Фоніатрія

The Фоніатрія формує власну медичну спеціальність, яка була галуззю медицини вух, носа та горла (ЛОР) до 1993 року. Фоніатрія займається темами слухових, голосових та мовних порушень, а також труднощами з ковтанням та має сильний міждисциплінарний характер.

Разом з дитячою аудіологією, яка в першу чергу займається проблемами розвитку голосу та мови у дітей та сприйняття слуху, фоніатрія створює незалежну спеціалізовану сферу в Німеччині та Європі.

Що таке фоніатрія?

Медична спеціальність фоніатрії ґрунтується на темах проблем зі слухом, розладами голосу та мови та порушеннями ковтання. Фоніатрія є сильно міждисциплінарною, оскільки мова йде не лише про медико-фізіологічні проблеми, а іноді і про немедичні проблеми. Тому включаються й інші медичні та немедичні спеціальності, такі як неврологія, психіатрія, геріатрія, ортодонтія, логопедія та деякі інші.

У Німеччині фоніатрія разом із дитячою аудіологією, яка займається відповідними порушеннями розвитку та сприйняття у дітей, формують незалежний спеціалізований фокус, який було перейменовано у 2004 році від спеціаліста з фоніатрії та дитячої аудіології до спеціаліста з розладів мови, голосу та слуху дітей.

Додаткова спеціальна медична підготовка включає 2-річну базову підготовку в галузі медицини вуха, носа та горла та 3-річну підготовку спеціалістів з проблем голосових та мовних розладів та області слухових розладів дітей. Витоки медичної спеціалізації з фоніатрії йдуть до Германа Гуцмана старшого. Назад, який використав тему мовних розладів у своїй дисертаційній роботі з 1905 року.

Лікування та терапія

Захворювання та симптоми, які можна діагностувати та лікувати фоніатрією, як правило, пов’язані з порушеннями голосу, мови та вільністю мови (заїканням) або з порушеннями ковтання або проблемами зі слухом. Не має значення, чи є проблеми медико-фізіологічного походження, напр. Б. через травму, операцію чи хворобу або чи проблеми базуються на соціально-психологічних обставинах.

Це також ілюструє цілісний, міждисциплінарний підхід фоніатрії, який також показаний при лікуванні голосових розладів, які можуть виникати через органічні причини або є функціональними, такими як перевантаження або, у рідкісних випадках, шок. Мовленнєві та мовні розлади (дизартрія та афазія) у дорослих можуть виникати через голосові розлади, але зазвичай ґрунтуються на неврологічних проблемах, спричинених збоєм певних ділянок мозку після інсульту або через пухлину мозку. Порушення потоку мови, такі як заїкання, також є клінічною картиною, яка потрапляє в спектр лікування фоніатрії.

Процес ковтання, який також є предметом фоніатрії, включає прийом, подрібнення та транспортування твердої або рідкої їжі та слини з рота в шлунок, транспортування через стравохід відбувається мимовільно відповідними перистальтичними рухами стравоходу. Окрім органічних проблем, існує низка причин, через які можуть виникати розлади ковтання (дисфагія) і вимагати ретельної діагностики та терапії.

Порушення слуху в дорослому віці також можуть мати ряд інших причин, крім органічних змін через травми, операції або вікові причини, а тому також потрапляють у спектр фоніатрії. Спеціальним напрямом лікування є великі проблеми - перепризначення голосу під час призначення гендерної приналежності, щоб адаптувати голос перетворених жінок або чоловіків до їх нової статі як жінки чи чоловіка.

Методи діагностики та обстеження

Порушення слуху у дорослих зазвичай проявляються симптоматично як зниження слуху. Причини можуть бути найрізноманітнішими і охоплювати широкий спектр, починаючи від простого закриття зовнішнього слухового каналу вушним воском, окостеніння в середньому вусі або пошкодження вушної раковини до перетворення звуку в нервові імпульси внутрішнього вуха або проблем з переробкою нервових імпульсів у мозку. Крім отоскопії, для діагностики доступні кілька суб’єктивних та об’єктивних аудіометричних методів, за допомогою яких можна локалізувати причини проблем зі слухом.

Якщо є підозра на голосовий розлад і ретельно проведений анамнез, щоб можна було виключати певні причини можливого розладу голосу, виходячи з передумов і ходу скарг. Інші діагностичні процедури, такі як електроміографія (ЕМГ) м’язів гортані та / або електроглоттографія, можуть дотримуватися для виявлення або виключення органічних проблем. Електроглоттографія - це неінвазивна процедура, яка фіксує функцію двох голосових складок, тобто їх вібраційного циклу, в електроглоттограмі і дозволяє зробити висновки про функціональність обох голосових складок.

Подальші діагнози, такі як магнітно-резонансна томографія від голови до верхньої частини грудної клітки, можуть надати інформацію про будь-які інфекції, які можуть бути присутніми, і цілісність гортанного нерва. Варіанти терапії - це, залежно від діагнозу, логопедичні методи лікування, які також можуть бути доповнені логопедичними пристроями, якими пацієнт може користуватися вдома з постійним контролем успіху. У деяких випадках також доступні різні методи хірургічного лікування (фонохірургія). У разі спазматичної дисфонії, при якій голосові складки значною мірою втрачають свою функцію через м’язові спазми, введення ботулотоксину в гортань може допомогти хоча б на деякий час.

Для голосових та мовних розладів без видимих ​​органічних причин існує ряд логопедичних методів голосової терапії, які включають генерацію голосу, дихання, артикуляцію та особистість пацієнта. У багатьох випадках стимуляція поточної терапії в області гортані може супроводжувати терапію та сприяти та скорочувати успіх лікування. При виникненні проблем з ковтанням фіброендоскопічне обстеження ковтання (ПВД) часто використовується як метод діагностики, щоб можна було візуально оцінити процес ковтання гнучкими кришталиками, що вставляються через ніс. Доступні методи лікування - логопедична терапія ковтання або, у разі локалізованого органічного пошкодження, відповідні хірургічні заходи.