ниркова коліка

Якщо раптом виникає нестерпний біль у фланговій зоні, a ниркова коліка бути думкою. Симптоми викликані закупоркою сечоводу сечовим каменем. Лікар може призначити ефективні болезаспокійливі засоби, контролювати перебіг ниркової коліки і, якщо необхідно, втрутитися хірургічним шляхом.

Що таке ниркова коліка?

А ниркова коліка описує гострий больовий стан, який зазвичай нестерпний для відповідної людини і виникає при сплесках. Біль починається в одній з боків і поширюється на бік живота та статевих органів.

Крім того, біль може призвести до блювоти і рясного потовиділення. Ниркова коліка викликана великим сечовим каменем з ниркового таза, який раптово блокує сечовід на шляху до сечового міхура.

В результаті м'язи, що оточують його, постійно стискаються, щоб послабити камінь і транспортувати його до сечового міхура. Зростаючі спазми м’язів призводять до типового хвилеподібного болю ниркової коліки.

причини

Причина одна ниркова коліка - це закупорка сечоводу сечовим каменем. Часто у ураженої людини є кілька каменів у нирковому тазу, які, незалежно від спонтанних кольок, доставляють йому тупий біль у фланг.

Дрібні камені зазвичай можуть без проблем проходити сечовід. Сечові камені частіше зустрічаються у людей з частими інфекціями сечовивідних шляхів. Отже, достатнє споживання рідини важливо з одного боку, щоб уникнути інфекцій, а також протидіяти утворенню сечових каменів.

Сечові камені також можуть розвиватися після схуднення і пов’язаної з цим зміни раціону. Скорочення та пороки сечоводу також більш імовірно спричиняють застій сечі та утворення сечових каменів у результаті. Тому ниркова коліка може виникати частіше у цих пацієнтів.

Симптоми, недуги та ознаки

Односторонній, сильний до нестерпного болю характерний для ниркової коліки. Починається гостро на ураженій нирці, тобто ззаду на рівні коротких ребер. Сила залежить від форми і розміру ниркового каменю, що викликає його, і стану сечоводу. Біль може іррадіювати на всю спину або на передню частину грудної клітки та живота.

Якщо в сечоводі застряг нирковий камінь, біль залишається на одному місці і може наростати і зменшуватися поетапно. Якщо камінь рухається через сечовід у напрямку до сечового міхура, то точка, з якої випромінюється біль, повільно переміщується вниз на задню частину живота і, нарешті, по діагоналі до середини тіла. Можлива кров’яна сеча, але не у всіх уражених.

Біль може раптово закінчитися, якщо нирковий камінь потрапить у сечовий міхур. При сечовипусканні камінь тепер може потрапити в сечівник. Це викликає повернення болю, цього разу в центрі таза. Гострий біль просувається по сечівнику, поки камінь не потрапить назовні. Деякі пацієнти повідомляють, що чути, як виділений з нирок камінь потрапляє в туалет.

Діагностика та перебіг

Діагноз ниркова коліка лікар, як правило, підозрюється на основі типового болю по ходу хворого. Вони часто настільки нестерпні для пацієнта, що негайно звертаються до лікаря або викликають швидку службу. Лабораторне дослідження сечі служить для виключення інфекцій сечового міхура або нирок.

Якщо у пацієнта є озноб або лихоманка, слід також розглянути можливість додаткової інфекції нирок. Сечові камені, що викликають ниркову коліку, можна візуалізувати за допомогою ультразвукового дослідження або рентгенологічного дослідження з контрастною речовиною. Комп'ютерна томографія (КТ) рідко необхідна.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ви помітили різкий біль, нудоту і блювоту або ознаки непрохідності кишечника, рекомендується лікар. Якщо симптоми не згасають самостійно, їх необхідно з’ясувати лікарем, оскільки може виникнути така серйозна причина, як ниркова коліка. Зменшена кількість сечі та набряки в області нирок також свідчать про невідкладну медичну допомогу. Постраждалих людей слід доставити до лікарні або викликати швидку допомогу у разі серйозних скарг. Якщо вже є певна підозра, що симптоми можуть бути викликані нирковою колікою, потрібно негайно звернутися до сімейного лікаря.

Відповідні скарги обов'язково повинні бути уточнені, якщо вони виникають у зв’язку з кам’яною хворобою сечовипускання або гострим порушенням сечового потоку. Це ж стосується, якщо ниркова коліка виникає у зв’язку з діагностованим пухлинним захворюванням в області сечоводу або нирки, згустками крові або захворюваннями сполучної тканини. Ниркова коліка лікується нефрологом або гастроентерологом. У разі виникнення невідкладної медичної допомоги хвору людину необхідно лікувати як стаціонарну в лікарні. Під час лікування лікарськими засобами слід ретельно звертати увагу на будь-які побічні ефекти, спричинені призначеними препаратами, і про них необхідно повідомити лікаря, щоб виключити подальші ускладнення.

Лікування та терапія

Лікування ниркова коліка спочатку слід полегшити сильний біль пацієнта за допомогою знеболюючих засобів. Зазвичай їх приймають кожні дві-три години. Камені розміром до п'яти міліметрів повинні відриватися від сечоводу і рухатися далі в сечовий міхур.

Пацієнту доводиться багато пити і вправлятися достатньо, щоб стимулювати подальший транспорт каменю. До 80 відсотків сечових каменів таким чином зникають без хірургічної терапії. Однак якщо ниркова коліка виникає знову або якщо сечовий камінь більший, літотрипсія ударної хвилі (ESWL) може бути проведена під місцевим наркозом.

Камені руйнуються ударними хвилями, що утворюються поза тіла, і фрагменти можуть легко проходити через сечовід. Великі сечові камені і особливо ті, що заповнюють нирковий таз, також можуть видалятися ендоскопічно через шкіру живота з ниркового таза за допомогою так званого чрескожного нефролітоплаксису (PNL).

Також можлива комбінація обох методів. Уретерореноскопія може бути також проведена пацієнтам з великими сечовими каменями, що призводять до рецидивуючої ниркової коліки з болісним болем, якщо всі інші заходи не забезпечують полегшення. Під час цієї хірургічної процедури камені, а отже, і тригери ниркової коліки, видаляються ендоскопічно через уретру.

Ускладнення

Ниркова коліка - це завжди надзвичайна ситуація, і її слід лікувати якомога швидше. Це правда, що нирковий камінь, який його викликає, часто розсмоктується самостійно за допомогою рідини, фізичних вправ та медикаментозного лікування. Однак може статися так, що камінь застрягає і призводить до небезпечної затримки сечі. Якщо цю затори сечі не лікувати, виникає важке ураження нирок, що може призвести до повного руйнування нирок.

Однак після гострого скупчення сечі функціональність нирок може бути повністю відновлена ​​при негайному лікуванні. Якщо симптоми ниркової коліки ігноруються, проте, може виникнути хронічна непрохідність сечі, при якій відтік сечі гарантується лише частково. В результаті часто утворюється мішкоподібне розширення порожнини нирок.

Це призводить до руйнування функціональної тканини нирок з розвитком так званої усадкової нирки. При виникненні проблеми з відтоком сечі також може відбутися зараження нижніх сечових шляхів. За певних обставин це потім призводить до септичного стазу сечовипускання, який пов’язаний із сильною лихоманкою, ознобом, сильним болем та запаленням таза. Якщо не лікувати, застойна нирка може призвести до смерті. Особливо це стосується випадків, коли бактерії потрапляють в кров і викликають там отруєння крові.

Прогноз та прогноз

Ниркова коліка - це гостре самопочуття, яке вимагає негайних заходів. Без найшвидшої медичної допомоги зацікавлена ​​особа загрожує незворотним ураженням органів та небезпечними для життя станами. Чим швидше медичну допомогу лікуватимуть професійно, тим краще подальший перебіг захворювання і, таким чином, прогноз.

В оптимальних умовах, крім постачання рідини, розпочинається медикаментозне лікування та проводиться спеціальна ЛФК. Ці заходи вже можуть призвести до значного полегшення симптомів і в подальшому призвести до позбавлення від симптомів. Якщо немає ускладнень або постійного ураження тканин нирок, пацієнта можна виписати з лікування через кілька тижнів, коли видужали.

У більшості випадків, незважаючи на всі зусилля, нирки вже не можуть нормально функціонувати. Може бути необхідна тривала терапія. Окрім медикаментозного лікування, діаліз - ще один можливий медичний захід для покращення загальної ситуації.

Це представляє особливий виклик для подолання повсякденного життя постраждалої людини.Емоційні навантаження часто настільки сильні, що виникають психологічні вторинні захворювання. Це необхідно враховувати при складанні прогнозу. У деяких пацієнтів останнім варіантом лікування залишається трансплантація. В іншому випадку середня тривалість життя буде значно скорочена, оскільки існує ризик порушення роботи органів.

профілактика

Один ниркова коліка можна запобігти адекватною гідратацією. Це особливо важливо при літніх температурах і пов'язаному з цим підвищеному потовиділенні. Також можна попередити часті інфекції сечовивідних шляхів, які також сприяють утворенню сечових каменів. Швидка втрата маси тіла без достатнього пиття також сприяє розвитку сечових каменів і, таким чином, виникнення ниркової коліки.

Догляд за ними

Після лікування ниркової коліки показано подальше спостереження, щоб цілеспрямовано полегшити будь-які симптоми та контролювати прогресування захворювання після одужання. Ризик ускладнень різниться залежно від типу та тяжкості кольок. Метафілактика необхідна в будь-якому випадку, оскільки в іншому випадку ураження нирок може пройти непомітно, або ниркова коліка знову розвинеться і надалі пошкодить орган.

Перше наступне обстеження складається насамперед з огляду ураженої нирки. Для цього лікар використовує методи візуалізації та фізичний огляд. Анамнез використовується для відповіді на відкриті запитання та уточнення будь-яких скарг. Якщо ніяких відхилень не виявлено, подальший догляд може бути завершений. Ниркова коліка не повинна викликати будь-яких подальших симптомів, коли вона вщухла.

Пацієнту достатньо скористатися звичайними профілактичними оглядами. Крім того, потрібно продовжувати спостерігати за ознаками повторних проблем з нирками. Медикаментозне лікування болю або постійного запалення може контролювати ваш сімейний лікар. Визначення причини ниркової коліки також може бути частиною спостереження за умови, що тригер не був визначений під час фактичного лікування.

Ви можете зробити це самостійно

Для того щоб підтримати природне видалення сечового каменю, уражена людина повинна достатньо займатися фізичними вправами. Регулярні заняття спортом і цілеспрямовані рухи тазу можуть призвести до мимовільного відшарування чужорідного тіла. Це дозволяє уникнути хірургічного втручання та зменшує потребу в лікуванні. При цьому слід попередити про перенапруження або перевантаження організму, оскільки в іншому випадку загальний стан погіршується.

Як тільки сечовий камінь повністю видаляється, відбувається мимовільне загоєння, і пацієнт, як правило, не має симптомів. Також можуть бути вжиті різні заходи для мінімізації довгострокового ризику розвитку ниркової коліки. Зміна раціону може протидіяти утворенню нових сечових каменів. Споживання м'яса та субпродуктів слід зменшити або уникати. Також слід обмежувати споживання розкішної харчової кави, щоб покращити здоров'я. Крім того, слід утриматися від пиття чорного чаю та вживання молочних продуктів.

Здорова і збалансована дієта, а також регулярні фізичні вправи сприяють довготривалому збереженню здоров’я. Прийом двох літрів рідини на день рекомендується дорослим. Якщо у вас ниркова коліка, кількість рідини, яку ви п’єте, слід збільшити. Це стимулює нирки і збільшує ймовірність того, що чужорідне тіло буде видалено природним шляхом.