The Дзеркальний синдром - це клінічна картина, яка може проявлятися під час вагітності. Кардинальними симптомами є набряк, занепад плода та високий артеріальний тиск у матері. Різні основні захворювання можна вважати причиною, від якої залежить терапія синдрому.
Що таке дзеркальний синдром?
© Ігор Бородін - stock.adobe.com
Дзеркальний синдром - це низка симптомів, які жінки можуть відчувати під час вагітності. Основними симптомами є затримка води в організмі матері (набряк) і у плода (гідропс). Захворювання зустрічається дуже рідко: спеціальна література описує значно менше 100 випадків.
$config[ads_text1] not found
Однак дослідники вважають, що практикуючі лікарі часто не в змозі діагностувати Дзеркальний синдром як такий. Оскільки затримка води в ногах - особливо у телят і стоп - дуже часто зустрічається у жінок під час вагітності, вони зазвичай не викликають підозр. Крім того, клінічна картина дуже схожа на появу подібних синдромів.
Дзеркальний синдром сходить до англійського слова «дзеркало». Клінічна картина зобов'язана своєю назвою тому, що набряки матері та водянка плода відображають один одного. Першим описав хворобу шотландський лікар Джон Вільямс Баллантин. Ось чому термін синдром Баллантайна періодично з’являється в спеціальній медичній літературі.
причини
Існують різні можливі причини виникнення Дзеркального синдрому. Точні механізми, що призводять до розвитку захворювання, потребують подальших досліджень. Потенційною причиною дзеркального синдрому є резус-несумісність. Резус-фактор - властивість крові. У резус-позитивних людей еритроцити мають антиген резус-фактора.
$config[ads_text2] not foundЯкщо резус-позитивна та резус-негативна кров змішуються, відбувається імунна реакція, і організм помилково розщеплює еритроцити. Зазвичай кров матері та ненародженої дитини відокремлюються одна від одної плацентарним бар’єром; еритроцити занадто великі, щоб перетнути цей бар’єр. Однак мінімальні травми, інфекції та інші обставини можуть збільшити проникність плацентарного бар'єру, завдяки чому материнська і плодова кров потрапляють в безпосередній контакт.
Таким чином резус-несумісність призводить до гемолітичної (крові, що розчиняється) анемії. Дзеркальний синдром - це лише симптоматичний наслідок. Інша можлива причина синдрому дзеркала - вірусні інфекції та вади розвитку. Вони можуть означати, що організм зберігає воду або не може викачувати з тканини проникаючу рідину.
Крім того, синдром переливання фетофеталу є можливим основним захворюванням при синдромі Дзеркала. Це порушення кровотоку та харчування, які можуть відбуватися у однакових близнюків. Зазвичай це призводить до того, що один із близнюків розвивається гірше.
Симптоми, недуги та ознаки
Одночасне виникнення затримки води у матері та плода характерно для синдрому Дзеркало. Набряки матері можуть відрізнятися за ступенем вираженості - як і гідропс у плода. Конкретного порогу немає. У вагітних із Дзеркальним синдромом також підвищений артеріальний тиск (гіпертонія).
$config[ads_text3] not found
Це може проявлятися головним болем, запамороченням, нудотою, носовими кровотечами і утрудненим сном. Особливо в особливо важких випадках можуть спостерігатися порушення зору, сильна спрага і утруднене дихання. Однак у багатьох випадках високий артеріальний тиск не має помітних симптомів.Багато з цих скарг проявляються і самостійно під час вагітності, що ускладнює діагностику дзеркального синдрому.
Ще одна ознака захворювання - надмірне виділення білків із сечею (протеїнурія). Близько 20 відсотків усіх жінок страждають від протеїнурії під час вагітності; дзеркальний синдром, з іншого боку, набагато рідше. Тому поява одного симптому не обов'язково означає, що присутній дзеркальний синдром.
Діагностика та перебіг захворювання
Лікарі діагностують Дзеркальний синдром, роблячи ретельне обстеження, щоб довести кожен симптом. Для визначення гідропсії плода потрібно щонайменше одне ультразвукове дослідження. Набряклі тканини часто видно на знімку УЗД. Для діагностики протеїнурії вагітні жінки збирають сечу протягом 24 годин.
Потім лабораторія може визначити кількість білка в сечі. Нормальний діапазон становить 50-150 мг. Лікарі повинні виключити гестоз з диференціальної діагностики. Отруєння гестацією може викликати симптоми, схожі на симптоми Дзеркального синдрому. Крім того, лікарям доводиться виключати будь-яку плутанину з синдромом ПЕКЛО. Правильний діагноз є необхідною умовою ефективного лікування.
Ускладнення
Дзеркальний синдром сам по собі є ускладненням при вагітності, він виникає дуже рідко і зазвичай його можна лікувати лише після припинення вагітності. Дуже часто життя дитини неможливо врятувати. Скарги матері покращуються лише в тому випадку, якщо можна усунути причини виникнення водянки та багатоводдя.
$config[ads_text4] not foundПрогноз для дитини залежить від віку гестації та основного захворювання. Можлива також передчасна смерть ненародженої дитини. Ризик виникнення більш серйозних ускладнень збільшується з терміном вагітності. Тому для життя матері, а в деяких випадках і для дитини необхідно негайно розпочати припинення вагітності або передчасні пологи.
Через хорошу медичну допомогу виживаючі діти рідше зазнають шкоди, ніж раніше. Однак це може бути викликано і спадковою вадою. У цих випадках дитина, що вижила, завжди страждає від інвалідності. Рідкісними ускладненнями у матері є різке падіння гемоглобіну, колапс кровообігу та серцева недостатність.
Ці скарги часто пов’язані зі смертю ембріона. Права серцева недостатність також може призвести до набряку легенів та плевральних випотів, що також може бути смертельним. Через різні причини та рідкість дзеркального синдрому, загальне твердження про прогноз цього ускладнення неможливо.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Як правило, якщо виникає дзеркальний синдром, то породіллі обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем і провести лікування. На жаль, у більшості випадків лікування закінчується припиненням вагітності, так що дитину вже не можна врятувати. У багатьох випадках ненароджена дитина помирає дуже рано. Якщо вагітність вже запущена, лікар повинен ініціювати передчасні пологи у випадку синдрому Дзеркала. Це врятує життя матері та життя дитини. Термінове лікування необхідне, оскільки дзеркальний синдром може призвести до дуже серйозних ускладнень.
Мати повинна звернутися до лікаря, якщо симптоми Дзеркального синдрому з’являються під час вагітності. До них відносяться, наприклад, сильні головні болі, запаморочення та кровотечі з носа. Також можуть спостерігатися порушення зору та порушення сну. Дзеркальний синдром особливо помітний як сильна спрага і утруднене дихання. Якщо ці симптоми виникають під час вагітності, необхідно звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Лікування дзеркального синдрому залежить від основного стану. Для лікування несумісності резусу може знадобитися переливання крові. Вагітна жінка отримує кров від донора. Переливання крові може в обмеженій мірі замінити еритроцити, які організм помилково розщепив під час гемолізу. Інтенсивна медична допомога дитині часто потрібна після народження.
Оскільки рідина також може накопичуватися в легенях, дихання може потребувати штучної підтримки. Вода також може накопичуватися в порожнинах серця. Прокол ураженої тканини та інші можливі заходи допоможуть вивести зайву рідину. Новонародженому також може знадобитися переливання крові.
Залежно від самопочуття матері та дитини, у випадку Дзеркального синдрому може бути доцільним, щоб пологи проходили якомога раніше. У звичайних випадках раннє народження пов'язане з більш високими ризиками: однак із дзеркальним синдромом, однак, в цій клінічній картині ризики передчасних пологів можуть бути нижчими, ніж ризики, пов’язані із звичайною вагітністю. Лікарі та батьки повинні зважувати, що найкраще для матері та дитини у кожному окремому випадку.
Прогноз та прогноз
Як ускладнення вагітності дзеркальний синдром надзвичайно хвилює. На щастя, це дуже рідко, тому що навіть сьогодні його часто можна лікувати лише припинивши вагітність. На жаль, життя дитини зазвичай не вдається врятувати, і скарги матері зникають лише в тому випадку, якщо можна усунути тригери багатоводдя та водянки. Прогноз для ненародженої дитини залежить від місяця вагітності та основної схеми захворювання.
У більшості випадків дитина помирає передчасно, адже чим довше ризикує вагітність, тим важчі ускладнення. Тому в житті матері та дитини вкрай важливо вирішити, чи слід припиняти вагітність або народжувати передчасно. Якщо дитина пережила цей крок, перспективи порівняно хороші в наші дні завдяки покращенню медичної допомоги, оскільки пошкодження на пізній стадії трапляються рідше.
Якщо спадкове захворювання є причиною Дзеркального синдрому, велика ймовірність того, що новонароджений виявиться інвалідом. Дзеркальний синдром не тільки несе страшні наслідки для дитини, мати також зазнає ускладнень, таких як різке падіння рівня гемоглобіну, колапс кровообігу або серцева недостатність. Ці симптоми часто пов’язані з негайною втратою ембріона.
Якщо також є права серцева недостатність, вагітна може відчувати плевральний випот або набряк легенів, що може бути смертельним. Однак з медичної точки зору, через різні тригери та малу кількість відомих випадків неможливо зробити обов'язкове твердження щодо прогнозу дзеркального синдрому, не вивчаючи ураженої людини.
профілактика
Оскільки дзеркальний синдром не є самостійним захворюванням, а є наслідком різних причин, загальна профілактика неможлива. Ускладнення, спричинені несумісністю резуса, часто можна контролювати за допомогою медикаментів до розвитку синдрому Дзеркало.
Догляд за ними
Оскільки лікування дзеркальним синдромом є відносно складним та тривалим, подальший догляд зосереджується на безпечному керуванні станом. Постраждалі повинні спробувати вибудувати позитивне ставлення, незважаючи на негаразди. Релаксаційні вправи та медитація можуть допомогти заспокоїти та зосередити розум.
При Дзеркальному синдромі виникають різні ускладнення та скарги, які зазвичай завжди можуть дуже негативно впливати на життя та якість життя відповідної людини. Проблеми зі сном, які виникають, можуть призвести до роздратування у пацієнта. Нечасто дзеркальний синдром також пов'язаний з психологічними настроями або навіть депресією. Це слід уточнити у психолога. Іноді супутня терапія може допомогти краще прийняти складну ситуацію.
Ви можете зробити це самостійно
Оскільки причинно-наслідкової терапії немає, хворі жінки повинні зосередитися на своєму психічному стані. Через специфічні наслідки дзеркального синдрому плід утроби може загинути, включаючи смерть. З цим фактом важко впоратися перед батьками. Тому може бути доцільним звернутися за допомогою до консультаційних центрів. Терапія подружжя також може бути доцільною, якщо виникають труднощі у відносинах. Тому що єдність у партнерстві є особливо важливою.
Крім того, зацікавленим жінкам слід приділяти більше уваги основних правил поведінки під час вагітності. Слід уникати раптових рухів, особливо наприкінці вагітності.
Також корисно вести здоровий спосіб життя. Це правда, що це не призводить до причинного зниження ризику ускладнень. Однак здоровий спосіб життя призводить до помітного зміцнення організму, що покращує здатності до загоєння ран та фізичну стійкість.
