Новонароджена жовтяниця

Більше половини всіх новонароджених розвивається слабке або виражене пожовтіння шкіри незабаром після народження, що в більшості випадків є нешкідливим. Хворобливий Новонароджена жовтяниця але треба лікувати.

Що таке жовтяниця для новонароджених?

Близько 60 відсотків усіх здорових новонароджених у перші дні життя розвиваються помітне пожовтіння шкіри: Новонароджена жовтяниця.

Він обумовлений накопиченням жовчного жовчного пігменту білірубіну. У багатьох випадках симптоми нешкідливі і проходять самостійно. Тоді його називають фізіологічною неонатальною жовтяницею, яка не потребує лікування.

Однак якщо симптоми зберігаються певний проміжок часу і рівень білірубіну в крові перевищує певний рівень, захворювання необхідно лікувати. Якщо дитина недоношена, ризик появи жовтяниці у новонародженого зростає до 80 відсотків. У технічній мові також від а Неонатальний жовтяник розмовляв.

причини

У більшості випадків це так Новонароджена жовтяниця відносяться до нормальних обмінних процесів після народження: в утробі матері плід постачається киснем через багато еритроцитів. Це специфічний сорт, скорочений до HbF.

Після народження дитина може самостійно дихати. Тому йому потрібно менше еритроцитів, а також іншого типу, HbA. Старі клітини крові мають бути розщеплені, завдяки чому утворюється жовтий білірубін. Ще не повністю розвинена печінка новонародженого не може досить швидко перетворити велику кількість білірубіну у виділювану форму, так що шкіра жовтіє.

Підвищений розпад клітин крові може статися, наприклад, якщо групи крові матері та дитини не уживаються. Основні синці після пологів та вроджена анемія також можуть збільшити ймовірність появи жовтяниці у новонародженого. Передчасні пологи, дратівливий білірубін, певні порушення обміну речовин або деякі ліки - це інші причини, які можуть призвести до неадекватного розпаду білірубіну.

Дітям із синдромом Кріглера-Найджара бракує ферменту, який відповідає за руйнування білірубіну. В основному фізіологічна жовтяниця новонародженого також може бути спровокована грудним вигодовуванням. Причини цього ще не повністю з'ясовані.

Симптоми, недуги та ознаки

Жовтяниця новонароджених зазвичай виникає протягом перших кількох днів життя. Він проявляється спочатку пожовтінням шкіри і жовтувато-білим знебарвленням білої шкіри очей. Більшу частину часу хворі немовлята виглядають трохи хворобливими і поводяться незвично. Це може призвести до підвищення активності або апатії, залежно від рівня білірубіну та індивідуального перебігу захворювання.

Якщо значення білірубіну не перевищують певного значення, жовтяниця новонародженого вщухне сама собою. Ніяких подальших ускладнень чи довгострокових наслідків у цьому випадку не очікувати. Однак при більш високих значеннях жовчні пігменти можуть відкладатися в мозку. Це може призвести до фізичного та психічного дискомфорту - виникає так званий ядра.

Хворі немовлята постійно втомлюються і часто позіхають. Апетитна та питна поведінка знижується, що призводить до дефіцитних симптомів та зневоднення відносно швидко. У подальшому ході напруга м’язів зростає і формується типова порожниста спина з прямою спиною.

При цьому дитина стає все більш неспокійною, кричить і плаче або часом здається апатичним. Утруднене дихання та судоми також виникають на цій стадії захворювання. У довгостроковій перспективі сильна жовтяниця у новонароджених може призвести до порушень слуху та зору, порушень розвитку та вад розвитку.

Діагностика та перебіг

Фізіологічний Новонароджена жовтяниця виникає між третім та шостим днем ​​після народження та регресує до десятого чи чотирнадцятого дня.

Добре видно пожовтіння шкіри та біла шкіра на очах. Лікар може перевірити рівень білірубіну в крові. Первинну інформацію лікар отримує за допомогою мультиспектрального пристрою. Це дозволяє йому вимірювати частку кольорового світла, яке може проникнути через шкіру. Якщо є ознаки підвищеного рівня, для виявлення причини буде проведено аналіз крові. Жовч і печінку також перевіряються, наприклад, за допомогою ультразвукових знімків.

Хвороблива жовтяниця новонародженого може зробити дитину сонною і мало пити. Причиною цього є те, що білірубін може відкладатися в певних ділянках мозку. В ході цього так званого керніцеруса може спостерігатися посилення м’язової напруги зі спиною, притиснутою до порожнистої спини, задишка, високий крик і судоми.До довготривалих наслідків можуть бути порушення зору та слуху, зниження розумового розвитку та порушення руху.

Ускладнення

Жовтяниця новонароджених, або неонатальна жовтяниця, виникає у 60 відсотків новонароджених і зазвичай нешкідлива. Хвороба викликається необхідним ремоделюванням або заміною еритроцитів після народження. Масова розпад еритроцитів типу HbF спричиняє тимчасове погіршення метаболізму продуктом розпаду білірубіну, що спричиняє типове жовте знебарвлення шкіри.

Зазвичай подальших ускладнень не виникає, навіть якщо їх не лікувати, а жовте знебарвлення повністю зникає через 10-14 днів. Якщо ж у новонародженого є патологічна жовтяниця, можуть розвинутися серйозні симптоми, які також можуть нанести необоротну шкоду, якщо її не лікувати. Якщо концентрація білірубіну в крові занадто висока через недостатню здатність його розщеплювати, речовина може відкладатися в мозку. Потім встановлюється так званий терен ядра, що призводить до підвищення м’язового тонусу.

Уражені новонароджені зазвичай сплять і погано п’ють. У них, як правило, виражена порожниста спина, високий крик, а також судоми та задишка. Якщо не лікувати, можуть виникнути незворотні тривалі пошкодження, такі як порушення зору та слуху, аномалії руху та зниження розумового розвитку. Цільова терапія - опромінення шкіри синім світлом. Це сприяє перетворенню білірубіну у його водорозчинні форми, що значно спрощує його розпад та виведення.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі стаціонарних пологів або пологів у супроводі акушерів медичні сестри, акушерки або присутні лікарі беруть на себе початкові обстеження новонародженого. Якщо ви виявите порушення або особливості в загальному стані здоров’я дитини, наступні кроки для адекватної медичної допомоги здійснюються самостійно. Батьки чи родичі не повинні вживати заходів у цих випадках.

Однак якщо перші ознаки проблеми зі здоров’ям не з’являються лише через кілька днів після народження, батькам потрібно вжити заходів. У разі зміни зовнішнього вигляду шкіри, пожовтіння шкіри або ненормальної поведінки у потомства слід звернутися до лікаря для уточнення симптомів. Якщо новонароджений відмовляється годувати, проявляє сильний неспокій або невпинно кричить, виникає розлад здоров’я, який необхідно діагностувати та, можливо, лікувати. Хоча жовтяниця у новонароджених не обов'язково потребує медичної допомоги, відвідування лікаря, як правило, рекомендується.

Зокрема, слід виключити інші захворювання за допомогою медичних оглядів, щоб не загрожувати життю новонародженого. Напружені м’язи, байдужість або апатія - це додаткові ознаки, які слід досліджувати. Якщо у немовляти виявляється надмірна потреба у сні або порушення дихання, слід повідомити лікаря про спостереження. У разі задухи необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікування та терапія

Хворобливий Новонароджена жовтяниця часто лікується світлом або фототерапією. Для цього шкіру опромінюють блакитним світлом, що стимулює білірубін перетворюватися у його водорозчинні форми.

Це полегшує організму руйнування барвника. В якості побічної дії світлотерапії може розвинутися нешкідливий висип, який зазвичай не свербить. Якщо концентрація білірубіну в крові сильно підвищена, необхідний обмін крові шляхом обмінного переливання.

Лікування починається досить швидко у недоношених дітей та немовлят, у яких жовтяниця особливо рано настає. Якщо жовтяниця у новонародженого триває довше, швидше за все, розлад жовчовивідних шляхів. Світлотерапія може забезпечити тут хороший засіб.

профілактика

Способів одного дуже мало Новонароджена жовтяниця запобігати. Наскільки це можливо, дитину не слід виводити з утроби до розрахункової дати. Багато батьків також намагаються дати дитині якомога більше світла і сонця.

Але палаюче полуденне сонце не підходить. Сонце найбільш комфортно для чутливої ​​дитячої шкіри раннього ранку та пізнього дня. Засоби захисту від сонця не повинні бракувати. Гомеопатичні препарати, такі як фосфор С30, також можуть бути корисними.

Догляд за ними

Оскільки терапія не потрібна у більшості випадків жовтяниці у новонароджених, зазвичай не потрібно вживати конкретних подальших заходів. Зазвичай заживає за короткий час без лікування. Не пізніше двох-трьох тижнів жовтуватий колір шкіри дитини повинен зникнути сам по собі. Якщо цього ще немає, за порадою лікаря можуть знадобитися додаткові заходи.

Однак зазвичай немає необхідності в спеціальних подальших обстеженнях на жовтяницю. Лікуючий педіатр буде спостерігати за хворобою як частину звичайних оглядів для новонароджених. Крім того, акушерка продовжить перевіряти, чи повністю зажила жовтяниця чи потрібні дії. Якщо симптоми зберігаються тривалий час, педіатр зазвичай замовить у дитини актуальний аналіз крові.

Рівень білірубіну перевіряється ще раз. Залежно від отриманих результатів, можуть знадобитися додаткові заходи спостереження або відновлена ​​терапія. Однак вихід на світло дня з ураженою дитиною є найважливішим наступним заходом від жовтяниці у новонароджених. Це особливо необхідно, якщо новонародженого вже лікували фототерапією в лікарні.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо в післяпологовому відділенні вже можна передбачити, що жовтяниця у новонародженого є небезпечною формою, в лікарні проводяться заходи лікування. Однак є кілька методів, якими батьки можуть скористатися, щоб допомогти розв’язати жовтяницю в домашніх умовах.

Батьки повинні якомога частіше піддавати дитину сонячному світлу. Найкращий спосіб зробити це - покласти новонародженого голим на світлі, що падає через вікно. Кімнати повинні бути теплими. Пряме сонячне проміння було б краще, але є ризик, що дитина могла отримати інфекцію. Віконне скло все одно пропускає важливе «синє» світло. Одночасно це допомагає стимулювати дефекацію новонародженого. Тоді вже виводиться з печінкою білірубін, що призводить до жовтяниці, виводиться безпосередньо, і ризик потрапляння його в організм зайвий.

Дитину слід годувати груддю якомога частіше, щоб стимулювати вироблення молока. Чи стимулюється кишкова діяльність насправді, можна побачити в частих дефекаціях дитини. Однак слід утримуватися від годування пляшковою їжею або навіть додатковою їжею, оскільки це тільки дратує організм новонародженого. Також не потрібно давати воду чи чай. Самого грудного молока достатньо.