній, пацієнт зазвичай навряд чи може щось сприяти лікувальному процесу. Тому для нього основна увага приділяється покращенню власної якості життя та власного самопочуття.

З одного боку, пацієнту рекомендується уникати додаткового навантаження на хворі легені. Серед них, серед іншого, куріння, перебування у міських містах, забруднених дрібним пилом, а також інтенсивні заняття спортом. З іншого боку, поїздки до регіонів із дуже хорошою якістю повітря є корисними, якщо це можливо. Це також може зменшити зайвий стрес, що може поставити додаткове навантаження на вже ослаблений організм. Пацієнту також рекомендується вивчити спеціальні дихальні вправи для зміцнення легенів.

З іншого боку, доцільно також звертатися за психологічною підтримкою. Пухлинна хвороба - серйозний перелом у житті, якому пацієнт може бути легше впоратися з кваліфікованою терапією або відвідуванням групи самодопомоги. Можливі забобони або сором слід відміняти на тлі тяжкості захворювання.

Що стосується харчування, ви також повинні звернути увагу на своє самопочуття. Ви можете їсти те, що смачно смакує. Через здебільшого втрату апетиту важливим є лише достатнє споживання калорій та поживних речовин.