Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis являє собою негустоподібну, грамнегативну бактерію у формі палички із сімейства ентеробактерій. Він живе факультативно анаеробно в цитоплазмі великих мононуклеарних клітин і є збудником дононозу венеричних захворювань. Бактерія не утворює спор і тому залежить від прямої передачі від людини людині - переважно через статевий акт - для довготривалого виживання.

Що таке Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis є збудником захворювання, що передається статевим шляхом, донованоз, також відомий як granuloma inguinale. Бактерія належить до сімейства ентеробактерій, оскільки більшість видів знаходяться в травному тракті. Грамонегативна бактерія не джгутикована і не здатна до самостійного руху. Він живе факультативно анаеробно в цитоплазмі великих одноядерних клітин, інколи також внутрішньоклітинно в певних лейкоцитах з ядрами поліморфних клітин.

Його зовнішній вигляд плеоморфний, це означає, що він може набувати інших форм, крім форми стрижня. Наприклад, ще не дозрілі бактерії можуть набувати невелику сферичну (коккоподібну) форму. Зрілі бактерії виду Klebsiella granulomatis можуть утворювати еліптичні капсули, але залежно від умов навколишнього середовища вони також зустрічаються як коки або диплококи, в яких два коки поєднуються, як пара.

Бактерія не утворює постійних форм або спор, так що вона залежить від прямої передачі від господаря до господаря для її довготривалого виживання.

Поява, розповсюдження та властивості

Klebsiella granulomatis - збудник дононозу, що передається статевим шляхом, що є однією з так званих ЗПСШ (венеричні захворювання). ЗПСШ в Німеччині підлягають повідомленню в анонімізованій формі. Захворювання є ендемічним у деяких країнах, що розвиваються, оскільки часто немає медичної допомоги або ті, хто постраждав не можуть дозволити собі необхідне медикаментозне лікування.

Основні райони ендемічної хвороби були виявлені в таких регіонах, як Індія, Бразилія, Південна Африка та Папуа-Нова Гвінея. В Австралії хвороба була особливо поширеною серед аборигенів. Освіта та краща медична допомога тим часом значно знизили інфекційний дононоз.

Бактерія може передаватися лише через інтенсивний контакт зі шкірою. На сьогодні найпоширенішим типом інфекції є статевий акт. Бактерії переважно колонізують тканини зовнішніх статевих органів та область заднього проходу. Від декількох днів до декількох тижнів після зараження з’являються безболісні виразки, які можна прийняти за виразку, оскільки вони також характерні для сифілісу, що передається статевим шляхом. Типовими відмітними ознаками виразки, спричинених Klebsiella granulomatis від сифілітичних виразок, є їх безболісність і перекошеність краю. Ще однією відмітною особливістю є те, що при інфекціях Klebsiella granulomatis лімфатичні вузли зазвичай не беруть участь, тобто вони не виявляють жодного набряку чи болючості. Крім того, мікроскопічні дані з використанням мазків або біопсій з краю ураження можуть забезпечити певність.

Мікроскопічна картина, як правило, показує так звані тільця Донована в клітинах, попередньо забарвлених згідно з Райт-Гімса. Тільця добре видно під світловим мікроскопом після фарбування як овальні структури внутрішньоклітинно в макрофагах та гістіоцитах. Бактерію не можна вирощувати на культуральних середовищах.

Klebsiella granulomatis добре реагує на певні антибіотики. Зазвичай бактерії обробляють макролідними антибіотиками або тетрациклінами. Макролідні антибіотики зазвичай добре переносяться і надають бактеріостатичну дію на багато видів бактерій, оскільки вони ефективно пригнічують синтез білка. Вони також часто використовуються для лікування гонореї та боротьби з хламідійними інфекціями. Група тетрациклінів має широку бактеріостатичну дію проти багатьох грамнегативних та грампозитивних бактерій. Однак тетрацикліни мають сильні властивості зв’язування кальцію, що призводять до побічних ефектів, і їх слід дотримуватися. Лікування донованозу також часто зустрічається з котримоксазолом. Це комбінація двох антибіотиків триметоприму та сульфаметоксазолу з дуже широким антибіотичним ефектом.

У боротьбі з Klebsiella granulomatis слід зазначити, що бактерія - як і багато інших грамнегативних бактерій - стійка до беталактамних антибіотиків.

Хвороби та недуги

Якщо не лікувати, венерична хвороба гранульома інгуінале може призвести до руйнування тканин у зовнішніх статевих органах та області заднього проходу. Це пов'язано не лише з частково знешкоджуючим і калічуючим ефектом, але прогресуюча деструкція тканини з вираженими крововиливами збільшує ризик вторинної мікробної інфекції. Через існуючі ураження шкіра значною мірою втрачає здатність запобігати потраплянню мікроорганізмів.

Кровотеча, що виникає, дозволяє певним патогенним мікробам потрапляти безпосередньо в кров. Наприклад, донованоз пов'язаний з підвищеним ризиком інфікування ВІЛ, оскільки збудник ВІЛ має "простіший час" для зараження. Якщо на статевих органах є кровотечі, шкірний бар’єр, який зазвичай подолати, сильно ослаблений або повністю відсутній. Тому віруси СНІДу явно більш інфекційні у людей, які вже перенесли Klebsiella granulomatis у запущеній стадії, ніж у людей, які не страждають цим наявним захворюванням.

Хоча донованоз можна лікувати відносно ефективно певними антибіотиками, існує ризик, що захворювання може повторитися протягом 18 місяців після успішного лікування. Статеві партнери, які мали статевий акт із зараженою людиною за 40 днів до появи симптомів, також несуть ризик зараження.

Хворим людям слід утримуватися від статевого акту навіть під час лікування відповідними антибіотиками, поки хвороба повністю не загоїлася. Це забезпечує те, що вони не заражають інших людей протягом цього часу.