Радіочастотна абляція

В Радіочастотна абляція це медична процедура, при якій визначені ділянки тканини руйнуються струмами високої частоти внаслідок впливу тепла.

Процедури в основному використовуються для знищення метастазів у печінці та лікування фібриляції передсердь. Високочастотна абляція може бути проведена малоінвазивно за допомогою катетера і тому є особливо щадною. Його можна повторити при необхідності у разі виникнення повторних проблем.

Що таке радіочастотна абляція?

Радіочастотна абляція є синонімом як Радіочастота- або Термічна абляція призначений. За допомогою аплікатора або катетера електроди розміщують у безпосередній близькості від тканини, що підлягає руйнуванню, і нагрівається високочастотним струмом приблизно від 460 до 480 кілогерц.

Незважаючи на різні конкуруючі системи, споживання електроенергії в електродах зазвичай становить близько 200 Вт. Вплив тепла створює відносно різко окреслені ділянки зруйнованої тканини (тепловий некроз), які можуть бути надалі розбиті власним метаболізмом організму і, у разі склеротерапії в одній із вушних раковин, втрачають свою електропровідність та електричний потенціал ініціації. Радіочастотна абляція зазвичай проводиться з використанням малоінвазивних методик.

Це дає перевагу повторюваності у випадку незадовільних результатів або повторюваних проблем. Боротьба з метастазами в печінці видаляє значно менш цінну функціональну тканину печінки, ніж звичайні хірургічні втручання.

Функція, ефект та цілі

Радіочастотна абляція в основному використовується в двох абсолютно різних областях застосування. З одного боку, це стосується онкологічних застосувань, які в основному служать для боротьби з метастазами, а з іншого - кардіологічного методу лікування так званої фібриляції передсердь.

У раковій медицині термічна абляція використовується менше для знищення первинної пухлини, ніж для некротизації метастазів, якщо первинна пухлина належить до класу пухлин, які можуть метастазувати. Існує великий досвід руйнування метастазів у печінці та тілах хребців - переважно як допоміжну терапію до хіміотерапії та променевої терапії. Однак не існує жодних наукових досліджень, які могли б довести потенційні переваги високочастотної абляції перед відкритою хірургією.

Загальноприйнято вважати, що головна перевага малоінвазивного руйнування метастазів, розміщених у печінці при термічній абляції, завдає меншої шкоди неушкодженій тканині печінки, ніж відкриті хірургічні втручання. При хірургічних процедурах неминуче видалення більш функціонально здорової тканини печінки, ніж у випадку радіочастотної абляції. Мета абляції в онкології - утримати подальше зростання метастазів і спричинити їх загибель. Використання високочастотної абляції в кардіології менше стосується руйнування тканини, а більше про зміни електрофізіологічних властивостей певних клітин серцевого м’яза таким чином, що вони не можуть передавати або генерувати електричні подразники для скорочення передсердь.

Фібриляція передсердь, що досить часто зустрічається у людей похилого віку, пов'язана здебільшого з-за того, що клітини міокарда в лівому передсерді біля впадання легеневих вен передають некоординовані електричні сигнали з легеневих вен і призводять до того, що передсердь дуже швидко скорочується і виникає аритмія. Вони ігнорують електричні імпульси, які висилає синусовий вузол, головний годинник у правому передсерді. Мета високочастотної абляції для боротьби з фібриляцією передсердь - зробити тканину серцевого м’яза навколо стиків легеневих вен електрично неактивною.

Це приблизно відповідає електричній ізоляції стиків легеневих вен у лівому передсерді (ізоляція легеневої вени). Хоча метою теплової абляції в онкології є руйнування хворої тканини (метастазів), цілями високочастотної абляції для лікування фібриляції передсердь є стійке електрофізіологічне зміна в основному здорових клітин серцевого м’яза. Особливими перевагами малоінвазивної термічної абляції порівняно з хірургічним втручанням є повторюваність абляції у разі незадовільного результату або при виникненні рецидивів.

Високочастотна абляція при фібриляції передсердь протиставляється так званій кріоабляції, при якій абляція досягається не через вплив тепла, а скоріше через вплив холоду. Основна перевага кріоаблації перед термічною абляцією полягає в тому, що тканина, про яку йде мова, може бути попередньо охолоджена під час кріоаблації. Потім можна виміряти та перевірити електрофізіологічні ефекти. Якщо очікуваний ефект не відбудеться, процедуру можна скасувати і тканина знову буде повністю функціонувати після регулювання температури.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Прямі ризики, пов'язані з малоінвазивною високочастотною абляцією для боротьби з метастазами, оцінюються як дуже низькі. Вони нижче, ніж звичайні хірургічні процедури. Найбільша «небезпека» полягає в тому, що намічені цілі не будуть досягнуті при першому лікуванні або виникнуть рецидиви.

У більшості випадків термічна абляція може бути повторена без проблем. Лікування фібриляції передсердь за допомогою радіочастотної абляції, наприклад, у лівому передсерді, також вважається низьким ризиком. Однак існують більш високі технічні ризики, оскільки, наприклад, планова електрична ізоляція легеневих вен вимагає просунення катетера по паховій вені в праве передсердя, а потім для пробиття перегородки між двома передсердями для входу в ліве передсердя. Біля стиків чотирьох легеневих вен.

Основними ризиками, пов’язаними з цим лікуванням, є не стільки проведена абляція, скільки необхідність маневрування серцевим катетером до ділянки в лівому передсерді. Можливі ускладнення можуть бути наслідком утворення згустків крові, що може спричинити тромботичні події та травмування перикарда або стравоходу. Сильна кровотеча може виникнути і в місці входу серцевого катетера в пахову вену. Вищеописаний ризик отримання травми зведений до мінімуму, якщо процедуру проводить досвідчений лікар.