В Фотохіміотерапія це спеціальне лікування, яке поєднує довгохвильове УФ-світло з псораленом. Процедура також називається ПУВА (Псорален плюс УФА) відомий.
Що таке фотохіміотерапія?
Фотохіміотерапія - одна з медичних процедур в дерматології. Це одна з легких терапій. У рамках лікування довгохвильове УФ-світло (УФА) поєднується з псораленом, який є основною молекулярною речовиною для різних природних речовин. Тому терапію також називають псораленом плюс УФА (PUVA).
Природна діюча речовина псорален міститься в ефірних оліях деяких рослин. Псорален має властивість сенсибілізувати шкіру людини до ультрафіолету. Лікування фотохіміотерапії може зробити шкіру більш чутливою до подальшого впливу УФА. Таким чином фотосенсибілізуючі властивості можна використовувати для медикаментозного лікування.
Фотохіміотерапію застосовували близько 3000 років тому в Стародавній Індії та Єгипті для лікування хвороби білої плямистості (Вітіліго). Для цього шкіру хворої людини протирали рослинними екстрактами. Далі йшло вплив природних сонячних променів.
Функція, ефект та цілі
У дерматології, в якій застосовується фотохіміотерапія, розрізняють дві форми лікування. Це місцева та системна PUVA терапія. У рамках актуальної фотохіміотерапії лікуються лише уражені ділянки шкіри.
Крем, що містить псорален, використовується для покриття менших ділянок шкіри. Потім крем вбирається під плівку. Так звана ванна PUVA - альтернатива. Псорален може накопичуватися в шкірі під час ванни з теплою водою. Повна або часткова ванна займає 30 хвилин. Світлочутливість проводиться негайно і триває близько 30 хвилин. Ультрафіолетове лікування проводиться в цей період.
Системна PUVA-терапія - це коли псорален розподіляється по всьому тілу пацієнта. За дві години до променевої терапії пацієнт повинен приймати таблетки, що містять псорален. Фотохіміотерапія - одна з найефективніших світлових методів лікування. На початку 1970-х років була створена ПУВА-терапія для лікування псоріазу. Позитивний ефект пояснюється зниженням швидкості ділення патологічних клітин і пригнічуючим впливом на захисну систему шкіри.
Подальшими напрямами застосування для фотохіміотерапії є шкірні захворювання, такі як вітіліго, нейродерміт, мастоцитоз та плоский лишай. ПУВА-терапія може також застосовуватися для лікування шкірних Т-клітинних лімфом, до яких належать синдром Сезарі та мікози. Крім того, фотохіміотерапія є альтернативою терапії UVA1, яка застосовується проти пігментної кропив’янки. Незважаючи на протилежні думки, лікування ПУВА не робить позитивного впливу на вугрі.
Перш ніж розпочати фотохіміотерапію, лікар повинен ретельно оглянути шкіру пацієнта та виключити будь-яку можливу чутливість до світла, яка може бути результатом спеціальних медикаментів. Те саме стосується злоякісних пухлин шкіри.
Мінімальна фототоксична доза (МПД) також визначається як частина дослідження. Значення MPD можна використовувати для вказівки рівня дози УФ, вище якого на шкірі за допомогою фотосенсибілізатора відбувається почервоніння. Після того, як псорален розвинув свою дію, шкіру опромінюють 20 - 30 відсотками мінімальної фототоксичної дози, яка поступово збільшується в процесі продовження терапії PUVA.
Щоб під час лікування очі не були пошкоджені, пацієнт повинен захищати їх спеціальними окулярами. Фотохіміотерапія завжди проводиться два дні поспіль. Потім приймається вихідний день. Терапія PUVA включає в себе від 10 до 30 сеансів. В рамках топічного лікування кремом PUVA лікар спочатку застосовує світлочутливий 8-метоксипсорален, використовуючи емульсію вода в маслі. Після витримки від 20 до 30 хвилин може відбуватися опромінення довгохвильовим УФА світлом. Цей метод особливо підходить для лікування екземи рук, яка має меншу площу.
Терапія ванною PUVA проводиться у розчині 8-метоксипсоралену, який має концентрацію від 0,5 до 1,0 мг / л. Вода повинна бути від 32 до 37 градусів Цельсія. Після ванни слід негайно пройти опромінення PUVA. Лікування рекомендується проводити три-чотири рази на тиждень.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Хоча фотохіміотерапія вважається дуже ефективною, вона також несе ризики та побічні ефекти, оскільки це надзвичайно інтенсивна світлотерапія. Можливо, існує ризик, що ультрафіолетове світло має канцерогенну дію. Не рідко виникає фототоксична реакція. Тут описаний тип сонячного опіку, який виникає через підвищену чутливість до світла.
Інші можливі побічні ефекти - кератит (запалення рогівки) або кон’юнктивіт (кон’юнктивіт) очей, утворення родимок та індуковане світлом старіння шкіри. Ванна терапія PUVA не повинна застосовуватися дітям віком до 12 років та вагітним жінкам. Це ж стосується людей, які страждають від важких захворювань серця або вже перенесли рак шкіри. Якщо одночасно приймати імунодепресанти, такі як циклоспорин, є ризик виникнення сильних опіків шкіри та ураження тканин під ними.
Зокрема, системна фотохіміотерапія, при якій приймають таблетки, має високий ризик побічних ефектів, до яких u. а. Нудота і ураження печінки включають. З цієї причини цю процедуру використовують рідко.
