Гіперкапнія

Гіперкапнія відбувається через підкислення крові двоокисом вуглецю. Це забезпечує, що верхні дихальні шляхи більше не працюють належним чином. Якщо пацієнта не лікують якомога швидше, в гіршому випадку може наступити наркоз вуглекислотою і смерть від дихальної недостатності.

Що таке гіперкапнія?

Під Гіперкапнія медицина розуміє надмірно високий вміст CO2 у (артеріальній) крові. У здорових людей артеріальний парціальний тиск становить максимум 40 мм рт. Пацієнти з гіперкапнією мають значення більше 45 мм рт. При гіперкапнії розрізняють гостру і хронічну форму.

Якщо людина не може видихати вуглекислий газ, який утворюється або вдихається як побічний продукт метаболізму з певних причин, він накопичується в крові. Потім парціальний тиск СО2 в альвеолах підвищується. Чим більше ацидоз (ацидоз) крові з газом, тим більше перешкоджає дихальна діяльність легенів.

Виникає дихальна недостатність (задишка). Гіперкапнія може також проявлятися як симптом іншого стану, наприклад, синдрому Піквіка у пацієнтів з глибоким ожирінням. Якщо дихальна недостатність не вчасно лікувати, відбувається серйозне ураження мозку та серця. У гіршому випадку анестезія СО2 відбувається з наступною смертю від дихальної недостатності.

причини

Гіперкапнія може мати різні причини.Наприклад, несприятливі обставини (аварії) призводять до вдихання повітря, що містить надзвичайно CO2. Повторне дихання CO2, як синдром раптової смерті немовляти (SID), також може спричинити гіперкапнію. Метаболічний алкалоз, спровокований гострим дефіцитом калію, також може призвести до надмірного скупчення СО2 в крові.

Неадекватна дихальна функція (дихальна недостатність) через пошкодження альвеол (роздавлення грудної клітки внаслідок нещасного випадку) або через перешкоду в дихальних шляхах також є причиною надлишкової кислотності в крові з СО2. Інші тригери: пошкодження дихального центру в головному мозку внаслідок інфаркту головного мозку, порушення нервових шляхів до грудних м’язів через параплегію, легеневу емболію, пухлину легенів, важкі напади астми, задишку через сильну застуду, сильну емфізему або пневмонію.

Також можуть спостерігатися септичний шок, деякі нервово-м’язові розлади, використання невідповідних медикаментів (стероїди, сечогінні препарати, седативні засоби, анестетики), а також випадкове введення кисню пацієнтам із хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ).

Через постійне перевантаження їхніх дихальних шляхів у них все одно є високий рівень кислотності. Останнє, однак, вимагає активації дихального рефлексу. Якщо потім випадково надходить кисень, дихальний подразник гальмується і, в гіршому випадку, дихання припиняється.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми легкої гіперкапнії включають почервоніння шкіри, головний біль, чітко розпізнавані судини, посмикування м’язів, почастішання серцебиття та легке сплутаність. З підвищенням часткового тиску СО2 виникає тремор (тремор), посилене дихання як спроба компенсувати задишку, підвищення артеріального тиску та запаморочення.

Якщо зацікавлена ​​особа не отримує ніякої допомоги і частковий тиск підвищується до понад 50 мм рт.ст., виникають судоми, пітливість, скачки серця, паніка та гіпоксія (недостатнє надходження в організм кисню). Серцебиття сповільнюється, артеріальний тиск різко падає. Порушення свідомості випливають із посиленням сонливості. Пацієнт потрапляє в кому (анестезія СО2). Якщо на цій стадії гіперкапнії не проводиться вентиляція, його губи синіють (ціаноз) і смерть настане внаслідок дихальної недостатності.

Діагностика та перебіг захворювання

Гіперкапнію можна визначити за допомогою аналізу газової артеріальної крові. Також вимірюється значення pH та насиченість киснем крові. Якщо pH падає нижче 7,35, спостерігається респіраторний ацидоз. Перенакислення крові призводить до звуження кровоносних судин у легенях, при цьому розширюються органи мозку та решти тіла. В результаті цього концентрація калію в крові збільшується, що погіршує роботу серця і може призвести до серцевих аритмій. Від часткового тиску понад 60 мм рт.ст. пацієнт потрапляє в кому.

Ускладнення

Без лікування гіперкапнія в гіршому випадку може призвести до смерті пацієнта. Як правило, уражена людина вмирає під наркозом, викликаним вуглекислим газом, оскільки кров надзвичайно кисла. Зрештою, дихання зупиняється, а отже, і зупинка серця. При гострих надзвичайних ситуаціях необхідне термінове звернення до лікаря.

Крім того, уражена людина страждає від великого серцебиття та від хорошого розбору. Також виникають головні болі і шкіра пацієнта зазвичай червоніє. М’язи мимоволі смикаються і виникає тремор. Якість життя вкрай знижується гіперкапнією, і ця людина також страждає від запаморочення та нудоти.

Не рідко буває і втрата свідомості, при якій пацієнт також може зазнати травм від падіння. Більшість людей також мають панічну атаку, коли з’являються симптоми гіперкапнії. Лікування захворювання є гострим у будь-якому випадку і повинно підтримувати уражених.

Основне захворювання також необхідно лікувати. Від того, чи виникнуть подальші ускладнення при цьому лікуванні, сильно залежить від основного захворювання і зазвичай його не можна загально передбачити. Однак у більшості випадків тривалість життя скорочується через гіперкапнію.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічені такі симптоми, як почервоніння шкіри, головний біль та посмикування м’язів, причиною може бути гіперкапнія. Слід звернутися до лікаря, якщо ці симптоми з’являються без видимих ​​причин і зберігаються більше трьох-чотирьох днів. Якщо є інші симптоми, такі як почастішання пульсу або сплутаність свідомості, потрібно в той же день звернутися до лікаря.

Якщо гіперкапнія залишається не лікуваною, судоми, серцебиття та пітливість, - необхідна консультація лікаря не пізніше. Якщо зростає порушення свідомості, слід попередити рятувальну службу. Зовнішні ознаки, такі як сині губи, зазвичай пов’язані з порушенням кровообігу, вимагають негайних заходів першої допомоги. Тоді відповідній особі необхідно надати невідкладну медичну допомогу або доставити до лікарні. Гіперкапнія часто пов’язана з дефіцитом калію, сильною застудою або пневмонією.

Септичний шок та вживання певних ліків також можуть бути причиною. Якщо зазначені симптоми виникають у зв’язку з цими захворюваннями та факторами ризику, слід негайно звернутися до лікаря. Окрім сімейного лікаря, правильним контактом є пульмонолог чи фахівець із внутрішньої медицини.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Терапія та лікування

Перше екстрене медичне лікування полягає у вилученні непритомного одягу у непритомного пацієнта та піднятті його грудей. Ноги повинні бути розміщені нижче. Потім надягають кисневу маску. Рідина повинна вводитися помірно, якщо вона взагалі є. У відділенні інтенсивної терапії основне захворювання пацієнта потім може лікуватися додатково до подальшої вентиляції. Його провітрюють за допомогою інтубації або за допомогою кисневої маски.

Він підключений до BIPAP (двофазного позитивного тиску в дихальних шляхах). Інноваційний вентилятор дозволяє пробуджує пацієнта дихати на нижньому, а також на верхньому рівні тиску. Це стимулює активність діафрагми, що в свою чергу ініціює активацію дихального насоса. Якщо ви вдихаєте сильніше, рівень верхнього тиску знижується, поки обидва рівні тиску не відповідають один одному. Потім пацієнта з гіперкапнією екстубують.

У разі хронічної вентиляційної недостатності вентилювати хворого складніше, так як він, як правило, лише злегка седірується і лікарям доводиться чекати, поки дихання припиниться. Пацієнти з гіперкапнією також отримують бета-симпатоміметики та теофілін. Якщо передозування заспокійливих засобів або опіатів є причиною підкислення крові, вводять анексат або налоксон.

Прогноз та прогноз

Гіперкапнія має несприятливий прогноз. У важких випадках і без лікування захворювання призводить до зупинки дихання і, отже, до смерті пацієнта. У разі нещасного випадку або синдрому раптової смерті немовляти мало шансів на своєчасну медичну допомогу, щоб забезпечити виживання відповідної людини. Якщо вдихається повітря з високою концентрацією CO², особа стає гостро небезпечною для життя і навряд чи є варіанти лікування, або необхідна допомога запізниться на місці.

Якщо гіперкапнія виникає внаслідок вираженого ожиріння або інтенсивної пневмонії, також мало шансів на вилікування. У більшості випадків заходи, що продовжують життя, починаються через те, що основне захворювання настільки розвинене, що одужання може бути зафіксовано лише в дуже рідкісних випадках. Крім смерті, гіперкапнія може призвести до втрати свідомості. Це значно збільшує ймовірність виникнення наслідків або постійних порушень.

Є реалістичний шанс полегшити симптоми лише при ранньому лікуванні наявного основного захворювання та достатній співпраці з боку пацієнта для покращення здоров'я. Повна свобода від симптомів дається рідко, але, як правило, можлива за певних умов. Якщо немає непоправної шкоди дихальній функції, це може статися.

профілактика

Для запобігання гіперкапнії доцільно ніколи не зловживати стероїдами, проносними засобами, опіатами, заспокійливими засобами та іншими ліками. Це стосується як тривалості вживання, так і дозування речовин. Дайвістам для відпочинку слід утримуватися від легкого дихання. Кожен, хто страждає на ХОЗЛ або приймає діуретики або стероїди, обов'язково повинен перевіряти свої показники крові через короткі проміжки часу. Крім того, часта вентиляція закритих приміщень може допомогти уникнути небезпечної гіперкапнії.

Догляд за ними

У більшості випадків гіперкапнії варіанти подальшої допомоги відносно обмежені. Вони доступні лише зацікавленій особі після успішного лікування, так що насамперед хворобу потрібно розпізнати та лікувати на ранній стадії. Чим раніше виявлена ​​гіперкапнія, тим краще подальший перебіг.

Його не завжди можна повністю вилікувати, так що тривалість життя пацієнта в багатьох випадках обмежена цим захворюванням. При цьому захворюванні уражена людина повинна в будь-якому випадку піклуватися про свої легені. Куріння слід уникати. Загалом, здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг захворювання.

Слід уникати сильних перенапруг на тілі або напружених фізичних навантажень. Прийом ліків також може позитивно впливати на перебіг захворювання. Зацікавлена ​​особа повинна забезпечити правильне дозування при регулярному застосуванні. Крім того, підтримка та турбота з боку власної родини та друзів дуже важливі для того, щоб полегшити пацієнта.

Ви можете зробити це самостійно

Як правило, для гіперкапнії необхідне негайне звернення до лікаря швидкої допомоги. Це може запобігти смерті пацієнта. Саму скаргу можна запобігти порівняно легко, не зловживаючи стероїдами чи проносними. Інші ліки, які можуть призвести до цього захворювання, також не слід приймати у великих кількостях. Гіперкапнії можна також уникнути, регулярно провітрюючи закриті приміщення, оскільки це дозволяє потрапити в приміщення свіжого, низьковуглецевого повітря.

Якщо виникає гіперкапнія, перше, що потрібно зробити - це викликати лікаря швидкої допомоги. До приїзду лікаря швидкої допомоги одяг ураженої людини повинен бути розпушеним, якщо вони обмежують його тіло. Крім того, груди повинні бути високими, а ноги низькими, щоб полегшити симптоми. Рідини також слід вводити лише в дуже малій кількості. Далі лікування проводиться лікарем швидкої допомоги з використанням приладу для вентиляції.

Під час лікування уражені повинні звернути увагу на використання медикаментів. Регулярні аналізи крові також можуть запобігти можливі ускладнення та симптоми.