Ендофтальміт

The Ендофтальміт є запаленням внутрішньої частини ока. Викликається інфекціями в оці.

Що таке ендофтальміт?

Ендофтальміт викликається мікроорганізмами. При екзогенній інфекції збудники потрапляють в око через травми.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Ендофтальміт - надзвичайно рідкісне захворювання, якого побоюються через свої серйозні наслідки. У США щороку трапляється близько 1200 випадків післяопераційного ендофтальміту. Захворюваність у Німеччині після операцій на катаракту становить близько 0,08 відсотка. Захворювання може виникати і при незначних втручаннях. Ендофтальміт - це запальна реакція всередині ока.

Це запалення, як правило, пов’язане з інфекцією мікроорганізмами. На відміну від панофтальміту, запалення зачіпає лише внутрішню частину ока, а не все око. При екзогенному ендофтальміті можна розрізнити екзогенну та ендогенну форму. При ендофтальміті збудники потрапляють в око ззовні.

Ендогенний ендофтальміт супроводжується поширенням мікробів через кров. Основний симптом ендофтальміту - тупий біль і порушення зору. Прогноз при ендофтальміті вкрай поганий. В крайньому випадку очей необхідно видалити.

причини

Ендофтальміт викликається мікроорганізмами. При екзогенній інфекції збудники потрапляють в око через травми. Наприклад, екзогенний ендофтальміт може виникнути після очної операції в нестерильних умовах експлуатації. Екзогенна ендофтальміт - більш поширена форма. Ендогенний ендофтальміт зустрічається рідше. Тут зараження має своє походження в іншому органі.

Збудники поширюються по організму через кров. Цей процес також відомий як сепсис або отруєння кров’ю. Сепсис зазвичай викликається бактеріями. Він виникає в результаті хірургічних ускладнень, травм очей та у хворих з імунокомпрометацією, таких як діабетики або хворі на СНІД.

Бактерії, віруси та паразити - можливі збудники, що викликають ендофтальміт. Ентерококи, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Стрептококи, стафілококи, мікобактерії та палліум Treponema pallidum - можливі збудники бактерій. Candida albicans та інші види Candida, Aspergillus spp., Види Mucor, Penicillium та Blastomyces dermatitidis - це гриби, які можуть викликати інфікування внутрішніх очей.

Інші можливі збудники - цитомегаловірус людини, вірус простого герпесу, вірус кору, вірус краснухи та вірус варицели. Паразити, які можуть викликати ендофтальміт, включають Taenia solium, Toxoplasma gondii і Toxocara canis (собачий круглолист).

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від очних інфекцій

Симптоми, недуги та ознаки

Тупий і сильний біль в оці характерний для ендофтальміту. Зір погіршується масово і спостерігається сильна чутливість до світла (світлобоязнь). Повіки набряклі. У медичній термінології це явище відоме як набряк повік. Кон'юнктива все більше постачається кров’ю. Ця гіперемія кон'юнктива проявляється почервонінням очей.

Набрякати можуть не тільки повіки, але і кон'юнктива. Набряк кон’юнктиви називається хемозом. Кон'юнктива виділяється як міхур з дерми (склери). Рогівка також набрякла. Вода зберігається в стромі рогівки. Це призводить до того, що розташування колагенових ламелей у рогівці порушується і товщина рогівки збільшується.

Це зменшує прозорість рогівки і робить її молочно-мутною. Спостерігається погіршення зору з круговими появами навколо джерел світла (ореолів). Характерним явищем ендофтальміту є явище Тіндалла. Це помутніння водного гумору, яке викликається підвищеним вмістом запальних клітин і білків.

Крім того, гній може утворюватися в передній камері ока (гіпопіон). За допомогою тестів на підсвічування зіниці світяться білуватим. Це явище ще називають лейкокорією. Крім того, гумове склоподібне тіло може проникнути і помутніти. На відміну від панофтальміту, ендофтальміт вражає лише внутрішню частину очей. Очна оболонка вільна від запалення.

діагноз

При підозрі на ендофтальміт проводять ультразвукове дослідження. Потім збудник виявляється з водянистого та склоподібного. Ідентифікація збудника важлива для терапії. Ендофтальміт може бути викликаний багатьма різними збудниками, тому для визначення збудника необхідно вибрати правильний препарат.

Ускладнення

У разі ендофтальміту потрібно діяти швидко. Залежно від того, який збудник викликав ендофтальміт у конкретному випадку, застосовуються різні препарати. У разі бактеріальної інфекції це антибіотики, які даються як місцево в око (наприклад, у вигляді крапель або у вигляді крему навколо очей), так і як частина системної терапії.

Високодозований антибіотик, застосовуваний у системній комбінації, може призвести до побічних ефектів, таких як сильна втома, нездужання, сильна діарея або часткове руйнування кишкової флори. При прийомі пеніциліну часто виникають алергічні реакції, які можуть варіюватися від подразнення шкіри до алергічного шоку.

Якщо ендофтальміт залишити без лікування, запалення пошириться дуже швидко. Через сильне ураження ока нелікований ендофтальміт призводить до повної втрати зору, іноді до втрати всього ока. Ще одне ускладнення, яке опосередковано пов’язане з ендофтальмітом, - це резистентність збудника.

У разі резистентності бактерії вже не можна лікувати звичайними антибіотиками. Стійкість означає, що хвороби, спричинені бактеріями - а отже, і ендофтальмітом - можуть лікуватися все слабше.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Є причини для занепокоєння, якщо є зміни в нормальному зорі. Зверніться до лікаря, якщо ви чутливі до світла або у вас знижений зір. Якщо болить головний біль або ви відчуваєте тиск всередині голови, потрібно звернутися до лікаря. Перш ніж приймати знеболюючі препарати, необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити можливі ризики та побічні ефекти.

Слід звернутися до лікаря, якщо очі набряклі або водянисті, або якщо свербить око. Знебарвлення шкіри навколо очей або на сітківці вважається незвичним і слід оглянути медикаментозно. Якщо рогівка набрякає, якомога швидше зверніться до лікаря. Помутніння ока або молочне знебарвлення повинно бути представлене лікареві та обстежене ним. Якщо утворюється гній, збільшується ризик отруєння крові.

Візит до лікаря необхідний, щоб не могло розвинутися стан, що загрожує життю. Візит до лікаря також необхідний у разі емоційних проблем. Якщо виникають страх або проблеми з поведінкою, слід звернутися до лікаря або терапевта. Агресивна чи істерична поведінка викликає занепокоєння, і їх слід обговорити. Якщо спостерігається зниження працездатності, порушення концентрації уваги або внутрішній неспокій, бажано звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Бактеріальний ендофтальміт лікують антибіотиками. Наприклад, їх можна вводити у вигляді очних крапель. Також можливі внутрішньовенні введення антибіотиків або ін'єкції антибіотиків в око або навколо нього. Можливими антибіотиками для лікування ендофтальміту є цефазолін, цефтазидим, пеніцилін, ванкоміцин, кліндаміцин, ампіцилін та оксацилін. Місцева терапія очей доповнюється високодозовою системною терапією.

При необхідності застосовують також глюкокортикоїди. Однак якщо ендофтальміт був викликаний грибами, глюкокортикоїди протипоказані. У важких випадках може знадобитися операція на скловидному тілі, яка називається вітректомією. Прогноз сильно залежить від вірулентності збудника. Тривалість зараження також відіграє певну роль. Пошкодження сітківки часто призводить до втрати функції ока. У дуже важких випадках очі необхідно повністю видалити під час енуклеації.

Прогноз та прогноз

Якщо його не лікувати, ендофтальміт має несприятливий прогноз. Запускаючі бактерії можуть розмножуватися і поширюватися далі в організмі. В результаті симптоми постійно посилюються до повного погіршення зору хворого.

Перспектива вилікуватися покращується із застосуванням оптимальної та своєчасної медичної допомоги. Симптоми більшості пацієнтів регресують через прийом медикаментів. Значні поліпшення стану здоров’я можна помітити протягом декількох днів. Зір збільшується, поки пацієнт зазвичай не позбавлений симптомів через кілька тижнів. Пацієнт звільняється від лікування без симптомів, як тільки зір повністю відновиться і набряклість очей вщухла.

У рідкісних випадках у хворих розвиваються ускладнення. Якщо діючі компоненти недостатньо ефективні, прогноз погіршується. Якщо є стійкість до препаратів, збудники можуть продовжувати розмножуватися і поширюватися в організмі.

Перебіг захворювання стає хронічним або прогресуючим і обіцяє невелике поліпшення. Крім того, існує ризик отруєння крові або психологічних порушень. Сепсис може бути летальним. У разі психічних розладів загальний прогноз погіршується іншим.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від очних інфекцій

профілактика

У більшості випадків ендофтальміт є результатом операції на оці.Хворобу можна запобігти стерильними умовами роботи. Якщо в операційному оці виникає біль після операції, слід негайно звернутися до лікаря. Чим швидше лікується ендофтальміт, тим краще прогноз. Однак пацієнти з ослабленою імунною системою можуть бути уражені без операції. Попередити хворобу тут навряд чи можливо.

Догляд за ними

У більшості випадків ендофтальміту у пацієнта немає прямих варіантів чи заходів для подальшої допомоги. Таким чином, у центрі уваги цього захворювання є раннє виявлення та лікування симптомів, щоб не було подальших інфекцій та інших ускладнень. Якщо ендофтальміт розпізнається пізно, в гіршому випадку це може призвести до повної сліпоти відповідної людини, яку вже не можна лікувати.

Як правило, захворювання лікується медикаментозними препаратами, включаючи антибіотики. Зацікавлена ​​особа повинна завжди дотримуватися прийому, призначеного лікарем, щоб полегшити симптоми. У більшості випадків симптоми зникають через кілька днів. Якщо симптоми ендофтальміту не зникають за допомогою антибіотиків, зазвичай необхідний новий візит до лікаря.

Приймаючи антибіотики, слід також обережно не приймати їх разом з алкоголем, оскільки це може значно зменшити їх вплив. Підтримка друзів та родини також дуже важлива. Перш за все, любляча та інтенсивна терапія позитивно впливає на перебіг ендофтальміту.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо діагностовано ендофтальміт, показана місцева терапія антибіотиками. Окремі симптоми можуть бути полегшені за допомогою деяких заходів самодопомоги та засобів домогосподарства та природи.

Охолоджуючі подушечки та маски для обличчя допомагають проти набряклої повіки. Набряки на кришках також можна зняти, уникаючи дратівливих впливів навколишнього середовища, таких як вітер та надмірне перебування на сонці. Подібні заходи зменшують набряк кон’юнктиви і сприяють якнайшвидшому одужанню.

Якщо рогівка також набрякла, слід дотримуватися суворих гігієнічних заходів. Необхідно уникати подальших подразнень від засобів догляду та збудників за будь-яку ціну, щоб виключити вторинні захворювання. Для догляду за шкірою існують аплікації з ромашкою, мелісою та іншими засобами натуральної медицини.

Якщо погіршення зору вже відбулося, необхідно надіти зоровий посібник. Пацієнт повинен рано звернутися до офтальмолога, щоб запобігти подальшому погіршенню зору. Якщо в передній камері утворюється гній, необхідно відвідування лікаря. Навіть при серйозних скаргах, які неможливо полегшити зазначеними заходами, краще проконсультуватися з лікарем. Ендофтальміт зазвичай заживає без ускладнень, але терапію потрібно ретельно контролювати.