Гідрохлоротіазид є сечогінним препаратом і вважається прототипом тіазидних діуретиків. Діюча речовина використовується, крім іншого, для лікування набряків.
Що таке гідрохлоротіазид?
Гідрохлоротіазид - сечогінний засіб. Діуретики - це препарати з досить широким терапевтичним діапазоном. В основному вони використовуються для вимивання води з людського організму. Можна розрізняти різні види сечогінних препаратів. Тіазидні діуретики, поряд із калійзберігаючими діуретиками та антагоністами альдостерону, належать до числа найбільш відомих діуретиків.
Тіазидні діуретики, такі як гідрохлоротіазид, мають широкий спектр застосування. Вони використовуються, серед іншого, для лікування високого артеріального тиску або для лікування серцевої недостатності. Тіазидні діуретики, як правило, добре переносяться, але завдяки змивній дії вони також можуть викликати порушення електроліту.
Гідрохлоротіазид заборонений для спортсменів Світовим антидопінговим агентством. Хоча препарат безпосередньо не підвищує ефективність, він є одним з так званих маскуючих засобів. Це може ускладнити виявлення допінгових речовин. Гідрохлоротіазид розводить сечу настільки, що допінг-контроль в сечі навряд чи можливий.
Фармакологічний ефект
Гідрохлоротіазид діє на дистальні канальці нефрону. Нефрон - найменша функціональна одиниця нирки. Він складається з тільця нирки та системи труб, підключених до неї, так званої трубчастої системи. Первинна сеча фільтрується в нефроні. У канальцевій системі вода та різні інші речовини відновлюються до виведення так званої вторинної сечі через сечовивідні шляхи.
Гідрохлоротіазид гальмує котранспортер натрію хлориду на люмінальній мембрані клітин у канальцевій системі. У більш високих дозах препарат також інгібує вуглекислий ангідразу. В результаті нирки виділяють більше хлориду натрію і, таким чином, води. Крім того, виділяється менше іонів кальцію та більше іонів магнію. Таким чином, гідрохлоротіазид також може призвести до збільшення щільності кісток у пацієнтів з остеопорозом через посилену затримку кальцію.
Біодоступність гідрохлортіазиду становить 70 відсотків. Тривалість дії - від 6 до 12 годин. Потім діюча речовина виводиться через нирки майже в незмінному вигляді.
Медичне застосування та використання
Гідрохлоротіазид в основному застосовується для лікування есенціальної артеріальної гіпертензії. Однак діюча речовина рідко вводиться окремо. Терапія зазвичай проходить у поєднанні з бета-блокаторами або інгібіторами АПФ.
Гідрохлоротіазид застосовують також при серцевій недостатності. Тут препарат в основному застосовується в поєднанні з петлевими діуретиками. Вони служать для мобілізації набряку, тоді як гідрохлоротіазид служить для виділення води. Оскільки гідрохлоротіазид збільшує затримку іонів кальцію, його також використовують для лікування остеопорозу. Відновлений кальцій може збільшити щільність кісткової тканини пацієнта.
Ще одним показанням до застосування гідрохлоротіазиду є гіперкальциурія. Це посилене виведення кальцію з сечею. Кісткові метастази, інтоксикація вітамін D, саркоїд або синдром Барттера - можливі причини такої гіперкальциурії. Оскільки камені у сечі можуть виникати через посилене виведення кальцію, то гідрохлоротіазид у цих випадках застосовується профілактично.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки проти набряклостіРизики та побічні ефекти
Гідрохлоротіазид в основному добре переноситься, але різні побічні ефекти можуть розвиватися через втрату електролітів. Часто спостерігається знижений рівень калію та натрію в крові. Магній та хлорид також знижуються. На противагу цьому рівень кальцію в крові підвищений. Сухість у роті і спрага - типові побічні ефекти.
При більш високих дозах також можуть спостерігатися слабкість, запаморочення, м’язовий біль та м’язові судоми. Хворі страждають від серцебиття та зниження артеріального тиску. Особливо при переході від лежачи до стояння вони виявляють порушення ортостатичної регуляції із запамороченням.
При високих дозах вихід сечі може бути дуже надмірним. Внаслідок зневоднення та гіповолемії, тобто зменшеної кількості циркулюючої крові, кров згущується. Це збільшує ризик розвитку тромбозу або емболії, особливо у літніх пацієнтів або у пацієнтів з венозними захворюваннями. Внаслідок гіпокаліємії можуть виникати втома, аномальна сонливість, параліч або параліч. Запор і газ - поширені побічні ефекти гідрохлортіазиду.
Під час лікування в крові може спостерігатися підвищення рівня сечової кислоти, що в кінцевому підсумку призводить до нападів подагри. Також часто спостерігається збільшення ліпідів у крові (тригліцеридів та холестерину). Іноді також підвищуються сечові речовини креатинін та сечовина в крові.
Страшний побічний ефект терапії гідрохлоротіазидом - панкреатит. Запалення підшлункової залози може бути небезпечним для життя. Рідко виникають алергічні шкірні реакції, такі як свербіж, висипання або висипання при прийомі гідрохлоротіазиду. Гострі запалення нирок, судинні запалення та анемія також є рідкісними побічними ефектами. Деякі пацієнти також можуть розвинути еректильну дисфункцію або порушення зору під час прийому гідрохлоротіазиду.
Тіазидні діуретики, такі як гідрохлоротіазид, не слід застосовувати при важких проблемах з нирками та печінкою. Сильні електролітні дисбаланси, такі як гіпокаліємія, гіпонатріємія та гіперкальціємія, також є протипоказаннями. Застосування гідрохлоротіазиду небезпечно у випадках інтоксикації наперстянкою та серцевої аритмії. Так само не слід застосовувати гідрохлоротіазид, якщо у вас алергія на сульфонаміди. В ідеалі лікар також повинен призначити інший сечогінний засіб під час вагітності та годування груддю.
