Електроретинограма

The Електроретинограма є результатом електроретинографії, спеціального функціонального обстеження сітківки ока. Метою вимірювання є перевірка функціональності світлочутливих клітин сітківки (шишок і стрижнів). Вимірюються електричні імпульси, які генеруються стрижнями і конусами на основі заздалегідь визначених світлових подразників і реєструються в електроретинограмі.

Що таке електроретинограма?

У сітківці ока людини є два різних типи фоторецепторів, сенсорні клітини, які перетворюють світлові подразники в електричні нервові імпульси і передають їх через зоровий нерв для створення зображення та "обробки зображень". В основному в зоні жовтої плями (макула / фовея), зоні різкого зору та кольорового зору, є три різні типи фоторецепторів (шишок).

Вони відповідають за кольоровий зір при денному світлі і відповідно менш чутливі до світла. На противагу цьому, дуже чутливі до світла стрижні відповідають за бачення в умовах слабкого освітлення. Стрижні в основному зосереджені поза жовтої плями і відповідають за однотонний, розмитий зір вночі. Електроретинографія може бути використана для перевірки правильності роботи фоторецепторів та діагностики певних захворювань. Результат електроретинографії реєструється в електроретинограмі (ЕРГ).

Через дуже різну світлочутливість між конусами та стрижнями проводиться розмежування між адаптованими до світла (фотопічними) умовами для перевірки конусів та темно-адаптованими (скотопними) умовами для перевірки стрижнів. Світлові подразники, перетворені в електричні нервові імпульси фоторецепторами, підхоплюються електродами і записуються в ЕРГ. Найпоширеніша процедура - вставляти в кон’юнктивальний мішок крихітні золоті або платинові електроди без прямого контакту з рогівкою.

Раніше використовувані методи розміщення електродів безпосередньо на сітківці в складному процесі або з використанням контактних лінз із вбудованими електродами сьогодні рідко застосовуються. Метод приклеювання електродів до шкіри виявився неефективним через неточні результати.

Функція, ефект та цілі

ERG надає інформацію про функціональність ланцюга перетворення від падаючого світлового стимулу до генерації отриманого електричного нервового імпульсу в сітківці. Спочатку у цього методу був недолік, що захворювання та функціональні порушення, обмежені певними ділянками сітківки, наприклад, жовтою плямою, не завжди були впізнавані. Тому, залежно від діагностичної мети, використовуються три варіанти ERG. Це класична ERG, яка використовується для вивчення функціональності всієї сітківки.

Все поле зору піддається білим спалахам світла зі змінною яскравістю та змінною частотою. Спеціальних захворювань макулі не можна виявити. У другому способі відтворюються візерунок ERG, відмінний, висококонтрастний, в основному шаблоноподібний візерунок у чорно-білому кольорі, а кольори три рази змінюються протягом хвилини. Функціональні аномалії в області макули можна виявити методом. Третій варіант - мультифокальна ЕРГ, в якій оголюються невеликі шестикутні ділянки сітківки. Ця процедура також виявляє можливі збої в роботі жовтої плями. Різні процедури ЕРГ є ефективним методом діагностики для виявлення спадкових або набутих захворювань сітківки та судинної залози.

Крім того, процедури ЕРГ застосовуються також для контролю прогресування невиліковних захворювань сітківки та, у позитивних випадках, для моніторингу прогресу терапії. Найважливішим і найпоширенішим спадковим захворюванням, що викликає поступове переродження сітківки, є ретинопатія пігментоза, яка вражає всі типи фоторецепторів, тобто шишки і стрижні однаково, і призводить до поступового погіршення зору, що призводить до повної сліпоти. Інші, іноді дуже рідкісні, дегенеративні захворювання сітківки або судинної залози, які викликані генетичними дефектами, також можуть бути діагностовані за допомогою ЕРГ.

Прикладами цього є макулярна дегенерація юнацького віку, яка вражає лише жовту пляму, або конусова дистрофія, спадкове захворювання, в ході якого стрижні, важливі для нічного зору, вироджуються і стають непрацездатними. Деякі набуті дисфункції та захворювання сітківки та судинної залози також можуть бути діагностовані за допомогою ЕРГ. Наприклад, можна діагностувати запалення сітківки (ретиніт), відшарування сітківки (ablatio retinae) та вікову дегенерацію макули (AMD).

ЕРГ також може внести важливий внесок у правильний діагноз, якщо є підозра на пошкодження сітківки від хронічного високого артеріального тиску (гіпертонічна ретинопатія) або при підозрі на діабетичну ретинопатію. Ще одна важлива область застосування ЕРГ - виявлення пошкодження зорового нерва внаслідок хронічно підвищеного внутрішньоочного тиску, як це характерно для глаукоми. Пошкодження сітківки, спричинене нестачею вітаміну А або небажаними побічними ефектами деяких лікарських засобів або токсинів, можна локалізувати та діагностувати за допомогою ЕРГ.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Особливою перевагою ретинографії є ​​те, що це об'єктивна процедура, результати якої не залежать від суб'єктивного стану пацієнта. Особливо при певних, повільних дегенераціях сітківки спочатку ледь відсутні симптоми. У таких випадках ERG може розпізнати зміни на ранній стадії, так що відповідні терапії можуть бути розпочаті на ранній стадії, і людина, яка постраждала, може відповідно скорегувати свою поведінку.

Всі процедури ЕРГ безболісні і їх також можна класифікувати як неінвазивні, крім електродів тонкої нитки, які вставляються в кон'юнктивальний мішок. У рідкісних випадках може траплятися фальсифікація результатів вимірювань, оскільки електроди, застосовані до рогівки, сповзли і цього факту не помітили. У кількох випадках спостерігається незначне подразнення, почервоніння або печіння в очах, симптоми, які зазвичай вирішуються самостійно через короткий час. Подальші ризики не помітні.