Тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото є найпоширенішим аутоімунним, хронічним запаленням щитовидної залози, причина якого ще не з’ясована. Жінки приблизно в дев'ять разів частіше хворіють на тиреоїдит Хашимото, ніж чоловіки, хоча хворобу зазвичай легко піддавати лікуванню.

Що таке тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото - це хронічне запалення щитовидної залози, яке може бути віднесено до порушення регуляції захисних сил організму (аутоімунне захворювання щитовидної залози). Характерними симптомами тиреоїдиту Хашимото є часта втома, збільшення ваги, посилене відчуття холоду та набряки (затримка води).

У той час як тиреоїдит Хашимото в довгостроковій перспективі проявляється в недостатній активності щитовидної залози (гіпотиреоїдит), на початку хвороби може виникнути також надактивна щитовидна залоза (Хашитоксикоз), що серед іншого можуть бути пов’язані з дратівливістю, безсонням, серцебиттям, тягою, втратою ваги та порушеним менструальним циклом.

Тиреоїдит Хашимото ділиться на дві підформи. У той час як більш поширена атрофічна форма супроводжується втратою клітин щитовидної залози, у більш рідкісних гіпертрофічних формах тиреоїдиту Хашимото щитовидна залоза збільшується і утворюється зоб (зоб).

причини

Тиреоїдит Хашимото викликаний порушеною імунною системою, яка атакує власні структури щитовидної залози, запускаючи там запальні процеси і постійно пошкоджуючи орган і його вироблення гормонів. Що викликає цю аутоімунну дисрегуляцію, поки не з’ясовано.

На додаток до генетичної схильності (диспозиції) можливими причинами тиреоїдиту Хашимото є бактеріальні та вірусні інфекції з важким перебігом (оперізуючий лишай, залозиста лихоманка Пфайффера), порушення функції кори надниркових залоз, а також фактори навколишнього середовища та стрес.

Також обговорюється мікрохімеризм, при якому, наприклад, клітини обмінюються між матір'ю та дитиною через плаценту, а також надходження дуже великої кількості йоду або непереносимість йоду, що може призвести до прояву тиреоїдиту Хашимото у схильності. Тиреоїдит Хашимото також пов'язаний із цукровим діабетом I типу та вітіліго (хворобою білої плями).

Симптоми, недуги та ознаки

Тиреоїдит Хашимото зазвичай починається підступно з легких симптомів, які не пов'язані із щитовидною залозою. До них належать, наприклад, небажане збільшення ваги, незважаючи на незмінні харчові звички, запори та зниження концентрації та працездатності. Постраждалі люди замерзають легко, постійно втомлюються, безхабнічні та схильні до депресивних настроїв.

Часто спостерігається зниження частоти пульсу та підвищення артеріального тиску. Інші можливі ознаки - це дуже прохолодна і суха шкіра, ламкі нігті і сильне випадання волосся. Підвищена затримка води в тканині (набряк) помітна через пастоподібної консистенції шкіри.

У жінок порушення менструального циклу можуть розвиватися як частина тиреоїдиту Хашимото: Відсутність овуляції може стати причиною нездійсненого бажання мати дітей. Під час вагітності захворювання впливає на розвиток дитини і часто спровокує викидень. Чоловіки часто скаржаться на еректильну дисфункцію, в обох статей [[сексуальне незадоволене сексуальне бажання [] може знизитися.

Симптоми тиреоїдиту Хашимото різноманітні, часто зустрічаються лише деякі з вищезгаданих скарг. Спочатку хвороба може викликати нетривалу гіперактивність щитовидної залози, що характеризується сильною нервозністю, безсонням, підвищеною пітливістю, тремором, тягою, серцебиттям, втратою ваги та діареєю. Іноді під час перебігу захворювання трапляються коливальні рівні гормону між сверхактивним і неактивним із відповідними симптомами.

Діагностика та перебіг

Первісна підозра на тиреоїдит Хашимото завжди базується на характерних симптомах. Діагноз підтверджується аналізами крові. Наприклад, тиреоїдит Хашимото зазвичай збільшує концентрацію антитіл проти певних тиреоїдних ферментів, таких як антитіла до пероксидази тиреоїдної залози (TPO-AB) або тиреоглобулінових антитіл (TgAC).

Крім того, підвищене значення ТТГ (тиреотропного гормону) вказує на неактивну щитовидку, оскільки організм реагує на неактивну або знижену величину тиреоїдних гормонів із підвищеним вивільненням ТТГ (маркер для недостатньої активності). Сонографія щитовидної залози може надати інформацію про розміри та структурні зміни щитовидної залози.

У випадку тиреоїдиту Хашимото пошкодження щитовидної залози відображається гіпоехогенною та неоднорідною сонограмою. Для диференціації тиреоїдиту Хашимото від хвороби Грейвса необхідні сцинтиграфія та гістологічний (гістологічний) аналіз тканини щитовидної залози. Тиреоїдит Хашимото не піддається лікуванню, але в більшості випадків він має легкий перебіг, тоді як гіпотиреоз та супутні симптоми можуть добре лікуватися за допомогою медикаментів.

Ускладнення

Тиреоїдит Хашимото вражає переважно жінок.Це захворювання є насамперед головним збільшенням щитовидної залози. Таке збільшення може спричинити труднощі при ковтанні, так що нормальне споживання рідини та їжі для пацієнта, як правило, вже неможливо. Інші симптоми та ускладнення залежать від того, чи є щитовидна залоза неактивна чи надактивна.

В цілому тиреоїдит Хашимото дуже негативно впливає на повсякденне життя і призводить до таких симптомів, як діарея, втома або випадання волосся. Також не рідко виникають набряки або пітливість, які призводять до значно зниженої якості життя. Діагностика тиреоїдиту Хашимото зазвичай протікає без ускладнень і, таким чином, дає можливість лікувати хворобу дуже швидко і, перш за все, рано.

В основному приймаються ліки, які знімають симптоми і нормалізують роботу щитовидної залози. Також немає особливих ускладнень або побічних ефектів. У деяких випадках пацієнту доводиться покладатися на спеціальну дієту. На тривалість життя тиреоїдит Хашимото не впливає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Перебільшена або недостатня робота щитовидної залози завжди повинна з’ясовуватися лікарем. Якщо є серйозне збільшення ваги або втрата ваги без видимих ​​і зрозумілих причин, слід звернутися до лікаря. Якщо трапляються напади тяги, це вважається тривожним і потребує розслідування.

Слід звернутися до лікаря у разі зміни настрою, ненормальної появи або психічних розладів. Якщо виникають неодноразові міжособистісні конфлікти через власну поведінку, проблеми з лібідо або сексуальні розлади, бажано звернутися до лікаря.

У разі порушень сну, порушень роботи серцево-судинної системи або підвищеного артеріального тиску необхідний візит до лікаря. Нерегулярність менструального циклу або проблеми з фертильністю повинні бути оглянуті та оброблені лікарем. Набряки в області щитовидної залози - це попередження, яке слід негайно виконувати. Люди, які відчувають труднощі з ковтанням, пітливістю або припливами, повинні звернутися до лікаря.

У разі випадіння волосся, повторної діареї, запорів або постійної втоми зверніться до лікаря. Втома, хрипота, сухість шкіри та чутливість до холоду повинні бути представлені лікареві. Низький серцебиття, порушення уваги та концентрації також незвичні. Зниження працездатності слід обговорити з лікарем, якщо воно триває непридатним протягом кількох тижнів.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

При тиреоїдиті Хашимото терапевтичні заходи спрямовані на лікування симптомів. В результаті пошкодження органів виникає гормональний дисбаланс, який необхідно врівноважити медикаментозними препаратами. Люди, уражені тиреоїдитом Хашимото, повинні приймати тиреоїдні гормони, такі як L-тироксин (левотироксин) або Т3 та / або Т4 перорально у формі таблеток протягом життя, як частину замісної терапії, з побічними ефектами або скороченою тривалістю життя, як правило, не слід очікувати при правильному дозуванні та встановленні .

Значення ТТГ слід регулярно перевіряти, оскільки хронічний перебіг тиреоїдиту Хашимото може змінити кількість гормонів, які підлягають заміні, так що ураженим, можливо, доведеться скоригувати медикаменти. Також слід проводити сонографічну перевірку щитовидної залози кожні 6 - 12 місяців.

Хоча кількість йоду, що приймається разом з їжею, класифікується як нешкідливий, при тиреоїдиті Хашимото слід уникати додаткового споживання йоду (включаючи таблетки йоду), оскільки це може прискорити запальні процеси в щитовидній залозі. Деякі дослідження також свідчать, що додаткове споживання селену в мікроелементах може позитивно впливати на імунні процеси організму та роботу щитовидної залози.

Прогноз та прогноз

Тиреоїдит Хашимото невиліковний. Рання діагностика значно покращує прогноз.

Поживне споживання тиреоїдних гормонів може надати можливість постраждалим вести життя без симптомів. Незважаючи на заміну Т4, у пацієнтів можуть спостерігатися симптоми гіпотиреозу. Це пов’язано з постійним зниженням роботи щитовидної залози, що вимагає регулювання дози гормонів через рівні проміжки часу.

У класичному вигляді щитовидна залоза росте, але втрачає свою функцію. Тканина щитовидної залози поступово замінюється сполучною тканиною. У крайніх випадках може розвинутися зоб (зоб), який необхідно видалити хірургічним шляхом. Атрофічна форма аутоімунного захворювання частіше зустрічається в Німеччині: вона викликає атрофію щитовидної залози.

Інші аутоімунні захворювання розвиваються приблизно у 25% хворих. Типовими вторинними та супутніми захворюваннями хронічного тиреоїдиту є такі захворювання кишечника, як виразковий коліт та хвороба Крона, діабет 1 типу, вітіліго (хвороба білої плямистості), червоний вовчак (лишай метелика), ревматоїдний артрит, хвороба Аддісона (недостатня активність кори надниркових залоз) та ендокринна орбітопатія. У рідкісних випадках хвороба Хашимото може перейти до хвороби Грейвса. Лімфома шийки матки є крайнім ускладненням.

Якщо тиреоїдит Хашимото не лікувати, виникає виражений гіпотиреоз. Серйозні симптоми проявляються, серед іншого, у розумовому та фізичному зниженні працездатності, масовому випадінні волосся та неконтрольованому наборі ваги.

профілактика

Оскільки точні тригери тиреоїдиту Хашимото, пов'язані з аутоімунними імунітетами, ще не відомі, хворобу конкретно не можна запобігти. Однак слід уникати ініціюючих факторів (високих доз йоду), якщо є генетична схильність (сімейне скупчення).

Так само після інфекційних захворювань із важким перебігом щитовидку слід перевірити при перших симптомах, щоб забезпечити ранню діагностику та почати терапію у разі можливого прояву тиреоїдиту Хашимото.

Догляд за ними

Пацієнти з діагнозом тиреоїдит Хашимото повинні продовжувати отримувати ендокринологічну допомогу навіть після того, як метаболічна ситуація нормалізується. Це включає, серед іншого, регулярний моніторинг рівнів тиреоїдної залози ТТГ та fT4 / fT3. Крім того, слід оцінити саму тканину щитовидної залози. Тут допоможуть лікарська пальпація щитовидної залози та УЗД горла.

Особливо в літньому віці, при зміні стану гормону або в стресових ситуаціях може виникнути ще одна спалахування зі зміною значень щитовидної залози. За консультацією з лікуючим лікарем дозу L-Thyrox слід коригувати знову і знову залежно від метаболічної ситуації. Пацієнт також повинен бути пильним щодо симптомів, які може викликати Хашимото.

У разі нововиявлених депресивних настроїв, незрозумілого збільшення ваги, втрати волосся чи інших незрозумілих симптомів слід пройти медичний огляд. Також завжди бажано проконсультуватися з лікарем щодо особливих ситуацій, наприклад, планової вагітності.

Для того, щоб утримувати гормональні коливання та змінювати рівень метаболізму якомога менше, пацієнтам слід забезпечити збалансований спосіб життя. Перш за все, спокійний та достатній нічний сон, здорове харчування та зменшення стресу можуть мати позитивний ефект та запобігти спалаху. Слід уникати прийому всередину додаткового йоду або прийому великої кількості йоду з їжею.

Ви можете зробити це самостійно

Хворі на тиреоїдит Хашимото можуть зробити свій спосіб життя більш комфортним самостійно, якщо скоротити споживання зерна до мінімуму. Також важливо включити в меню несмажені горіхи та багато овочів та фруктів. Обов’язково пийте достатню кількість рідини, але уникайте солодких напоїв, таких як крижані чаї або лимонади.

Постраждалі можуть підняти настрій через легкі види спорту, такі як вправи на розтяжку, йогу або пілатес. Також важливо забезпечити достатній запас вітаміну D. Хворі люди, які їдять мало м’яса і не містять субпродуктів, можуть отримувати вітамін D3 у вигляді гелевих капсул або як веганські краплі з апельсиновою олією в аптеках.

Симптоми, відомі для повільного метаболізму Хашимото, такі як млявість, сухість шкіри та висипання, випадання волосся та крихкі нігті, холодні руки та ноги, утруднення засинання або порушення в жіночому циклі можуть бути покращені або зникнути.

Гормон щитовидної залози необхідно продовжувати приймати регулярно та за призначенням. Ефект на благополуччя дієти з низьким вмістом зерна та низьким вмістом цукру при тиреоїдиті Хашимото може проявитись лише через кілька днів. Пацієнти, які раніше їли багато зерна, повинні повторно перевірити щитовидної залози лікаря після першої вимірюваної втрати ваги та успіху благополуччя. Таким чином, успіх лікування може бути повністю задокументований лікарем.