Жирова емболія

А Жирова емболія - це емболія, викликана крапелями жиру в крові. Гостра легенева емболія зазвичай розвивається внаслідок обструкції посудини крапельками жиру.

Що таке жирова емболія?

Симптоми жирової емболії часто нехарактерні. Уражені пацієнти скаржаться на задишку. Дихання прискорене. Серце гониться, і у пацієнтів болить груди.
© anaumenko - stock.adobe.com

Термін емболія описує повну або часткову оклюзію судини різними речовинами та речовинами. При жировій емболії крапельки жиру потрапляють в судини через кров. Це або вивільнені тканинні жири, або осаджені жири плазми.

Плазмові жири також називають ліпопротеїнами. Ліпопротеїди - це агрегати білків і жирів. Їх використовують для транспортування нерозчинних у воді жирів та холестерину. Оболонка і вміст ліпопротеїнів чутливі до окислення, а отже, і до судинних відкладень. Коли краплі жиру відходять, вони потрапляють через вузькі капіляри через систему крові і застрягають там. Найчастіше жирова емболія закінчується в кровоносних судинах легенів.

Розвивається легенева емболія з такими симптомами, як задишка і біль у грудях. Якщо емболія потрапляє в систему артеріальної крові, жирові краплі можуть спричинити інфаркт, інсульт або інфаркт нирок. У деяких випадках жирова емболія виникає разом із синдромом жирової емболії.

причини

Жирова емболія зазвичай виникає після переломів кісток. Кістковий мозок також складається з жиру. Якщо при порушенні кісткового мозку був пошкоджений, жир може витікати з клітин ретикулума кісткового мозку і потрапляти в кров. Після переломів довгих трубчастих кісток, інтрамедулярного прибивання нігтів та переломів декількох реберних кісток майже у 90 відсотків пацієнтів спостерігаються дуже невеликі жирові емболії в легенях.

Навіть після тупої травми жирової тканини або жирової печінки краплі жиру потрапляють у легені. Це може зайняти до чотирьох днів, щоб маленькі молекули жиру дісталися до судин легенів. Жирова емболія також може бути результатом механічного зниження жиру в організмі, так званої ліпосакції. Опіки, рабдоміоліз, трансплантація кісткового мозку та заготівля кісткового мозку також можуть спричинити жирову емболію.

Різні захворювання також часто асоціюються з жировою емболією. До них відносяться гострий панкреатит, ожиріння, серповидноклітинна анемія, цукровий діабет, вірусний гепатит, м’язова дистрофія, інфаркт міокарда та системний червоний вовчак. До екзогенних факторів ризику належать годування трубкою, введення пропофолу, високі дози стероїдів, лімфографія та хіміотерапія з високою дозою.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми жирової емболії часто нехарактерні. Уражені пацієнти скаржаться на задишку. Дихання прискорене. Серце гониться, і у пацієнтів болить груди. Вони також можуть випромінювати до плеча, спини або живота. Біль супроводжується страхом і неспокійністю. Пацієнтам, можливо, доведеться кашляти.

Якщо судини лопаються від підвищеного тиску в легенях, мокрота може змішатися з кров’ю. Пацієнти рясно потіють і скаржаться на запаморочення. Зрештою вони можуть знепритомніти. У деяких випадках трапляються і серцеві аритмії. Якщо великі кровоносні судини впливають на жирову емболію або якщо значна частина легенів більше не постачається кров’ю, існує ризик колапсу кровообігу та шоку.

У багатьох пацієнтів з жировою емболією спостерігається уповільнення кровотоку та підвищення в'язкості крові. Пошкодження судин, спричинені крапельками жиру, активізує згортання крові. Активовані тромбоцити виділяють серотонін. Це збільшує проникність дрібних кровоносних судин. Рідина просочується в тканини, щоб через кілька годин може статися шок.

Перш ніж велика або кілька крапель жиру закупорити судини легенів, можуть виникнути більш дрібні емболії. Вони проявляються як легкий біль у грудях, кашель або запаморочення. Дрібні жирові емболії все ще можуть бути розбиті організмом, так що симптоми зникнуть знову через короткий час. Синдром жирової емболії може розвиватися як частина жирової емболії.

Він характеризується тріадою петехій, неврологічними симптомами та респіраторними симптомами і виникає через 12 - 36 годин після травми жирової емболії.

діагноз

Результати жирової емболії часто не визначені. У деяких випадках основні критерії, такі як задишка, швидке дихання або біль у грудній області, повністю відсутні, тому жирова емболія часто є діагнозом виключення. Аналізи крові та сечі можуть містити краплі жиру, що свідчить про жирову емболію.

Про те, чи дійсно жиросодержащіе фагоцити в бронхіоло-альвелярному лаважі є свідченням жирової емболії легенів, все ще обговорюється. Рентгенограма грудної клітки може надати додаткові свідчення жирової емболії.

У разі вираженої емболії у верхніх відділах легенів можна помітити точкоподібні інфільтрати. Аналіз артеріальної крові також може дати підказки. Недостатній запас кисню (гіпоксія) часто є одним з ранніх симптомів жирової емболії. Тромбоцитопенію можна виявити у третини пацієнтів. Неясна анемія описана у двох третинах.

Оскільки і тромбоцитопенія, і анемія не є специфічними, а механізм ще не з'ясований, їх також можна розглядати як досить невизначені докази. Біохімічні тести також недостатньо специфічні. Сироваткова ліпаза та фосфоліпаза збільшуються у разі пошкодження легенів, спричиненого жировою емболією, але вони також збільшуються у пацієнтів із травмами без жирової емболії.

Ускладнення

Жирова емболія може спричинити серйозні ускладнення. Одне з них - легенева емболія, яка в гіршому випадку може призвести до смерті. Оскільки легенева емболія виникає в основному гостро, необхідно швидко врятувати лікаря швидкої допомоги, щоб пацієнт вижив. У більшості випадків постраждалі відчувають утруднення дихання.

Дихання відбувається в грудях, а серце б’ється швидше. Часто пацієнти страждають від панічних нападів і сильного запаморочення. Біль у легенях та серці призводить до занепокоєння та страху інфаркту. Швидке серцебиття серця також призводить до спалахів поту, а деякі постраждалі люди втрачають свідомість і непритомніють.

Через жирової емболії пацієнт сильно обмежений у своєму повсякденному житті. Навіть прості і легкі рухи здаються виснажливими і можуть призвести до болю в легенях або серці. Цільове лікування неможливе. Однак вільні жирні кислоти можуть бути пов'язані альбумінами, що може зменшити симптоми жирової емболії. Однак описані вище ускладнення та скарги також можуть виникати тут.

Коли слід звернутися до лікаря?

У разі задишки, серцебиття або інших ознак жирової емболії слід негайно звернутися до лікаря. Біль у грудях та напади кашлю - також попереджувальні ознаки, які потрібно швидко з’ясувати. Якщо виникають інші симптоми, такі як пітливість, запаморочення або ознаки серцевої аритмії, найкраще викликати лікаря швидкої допомоги.

У разі колапсу кровообігу при шоці уражену особу також слід негайно звернути до лікаря. Зазвичай організм може самостійно розщеплювати невеликі жирові емболії. Медичний огляд необхідний, якщо такі симптоми, як кашель, запаморочення або легкий біль у грудях, виникають знову і знову.

Якщо з’являються симптоми синдрому жирової емболії, це потрібно негайно дослідити та при необхідності лікувати. Сімейний лікар може зробити першу здогадку, а потім направити пацієнта до фахівця, який розпочне подальші терапевтичні заходи.

Регулярні візити до лікаря необхідні під час лікування, щоб виключити ускладнення. Однак у разі виникнення небажаних подій, можна звернутися до служби швидкої медичної допомоги. Якщо симптоми сильні, пацієнта слід доставити до лікарні.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Оскільки патогенез жирової емболії ще не повністю вивчений, не існує стандартної терапії. Прийом кортикостероїдів сприятливо впливає на прогноз жирової емболії. Альбуміни можуть зв’язувати вільні жирні кислоти і тим самим мати позитивний ефект. Гепарин також може очистити плазму крові від ліпідів.

Прогноз та прогноз

Жирова емболія є гострим станом здоров’я.Без медичної допомоги чи негайного виконання заходів першої допомоги, уражена людина може передчасно померти. Швидка інтенсивна медична допомога та подальша хороша медична допомога симптоми можуть бути полегшені. Свободу від симптомів також можна отримати.

Однак, залежно від інтенсивності симптомів, викликаних жировою емболією, це також може призвести до порушень протягом усього життя. Пропонуються тривалі терапії, які повинні призвести до постійного поліпшення якості життя. При співпраці пацієнта є хороший шанс зменшити симптоми. Загальний спосіб життя повинен бути адаптований до можливостей пацієнта після переживання надзвичайної ситуації. Крім того, причини жирової емболії повинні бути вилікувані та вилікувані паралельно. Зазвичай це дається протягом декількох місяців.

Оскільки зламані кістки або пошкодження є одними з найпоширеніших причин жирової емболії, цю перспективу зцілення потрібно розглядати індивідуально. Якщо крім фізичних симптомів задишка або переживання травматизуючого стану розвивають подальші психічні захворювання, прогноз погіршується. Психологічні ускладнення можуть призвести до сильного зниження якості життя та згубно вплинути на різні способи життя. У важких випадках пацієнт буде страждати від переживань до кінця свого життя і розвиватиме психосоматичні розлади.

профілактика

Щоб запобігти розвитку жирової емболії під час операцій після переломів, тиск на кістковий мозок повинен бути максимально низьким під час операції. Цього можна досягти за допомогою вакуумної процедури або за допомогою зовнішнього фіксатора.

Догляд за ними

Варіанти подальшого догляду сильно обмежені у випадку жирової емболії. Радикальна зміна раціону повинна відбутися, щоб запобігти подальшому утворенню жирових крапель. Як правило, лікар може встановити правильний і здоровий план харчування, згідно з яким зацікавлена ​​людина може зорієнтуватися.

Жирова емболія також може обмежувати тривалість життя пацієнта. Після успішного лікування захворювання важливо дотримуватися здорового способу життя зі здоровим харчуванням, щоб хвороба не повторилася.

Різні види спорту також можуть бути корисними для полегшення симптомів і знову підвищення працездатності організму. У багатьох випадках постраждалі залежать від прийому ліків, щоб назавжди полегшити симптоми. Важливо стежити за тим, щоб його приймали регулярно, а дозування було правильним, щоб не було подальших ускладнень.

В першу чергу, однак, слід визначити спусковий механізм жирової емболії, щоб швидку можливість усунути причину. У разі психологічного розладу чи депресії допомога та підтримка власної родини дуже позитивно впливають на подальший перебіг захворювання.

Ви можете зробити це самостійно

Жирова емболія часто виникає після перелому мієлінізованих кісток або після ортопедичної або травматологічної операції. Тупі травми печінки також несуть ризик жирової емболії. Але багато захворювань, таких як панкреатит, інфаркт міокарда або вірусний гепатит, також можуть викликати гостру жирову емболію. Як правило, це гострі випадки, які потребують негайної невідкладної медичної допомоги.

Заходи самодопомоги не враховуються при гострій жировій емболії. Навіть у менш важких випадках зазвичай виникає біль у легенях, а у постраждалих часто виникають напади паніки, почуття тривоги та потовиділення або навіть непритомність. Терапевтичні заходи зазвичай складаються з сильного запасу кисню для компенсації зниженої функції легенів.

У той же час показано інтенсивну медичну допомогу та лікування, щоб мати можливість негайно втрутитися, якщо неминучі серйозні ускладнення. Зазвичай використовують катехоламіни, які вводять під суворим контролем легеневого артеріального тиску. Через гостру надзвичайну ситуацію не потрібно вносити корективи у повсякденне життя.

Через часто неспецифічні симптоми, пов'язані зі слабко прогресуючими жировими емболіями, чітко поставити діагноз часто важко, особливо якщо немає ні задишки, ні високого частоти дихання, ні болю в області грудної клітки.