При переломі кістки перелом заживає мозоль. Ця тканина з часом костеніє і забезпечує повне відновлення функції та стабільності. Однак за певних умов загоєння переломів може бути патологічним та викликати різні ускладнення.
Що таке мозоль?
Назва callus походить від латинського слова callus ("callus", "товста шкіра"). Цей термін означає новостворену кісткову тканину після перелому. У місці перелому спочатку утворюється рубцева тканина, яка мостить розрив перелому. Поступово мозоль окостеніє і утворює нову кісткову тканину. Терміни часто є синонімами цього Кісткова мозоль або '' 'виклик перелому' ''.
При загоєнні кісток розрізняють первинний і вторинний процес загоєння. Формування мозолів відбувається лише при вторинному утворенні кісток, яке може виявлятися рентгенологічно через кілька днів до тижнів.
Залежно від фази загоєння кісток розрізняють різні форми мозолі: Каллюс, виготовлений із чистої сполучної тканини, називається мієлогенною, періостальною або ендостеальної мозол, залежно від типу сполучної тканини, яка утворюється. Якщо це твердне за рахунок скупчення вапна, це попередня мозоль або проміжна мозоль. Незадовго до повного загоєння утворюється кісткова мозоль, яка моделюється і розпадається з часом.
Анатомія та структура
Залежно від фази загоєння кісток мозоль формується з різних тканин. Фіброзно-хрящовий мозоль складається з щільної сполучної та хрящової тканини і тимчасово з’єднує кінці перелому. Ця тканина перетворюється в плетену кістку в ході ендохондральної окостеніння.
На відміну від пластинчастої кістки, це незріла форма кістки, при якій колагенові волокна кісткового матриксу рухаються не в певному напрямку, а перехресно. Тільки на останньому етапі процесу загоєння волокна кісткового матриксу вирівнюються паралельно так, що створюється пружна пластинчаста кістка. Спочатку мозолі, що нагадують хрящі та сполучну тканину, в цей момент повністю окостеніли.
Функція та завдання
Розрізняють первинне та вторинне загоєння кісток. Первинне загоєння кісток відбувається через канали Гаверса. Це канали в кістковій корі, які містять судини та нервові волокна. Завдання каналів Гаверсії - постачати кістку поживними речовинами та передавати подразники.
Якщо ширина розривного розриву менше міліметра, а зовнішня окістя все ще недоторкана, багата капілярна сполучна тканина може перерости в щілину перелому через канали Гаверсії. Клітини внутрішнього та зовнішнього окістя зберігаються та переробляються таким чином, що кістка може витримати стрес знову приблизно через три тижні.
Вторинне загоєння перелому відбувається тоді, коли щілина між частинами кістки занадто велика або кінці перелому трохи зміщені. Навіть якщо можливе переміщення між частинами перелому, необхідне вторинне загоєння з утворенням мозолів.
Загоєння вторинного перелому відбувається в п’ять фаз. По-перше, кістки піддаються силі, що руйнує кісткову структуру і призводить до утворення гематоми (фаза травми). У наступній фазі запалення або запалення макрофаги, тучні клітини та гранулоцити впадають у гематому. Одночасно з руйнуванням гематоми утворюються кісткоутворюючі клітини.
Через чотири-шість тижнів запалення стихає і настає фаза грануляції. Тепер м'яка мозоль формується з фібробластів, колагену і капілярів. В області окістя накопичується нова кісткова тканина. На четвертій фазі (затвердіння мозолів) м'який мозоль твердне, а новоутворена тканина мінералізується. Приблизно через три-чотири місяці фізіологічна стійкість відновлюється. В останній фазі (фаза ремоделювання) відновлюється первісна кісткова структура з медулярним каналом та каналами Гаверсія для забезпечення поживними речовинами.
Вторинне загоєння кісток може зайняти від півроку до двох років. Тривалість часу залежить від різних факторів, таких як тип кістки або вік ураженої людини.
Хвороби
Загоювання кісток не завжди є фізіологічним. Порушення процесу загоєння можуть виникнути через брак крові, насиченої киснем і поживними речовинами. Крім того, потрібне нормальне анатомічне положення кісткових частин при тісному контакті один з одним. Рухливість обох частин повинна бути зведена до мінімуму, а постійні сили стиснення прискорюють загоєння переломів.
Відкриті переломи можуть затримати процес загоєння або унеможливити, якщо це призведе до інфікування кістки або навколишньої тканини. Регулярне споживання нікотину та пошкодження кровообігу, такі як діабет або остеопороз, також негативно впливають на загоєння переломів.
При дотриманні однієї або декількох цих умов може виникнути патологічний перебіг. Якщо не утворюється кісткова мозоль протягом регулярного періоду, називається затримкою загоєння переломів. Якщо це триває довше півроку, може виникнути псевдартроз. Це додатковий, патологічний суглоб у кістці. Причиною цього зазвичай є недостатня іммобілізація. Однак не тільки відсутність формування мозолі, але і надмірне утворення мозолі може призвести до виникнення псевдартрозу. Це відбувається через надмірне стиснення точок перелому, причиною якого є також відсутність іммобілізації.
Якщо перелом знаходиться в суглобі або біля нього, це може призвести до обмеженої рухливості в процесі загоєння, а згодом і до контрактури ураженого суглоба. У дуже рідкісних випадках через утворення мозолів при стисненні пошкоджуються нерви та судини біля кістки.
.jpg)
